Артропластика коленного сустава

Артропластика колена: цена, ее виды и альтернативные варианты

Артропластика коленного сустава

Замена коленного сустава или артропластика колена – современная хирургическая процедура, давно вышедшая из числа инновационных и ставшая потоковой во время мире. Во время ее проведения производится замена поврежденного, изношенного или пораженного коленного сустава на его искусственный, анатомически идентичный аналог.

Наглядный пример пораженного сустав до и после артропластики.

Выполняется данная процедура для пациентов любой возрастной группы, хотя статистика показывает, что основная масса оперируемых – люди от 60 до 80 лет. Но доля молодых, работоспособных больных растет с каждым годом.

Термин эксплуатации искусственного сустава, как правило превышает 20 лет, особенно если соблюдать врачебные рекомендации, избегать перенапряжений и контролировать свой вес.

Когда применяетсяя артропластика?

Рекомендуется артропластика колена при значительной степени его износа или повреждения, мешающей вашей подвижности, заставляющей испытывать боль даже во время сна и отдыха. Изматывающие боли становятся постоянным спутником, не покидающим ни на минуту, не доступными становятся даже самые простые и привычные действия, превращая страдальца фактически в инвалида.

Вот так выглядит пораженный сустав на рентген снимке. Один из мыщелков полностью утратил хрящевую поверхность.

Артрит и остеоартрит – самые популярные причины повреждения колена, также вызывать описанное выше состояние могут:

  • артроз – возрастное заболевание, приводящее к износу суставов, группа риска – люди после 50 лет:
  • воспалительный (ревматоидный) артрит. Возникает в результате утолщения, окружающей сустав мембраны, постепенно переходит в хроническую стадию и ведет к повреждению хряща;
  • посттравматический артрит. Появляется в результате тяжелых травм колена. Разрыв связок или перелом костей вокруг сустава отрицательно сказываются на нем;
  • костная дисплазия – патология, вызывающая неправильный рост костей;
  • аваскулярный некроз – смерть кости в коленном суставе, ее следствием являются проблемы с кровоснабжением;
  • гемофилия;
  • подагра.

Аналогичная предыдущему снимку ситуация, только в данном случае поражены два сустава сразу.

Кому рекомендована

Установка внутреннего протеза – сложная хирургическая операция, поэтому она рекомендована, когда прочие методы лечения, такие как физиотерапия, стероидные инъекции, не помогают снизить болезненность и улучшить подвижность.

Вес, пол и возраст человека не является фактором, который может послужить противопоказанием к артропластике. Решение основывается на выраженном болевом синдроме и степени нетрудоспособности пациента.

Рассматривая вариант установки искусственного имплантата, врачи принимают во внимание ряд симптомов:

  • сильные боли в колене или его жесткость. Подобные симптомы способны серьезно подорвать возможность пациента выполнять повседневные задачи и простейшие действия, такие как ходьба, подъем наверх, вставание со стула, выход из машины и т.п.
  • умеренная, но непрерывная боль в колене, не проходящая во время сна и отдыха;
  • хроническое воспаление и отек колена, ситуация не удушается даже после приема медпрепаратов и отдыха. Наличие неприятных побочных эффектов от приема лекарств;
  • деформация коленного сустава. Присутствует визуально заметная арка внутри или снаружи колена;
  • не результативность консервативной терапии;
  • депрессии. К ним приводят постоянное ощущение боли и проблемы с подвижностью, мешающие социальной и повседневной деятельности. Хирургическое решение поможет остановить депрессию или не допустить ее развития, углубления.

Виды артропластик

Существует два основных вида хирургического вмешательства, в зависимости от состояния колена:

  • тотальная замена коленного сустава – наиболее распространенная процедура, в результате которой заменяются на имплантаты обе стороны сустава. Продолжительность операции – 1-3 часа. Производители и медики утверждают, что срок службы протеза составляет 15-20 лет. Несмотря на значительное уменьшение болезненности и увеличение подвижности, на колене будет рубец, что влечет за собой некоторую ограниченность в сгибании ноги и амплитуде доступных движений;Сравнение двух видов артропластик: слева — частичная, справа — тотальная.
  • частичная замена коленного сустава. В результате процедуры заменяется только одна сторона колена. В результате имеем меньшую продолжительность операции, более скромные размеры шрама. Показана данная процедура одному из четырех нуждающихся в артропластике пациентов. Период реабилитации также сокращен, как и время пребывания в больнице.

Имплант для частичной артропластики выполненный из черной керамики, которая значительно повышает срок износа поверхностей.

Сколько стоит артропластика

Ценообразование – это процесс строго индивидуальный. Стоимость артропластики зависит от нескольких показателей:

  • месторасположение клиники – страна, город;
  • себестоимость лечения и операции для конкретной больницы;
  • применяемые технологии, особенности эндопротезов, которые ставят в клинике;
  • продолжительность нахождения в стационаре;
  • квалификация лечащего врача;
  • сложность импланта, бренд, под которым он изготовлен;
  • срок и характер реабилитации, комплекс процедур.

В пакет входит цена диагностики, самой операции, наркоза, необходимого эндопротеза, лекарственных препаратов. Средняя стоимость всего процесса лечения обойдется примерно в 350-500 тысяч рублей.

Подобную сумму заплатить могут не все. Поэтому многие россияне ищут возможность получить квоту от государства. Их ставят на очередь, ожидание продолжается несколько месяцев.

Здесь повышается риск прогрессирования заболевания и ухудшения самочувствия пациента.

Цены артропластики в разных странах

Здесь приводится средняя стоимость лечения, а более точную цену вам скажут представители конкретной клиники, на которую падет ваш выбор.

Наименование процедурыСредняя стоимость
РоссияГерманияИзраильЧехияКитай
1.Артропластика60 000 – 120 000 руб.от €11 500$20 000 – $30 000€950-€1750$1000
2.Эндопротезирование160 000 руб.от €8 500$25 680Полный курс лечения:€12 500 -€14 500$5500-$7500

Импланты для тотально артропластики компании Smith&Nephew из черной керамики под торговым названием Oxinium.

Выбирая клинику для эндопротезирования, пациенты обращают внимание, прежде всего, на ценовую политику медучреждения. Часто этот показатель становится решающим. Процедура является дорогостоящей.

Высокая цена артропластики обусловлена использованием особых сплавов и материалов, которые применяются для изготовления эндопротезов. Искусственные суставы имеют сложнейшую конструкцию, точно повторяющую анатомическое строение суставов.

Это необходимо, чтобы они хорошо приживались в организме, позволяли человеку нормально передвигаться. Срок службы эндопротеза продолжительный. Проводить повторное вмешательство долгое время не потребуется.

Где операция будет стоить дешевле?

Стоимость замены сустава в израильских и чешских клиниках будет ниже, чем в медучреждениях Европы или Америки. Самое главное, что в Израиле и Чехии работают высококлассные врачи, которым нет равных.

Израильские клиники

Эффективная артропластика и ее востребованность в этой стране обусловлены точностью местной диагностики, высококачественная ортопедия с применением нового оборудования, большой опыт врачей, щадящие методы оперирования, индивидуальные программы реабилитации. Короткий период восстановления помогает экономить время и денежные средства.

Чешские ортопедические центры

Данное направление в Чехии постоянно развивается. Его главной движущей силой являются врачи-профессионалы, ведущие научно-исследовательскую работу и обмен опытом с коллегами из других стран. Диагнозы ставятся очень точные и детальные.

Лечить здесь могут самые разные патологии. Это позволяют делать высокие технологии, роботосистемы, мастерство хирургов. Практикуются органосохраняющие и миниинвазивные методики лечения, эндопротезы ставятся от именитых фирм.

Скорому выздоровлению способствует курортный климат страны.

Уникальные методики в Китае

Техника выполнения артропластики сустава следующая. На коже делают проколы по 3-6 мм, вводят в полость сустава артроскоп со встроенной видеокамерой. Операция проводится мини-манипуляторами. Для нагнетания специальной жидкости используют артроскопическую помпу.

Затем инструменты извлекают, жидкость откачивают, накладывают швы. После операции предоставляется возможность пройти восстановительный курс по приемлемым ценам, который складывается из комплекса восточных методик, лечения травяными настоями, массажа.

Система государственного финансирования позволяет сделать стоимость артропластики доступной для большинства пациентов.

Хирургические альтернативы

Существует достаточно много альтернативных методик, но многие из них оказываются не столь результативными в долгосрочной перспективе. Вам следует обсудить с врачом все возможные выгоды и проблемы, после чего выбрать самый оптимальный вариант лечения.

Название процедурыОписание
1Замена коленной чашечкиВыполняется, когда замены требует лишь коленная чашечка. Проводится достаточно быстро, имеет короткий восстановительный период
2Малоинвазивная артропластикаДо сих пор считается новой прогрессивной концепцией, чаще всего используется во время проведения частичной артропластики, позволяет выполнять разрезы минимального размера, существенно отличающиеся от стандартных. Производятся с применением новейших хирургических инструментов, способных маневрировать вокруг тканей, не разрезая их. Поскольку процедура менее вредна для сустава, восстановление происходит гораздо быстрее и менее болезненно.
3Image-guided surgery (хирургия с помощью компьютера)С помощью компьютеризированных изображений, и инфракрасных маячков, хирург выполняет операцию, находясь в другом помещении и руководя работой робота-аватара. На текущий момент по данной методике проводится лишь 1% операций в мире (в России не применяется).
4АртроскопияДиагностирование и лечение проводится при помощи мини видеокамеры и крошечных инструментов. Процедура не рекомендована для тяжелых случаев артрита.
5ОстеотомияОткрытая операция, во время которой хирург выполняет разрез кости голени или бедра и перестраивает ее таким образом, чтобы вес переориентировался на неповрежденную часть колена

Выбор специалиста

К подбору квалифицированного врача следует подойти со всей серьезность, особенно, если вам предстоит повторная, ревизионная замена. Внимательно почитайте отзывы о хирургах, пообщайтесь на форумах с пациентами, перенесшими операцию.

Хирург это 95% успеха операции, если он допустит ошибку или халатность, то в дальнейшем не поможет уже ничего…

При личной встрече с врачом, уточните у него наличие соответствующей сертификации, узнайте о количестве проводимых операций в год, обсудите все особенности предоперационного периода, непосредственно операции и реабилитации.

В большей части клиник, где осуществляются операции артропластики по государственной квоте, также можно выбрать врача.

Предоперационный период

Перед тем, как ложиться на операционный стол, постарайтесь максимально узнать о предстоящей процедуре. Большинство больниц предоставляет видео-инструкции и письменную информацию для ознакомления.

Постарайтесь начать вести максимально возможный, активный образ жизни, укрепить мышцы вокруг колена, это ускорит период восстановления. По возможности выполняйте легкие упражнения, например ходьбу или плаванье в течение нескольких недель и месяцев до операции. Вы можете обратиться за консультацией к физиотерапевту, который подскажет доступные и полезные вам упражнения.

Восстановление после артропластики

Время нахождения в стационаре больницы, как правило, не превышает 14 дней после операции, однако этот срок может меняться в зависимости от вашего диагноза и результатов процедуры.

Шов еще свежий, но пациент уже без ограничений разгуливает по улице.

После выписки, вам выдадут рекомендации по последующему восстановлению в домашних условиях. В первые недели передвигаться предстоит при помощи дополнительных приспособлений, попутно выполняя ежедневный комплекс упражнений. По возможности, этот период лучше провести в специальном реабилитационном учреждении.

Большая часть людей способны оставить костыли через 1,5 месяца после процедуры, а начать двигаться без тросточки уже через 12 недель.

Приготовьтесь к длительному периоду восстановления, в отдельных случаях он может занимать до 2 лет, так как рубцовая ткань долго заживает, а мышцы восстанавливаются при помощи физических упражнений. Главное, набраться выдержки, не жалеть себя и стремиться к здоровой полноценной жизни.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/lechenie/artroplastika-kolennogo-sustava-vozmozhnost-vozvrata-k-privychnomu-ritmu-zhizni.html

Артропластика коленного сустава: самое основное

Артропластика коленного сустава

Повреждение коленного сустава является очень распространенным видом заболевания.

Причинами развития патологии могут стать возрастные изменения в структуре тканей, механические повреждения колена, инфекции, аллергия и многое другое.

Воспаление суставов сопровождается отеками, покраснением, припухлость колена, а также значительными болевыми ощущениями, которые сначала носят периодический характер, а впоследствии причиняют человеку постоянный дискомфорт.

При своевременном обращении к врачу заболевания коленного сустава можно вылечить медикаментозным способом, а вот в более запущенных случаях или при серьезных травмах (разрывах и ущемлении связок, накоплении синовиальной жидкости) потребуется операция.

Показания к проведению

Артропластика коленного сустава – это вид хирургического вмешательства, суть которого состоит в обеспечении нормального функционирования колена путем восстановления искусственной поверхности сустава. При этом возможно полное или частичное удаление поврежденного сустава. В некоторых случаях именно операция является единственным способом вернуть человеку способность двигать конечность.

Показанием к назначению артропластики служит значительное повреждение сустава, постоянные сильные боли и ограниченность движения.

Такие стадии заболевания наблюдаются у людей, страдающих системными хроническими заболеваниями, ожирением, алкогольной или наркотической зависимостью, а также у тех, кто принимает некоторые лекарственные вещества (инсулин, снотворное, транквилизаторы, бета-блокаторы, кортизон).

Без артропластики не обойтись при таких заболеваниях:

  • гонартрозе (деформирующей форме артроза сустава);
  • внутрисуставном переломе бедренной кости;
  • внутрисуставном переломе большеберцовой кости;
  • асептическом некрозе мыщелка бедренной кости;
  • поражении сустава ревматоидным артритом, подагрой, псориазом;
  • остеоартрозе в результате болезни Бехтерева;
  • патологиях надколенника;
  • последствиях внутрисуставных переломов;
  • опухолях в области коленного сустава.

Результатами проведения артропластики колена являются:

  1. полное избавление от боли в суставе колена;
  2. восстановление двигательных функций сустава.

Разновидности эндопротезов

В зависимости от выбора материала эндопротеза будет отличаться и срок его службы. Основными видами имплантатов являются:

  • керамические – характеризуются высокой износостойкостью и долговечность. При этом обладают низкой функциональностью и высокой ценой;
  • металлические – используются очень редко, поскольку не отличаются высокими техническими характеристиками;
  • комбинированные – из сплава металла и полимера. Являются самым распространенными, отличаются хорошей функциональностью и достаточно невысокой стоимостью. Однако срок их службы составляет 10-15 лет, после чего потребуется замена протеза.

Виды 

В зависимости от способа выполнения артропластики колена различат такие ее виды:

  • Резекционная артропластика. Суть ее состоит в удалении деформированных концов коленных суставов, формировании их новой поверхности и реконструкции биомеханики сустава.

При выполнении такого вида операции в качестве суставных прокладок используют биоматериалы: собственный кожный покров и фасции пациента, возможно также применение тканевых структур животного происхождения.

  • Эндопротезирование. Считается самым современным и безопасным методом хирургического вмешательства, предполагает частичную замену поврежденного участка сустава или полную замену коленного сустава.

Исходя из способа фиксации эндопротеза, можно выделить:

  • цементную артропластику – сустав фиксируется к кости при помощи специального косного цемента;
  • бесцементную артропластику – протез покрывается специальным раствором, который приращивает его к кости;
  • комбинированную артропластику.

Технология проведения

Перед проведением операции человек должен пройти ряд обследований, которые включают сдачу общего и биохимического анализа крови и рентген.

Сама операция проходит таким образом:

  • пациенту вводят общую или спинальную анестезию;
  • с помощью артроскопа производят разрез кожи в области пораженного сустава, мышцы раздвигаются или рассекаются;
  • вскрывается суставная полость, извлекается воронка внутренней поверхности и головка бедренной кости;
  • с помощью металлических шурупов или специального клея фиксируется эндопротез, рана сшивается.

Процент возникновения осложнений невелик, однако при неудачно выполненной операции может произойти инфицирование, открыться кровотечение, развиться пневмония, образоваться тромб или нарушиться подвижность сустава.

Особенности реабилитации

На протяжении 7 дней пациенту необходимо оставаться в стационаре, для полного выздоровления должно пройти около 1,5 месяцев. Необходимо также соблюдать определенные правила в этот период:

  • нужно приобрести для унитаза специальную накладку, мытье в ванной показано лишь в положении сидя;
  • за больным нужен постоянный уход;
  • показана дыхательная гимнастика и легкие упражнения в виде поворотов в кровати и незначительных движений ногой;
  • снизить боль помогут обезболивающие препараты и сухое тепло;
  • в рацион следует включить продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/artroplastika-kolennogo-sustava.html

Артроскопия коленного сустава – показания, противопоказания. Артропластика. Реабилитация после операции

Артропластика коленного сустава

Артроскопия коленного сустава представляет собой особый вид оперативного вмешательства, при котором обследование внутренней части сустава осуществляется малоинвазивным методом. В рамках процедуры возможно проведение диагностики, а также лечения имеющихся патологий.

При артроскопии в области колена делаются два или три прокола.

Этот способ по праву признан наиболее эффективным и современным – его используют ведущие клиники мира и заменяют им обычные классические операции.

Особое преимущество артроскопии заключается именно в том, что сустав не открывается полностью, и почти не страдают окружающие его ткани – лишь два (реже три) маленьких отверстия проделывает хирург для того, чтобы получить доступ к поражённому участку.

Через указанные зазоры вводят инструменты и, самое главное, сам аппарат – артроскоп, на конце которого расположена камера высокого разрешения. Информация с камеры выводится на экран в режиме реального времени, поэтому у врача есть возможность мгновенно поставить диагноз и провести операцию.

История появления

В начале 20-го века, а именно – в 1912 году, в Берлине состоялась Конференция хирургов, на которой выступил и датский учёный Северин Норденфорт – именно он впервые затронул тему артроскопических обследований и познакомил общественность с возможностью проведения процедуры, рассказал о своих исследованиях. Первая же операция подобного типа состоялась лишь спустя семь лет – её провёл врач Кендзи Такаги из Японии.

Кроме того, внушительный вклад в развитие этого медицинского направления внесли Масаки Ватанабе и Хэшмат Шахриари – именно они изобрели первый в мире артроскоп.

Сегодня мы видим уже немного другой агрегат, ведь за прошедшие десятилетия он претерпел довольно большое количество изменений.

Немало трудов опубликовал и Ойген Бирхер, который призывал современников использовать преимущества метода на благо населения планеты.

Показания к артроскопии

Существует несколько основных причин, по которым специалист может направить на артроскопию:

  • Разрыв/повреждение менисков, ПКС;
  • Разрывы сухожилий;
  • Артрозы, артриты;
  • Деформирующий остеоартроз/артрит;
  • Бурсит;
  • Переломы внутрисуставного типа;
  • Присутствие в тканях инородного тела маленького размера;
  • Диагностика конкретной патологии;
  • Подозрение на опухоли и необходимость биопсии.

В качестве диагностического метода артроскопия невероятно эффективна – в отличие от других способов она даёт стопроцентный результат, а главное – предоставляет возможность сразу же устранить проблему. Таким образом, вся процедура укладывается в один сеанс, и пациенту не приходится много раз посещать специалиста.

Преимущества артроскопии колена

К основным положительным сторонам можно отнести:

  • Высочайшую достоверность получаемых сведений;
  • Сведённые к нулю риски;
  • Маленький срок реабилитации;
  • Сохранение целостности тканей вокруг сустава и низкие кровопотери;
  • Отсутствие больших шрамов (лишь едва заметный косметический дефект);
  • Очень небольшой перечень противопоказаний.

Артропластика

Отдельно следует рассказать об артропластике, которая стала результатом больших возможностей, открытых этим направлением хирургии. Её основными задачами являются восстановление утерянных функций, а также снижение воспаления.

Коленный сустав после артропластики

В случае частичного или полного разрушения хряща специалист в ходе вмешательства удаляет изношенный поверхностный слой посредством хирургических инструментов, далее осуществляется санация.

Это требуется для стимуляции нормализации и естественного кровообращения костных тканей.

С помощью артропластики на месте повреждения устанавливается специально изготовленный протез, и через некоторое время человек возвращается к своей привычной жизни, в том числе он может продолжать тренировки, если занимается спортом.

Процесс выполнения артроскопической операции

Манипуляция может условно быть разделена на следующие этапы.

Подготовка

Этот этап включает полноценную консультацию с врачом, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови, анализ свёртываемости крови, электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. После полной проверки по всем показателям при необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя, приёмов пищи и жидкостей, а также приёма лекарств, которые могут повлиять на то, как будет свёртываться кровь (в частности, аспирин, напроксен).

Операция

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом.

Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты.

Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

В отличие от прочих операций артроскопическое обследование не требует после себя сложной реабилитации. Нередко больной в день проведения уже едет домой (конечно, не без помощи посторонних).

По завершению первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в обязательном порядке лечебную гимнастику, массажи.

Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и многое другое.

Миостимуляция коленного сустава

Несмотря на кажущуюся быстроту и лёгкость реабилитации, не стоит забывать о некоторых правилах:

  • Первые дни следует держите конечность чуть приподнятой и прикладывайте к ней холод (это поможет снять отёчность и снизить болезненный синдром);
  • Следите за гигиеной – марлевая повязка, которую накладывают на колено, должна оставаться чистой и сухой (принимать душ можно строго по инструкции лечащего врача, ходить на перевязки также требуется в соответствии с составленным расписанием);
  • Строго соблюдайте требования доктора по всем вопросам – уже через несколько суток после вмешательства им будет составлена индивидуальная программа, нацеленная на скорейшее восстановление;
  • В качестве поддерживающих устройств можно применять костыли или иные приспособления – сразу же вставать на колено без дополнительных опор запрещено, сделать это можно лишь через несколько недель;
  • Вождение разрешается только после одной-трёх недель с момента операции (точный срок зависит от множества факторов – типа артроскопии, вида коробки передач (автомат это или механика), степени болевого синдрома и присутствия в жизни больного лекарственных средств);
  • ЛФК является обязательным условием быстрого возвращения в форму: выполнять упражнения нужно постоянно – они помогут привести в тонус мышцы, укрепить их, оптимизировать движения;
  • Лекарства могут быть выписаны врачом в случае необходимости – спектр действия выбранных препаратов зависит от конкретной ситуации, иногда нужно принимать специальные средства, которые уменьшают риски появления постоперационных тромбов.

Большая часть пациентов начинает жить прежней жизнью примерно через полтора-два месяца, а в некоторых ситуациях это происходит даже быстрее.

Главное, не начинать интенсивно тренироваться до тех пор, пока лечащий специалист не даст зелёный свет. Иногда вернуться в спорт можно несколько позже – через два с половиной, а порой и три месяца.

Лучше выждать достаточное время, чем начать тренировки раньше положенного и нанести своему здоровью серьёзный вред.

Время на полную реабилитацию зависит от степени начальных повреждений и тяжести травмы (или патологии).

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/artroskopiya-kolennogo-sustava-vidy-pokazaniya.html

Артропластика коленного сустава что это такое

Артропластика коленного сустава

Повреждение коленного сустава является очень распространенным видом заболевания.

Причинами развития патологии могут стать возрастные изменения в структуре тканей, механические повреждения колена, инфекции, аллергия и многое другое.

Воспаление суставов сопровождается отеками, покраснением, припухлость колена, а также значительными болевыми ощущениями, которые сначала носят периодический характер, а впоследствии причиняют человеку постоянный дискомфорт.

При своевременном обращении к врачу заболевания коленного сустава можно вылечить медикаментозным способом, а вот в более запущенных случаях или при серьезных травмах (разрывах и ущемлении связок, накоплении синовиальной жидкости) потребуется операция.

Показания к проведению

Артропластика коленного сустава – это вид хирургического вмешательства, суть которого состоит в обеспечении нормального функционирования колена путем восстановления искусственной поверхности сустава. При этом возможно полное или частичное удаление поврежденного сустава. В некоторых случаях именно операция является единственным способом вернуть человеку способность двигать конечность.

Показанием к назначению артропластики служит значительное повреждение сустава, постоянные сильные боли и ограниченность движения.

Такие стадии заболевания наблюдаются у людей, страдающих системными хроническими заболеваниями, ожирением, алкогольной или наркотической зависимостью, а также у тех, кто принимает некоторые лекарственные вещества (инсулин, снотворное, транквилизаторы, бета-блокаторы, кортизон).

Без артропластики не обойтись при таких заболеваниях:

  • гонартрозе (деформирующей форме артроза сустава);
  • внутрисуставном переломе бедренной кости;
  • внутрисуставном переломе большеберцовой кости;
  • асептическом некрозе мыщелка бедренной кости;
  • поражении сустава ревматоидным артритом, подагрой, псориазом;
  • остеоартрозе в результате болезни Бехтерева;
  • патологиях надколенника;
  • последствиях внутрисуставных переломов;
  • опухолях в области коленного сустава.

Результатами проведения артропластики колена являются:

  1. полное избавление от боли в суставе колена;
  2. восстановление двигательных функций сустава.

Разновидности эндопротезов

В зависимости от выбора материала эндопротеза будет отличаться и срок его службы. Основными видами имплантатов являются:

  • керамические – характеризуются высокой износостойкостью и долговечность. При этом обладают низкой функциональностью и высокой ценой;
  • металлические – используются очень редко, поскольку не отличаются высокими техническими характеристиками;
  • комбинированные – из сплава металла и полимера. Являются самым распространенными, отличаются хорошей функциональностью и достаточно невысокой стоимостью. Однако срок их службы составляет 10-15 лет, после чего потребуется замена протеза.

Виды

В зависимости от способа выполнения артропластики колена различат такие ее виды:

  • Резекционная артропластика. Суть ее состоит в удалении деформированных концов коленных суставов, формировании их новой поверхности и реконструкции биомеханики сустава.

При выполнении такого вида операции в качестве суставных прокладок используют биоматериалы: собственный кожный покров и фасции пациента, возможно также применение тканевых структур животного происхождения.

  • Эндопротезирование. Считается самым современным и безопасным методом хирургического вмешательства, предполагает частичную замену поврежденного участка сустава или полную замену коленного сустава.

Исходя из способа фиксации эндопротеза, можно выделить:

  • цементную артропластику – сустав фиксируется к кости при помощи специального косного цемента;
  • бесцементную артропластику – протез покрывается специальным раствором, который приращивает его к кости;
  • комбинированную артропластику.

Технология проведения

Перед проведением операции человек должен пройти ряд обследований, которые включают сдачу общего и биохимического анализа крови и рентген.

Сама операция проходит таким образом:

  • пациенту вводят общую или спинальную анестезию;
  • с помощью артроскопа производят разрез кожи в области пораженного сустава, мышцы раздвигаются или рассекаются;
  • вскрывается суставная полость, извлекается воронка внутренней поверхности и головка бедренной кости;
  • с помощью металлических шурупов или специального клея фиксируется эндопротез, рана сшивается.

Процент возникновения осложнений невелик, однако при неудачно выполненной операции может произойти инфицирование, открыться кровотечение, развиться пневмония, образоваться тромб или нарушиться подвижность сустава.

Особенности реабилитации

На протяжении 7 дней пациенту необходимо оставаться в стационаре, для полного выздоровления должно пройти около 1,5 месяцев. Необходимо также соблюдать определенные правила в этот период:

  • нужно приобрести для унитаза специальную накладку, мытье в ванной показано лишь в положении сидя;
  • за больным нужен постоянный уход;
  • показана дыхательная гимнастика и легкие упражнения в виде поворотов в кровати и незначительных движений ногой;
  • снизить боль помогут обезболивающие препараты и сухое тепло;
  • в рацион следует включить продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/anatomiya/koleni/artroplastika-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe

Артропластика коленного сустава: что это такое, цена и отзывы

Артропластика коленного сустава

Артропластика коленного сустава (АКС) – это техника имплантации искусственного сустава колена на место поврежденного сочленения. цель операции — восстановление функций подвижности коленного отдела конечности. Процедура замены пораженного сустава, соединяющего бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку, чаще рекомендуется при гонартрозах запущенных форм.

При артропластике деформированный сустав может быть удален полностью или частично. На освобожденную от суставного хряща область помещается искусственное устройство, имитирующее биомеханику и анатомию здорового сочленения.

После вмешательства пациенту назначается интенсивная программа реабилитации, в которую планомерно включаются занятии ЛФК и физиопроцедуры.

Правильная реабилитация после артропластики позволит в намеченные сроки привести «новый» коленный сустав в полностью рабочее состояние, поставить пациента на ноги и вернуть его к нормальному образу жизни.

История развития артропластики насчитывает уже более 40 лет. За этот отрезок времени специалисты добились прорыва в совершенствовании отрасли ортопедии – от уникализации конструкций коленных эндопротезов до оптимизации хирургических тактик.

Компоненты имплантов производят из износостойких биосовместимых металлических сплавов (чаще на основе титана), керамики, композитных материалов. При технически правильно проведенной операции, качественно организованной реабилитации и полном соблюдении пациентом пожизненных правил срок службы искусственного сустава в среднем составляет 15 лет.

Когда применяется артропластика?

Артропластика применяется при тяжелых заболеваниях и травмах коленного сустава как единственное продуктивное средство, способное избавить человека от инвалидности и невыносимой симптоматики.

Применяется методика при дегенеративно-дистрофических патологиях с сильными поражениями хряща.

Когда консервативные методы или другие операции не смогут обеспечить нормальную двигательную активность проблемной ноги, врачом может быть рекомендована замена сустава на имплантат. Симптомами необходимости операции являются:

  • выраженная ограниченность амплитуды сгибания/разгибания колена;
  • сильный болевой синдром в состоянии движения или покоя;
  • прогрессирование хромоты;
  • искривления костей голени и бедра;
  • мышечная слабость ноги, атрофия, контрактура;
  • неспособность к самостоятельному передвижению без посторонней помощи или поддерживающих приспособлений (трости, костылей и др.).

Гонартроз.

Как показывает статистика, пациенты, которые чаще нуждаются в артропластике, находятся в возрастной категории от 60 лет и старше. В пожилом возрасте односторонний или двусторонний артроз коленей диагностируется у 85% людей в силу старения организма. Конечно, не всем нужна такая операция.

В категорию риска по предрасположенности к появлению, ускоренной дистрофии и деформации коленного сочленения входят женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Объясняется этот факт происходящими в женском организме гормональными изменениями, дефицитом половых гормонов, нехваткой эластина и коллагена, что неблагоприятно сказывается на тканях сустава.

Основной процент людей, поступающих в клиники на прохождение артропластики, – это женщины.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Показания к операции

Поводом для артропластической реконструкции служат следующие диагнозы в стадии тяжелого патологического процесса:

  • первичный и вторичный деформирующий артроз (гонартроз) – необратимое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей;
  • спонтанный и вторичный аваскулярный (асептический) некроз – некротизация тканей циркумферентной зоны кости вместе с покровным хрящевым элементом как следствие критического нарушения кровообращения;
  • ревматоидный артрит – серьезное системное заболевание неизвестной этиологии, когда иммунные клетки на воспаление соединительной ткани реагируют уничтожением не патогенной среды, а структурообразующих компонентов сустава;
  • травматические поражения и локальные опухоли.

Противопоказаниями к АКС служат тяжелые заболевания крови; диабет в декомпенсированном состоянии; онкология последних стадий; сильно выраженный местно остеопороз; локальные гнойные и воспалительные процессы; почечная недостаточность.

Виды и процесс артропластики

Артропластика коленного сустава выполняется в зависимости от характера патологии одним из двух методов.

  1. Одномыщелковое протезирование – сочленение меняется на имплантат только частично. Замене подлежит или наружный, или внутренний бедренно-большеберцовый компонент. Такая тактика целесообразна лишь при условии, что структуры противоположной половины сустава, ПКС, ЗКС целые. Процедура малотравматичная, реабилитация после нее проходит относительно легко и быстро.
  2. Тотальная артропластика – операция предполагает полное замещение всех суставных поверхностей на искусственные аналоги. Вмешательство делается при обширной деструкции хрящевой материи, диагностируемой одновременно и в медиальном, и латеральном отделах.

Частичный и тотальный способ.

Наркоз применяется общего типа. При частичной замене, как в случае с одномыщелковой артропластикой, возможно, пациенту проведут сеанс под спинальной анестезией. Спинальный наркоз (регионарный, син. местный) вводится в эпидуральное пространство позвоночника, и нижняя часть туловища на время вмешательства становится совершенно нечувствительной. Местная анестезия не нарушает сознания.

Подступ к суставу осуществляется через серединный парапателлярный разрез (традиционный доступ). Имплантация может быть произведена и через другой доступ, на котором специализируется хирург, например:

  • чрезмышечный (midvastus);
  • латеральный парапателлярный;
  • Quad-Sparing (Q-S – щадящий способ без нарушения четырехглавой мышцы бедра).

Искусственный сустав колена устанавливается на подготовленные площадки бедренной и большеберцовой кости. Краевые участки костей опиливаются, очищаются от деструктурированных тканей, шлифуются.

Затем производится соединение металлических элементов протеза с костными окончаниями, используя метод бесцементной посадки (пресс-фит) или технологию цементной фиксации.

Далее между двумя металлическими плато, которыми специалист покрыл берцовый и бедренный эпифизы, устанавливается эластичная прокладка из полимера.

Операционное поле промывается, обрабатывается дезинфекторами, на рану ставится дренаж для контроля оттока жидкости, разрез послойно ушивается. На всю процедуру затрачивается от 60 минут до 3 часов. Разрез после операции обычно проходит вдоль посередине колена. Его длина при традиционном вмешательстве равна примерно 18 см, при использовании самого экономного доступа – 10 см.

Если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешат на 2-3 сутки подниматься и начинать ходить с опорой на ходунки или костыли. Выписку из стационара оформляют на 7-10 сутки.

Сколько стоит артропластика и где пройти?

Стоимость артропластики с тотальным замещением костного соединения колена эндопротезом начинается в среднем с 200 тыс. рублей. Высокотехнологичное вмешательство в медучреждениях Украины стоит примерно так же, с перерасчетом в гривны – это от 100 тыс. грн.

Отечественные клиники оказывают подобную медицинскую помощь, увы, не на таком же блистательном уровне, как за границей, но по более приемлемым ценам.

Например, в Германии такая операция обойдется пациенту в 15-20 тыс. евро, а в Израиле – 18-25 тыс. долларов.

Заметим, в эти расценки не включена реабилитация, ее, по сути, нигде не вносят в программу лечения, что снижает шансы на благополучный исход. Исключение – Чехия.

Особенности реабилитации

На следующий день после оперативного вмешательства физиоинструктор поможет подняться с кровати, пациент сделает свои первые шаги с новым суставом, опираясь на костыли или ходунки.

На предоперационных этапах обучают технике передвижения с опорно-поддерживающими приспособлениями, поэтому человек будет подготовлен к этому моменту. Нагружать на ранних порах ногу нельзя, разрешено только слегка касаться ею пола. Обязательно прописываются интенсивный курс антибиотикотерапии и противотромбозного лечения.

Прописываются сильнодействующие обезболивающие и противоотечные средства, так как болевой синдром и отек после операции – стандартное явление.

Начиная с первого дня, приступают к разносторонним занятиям ЛФК с упором на укрепление мышц бедра. В раннем периоде – это изометрические сокращения бедренно-мышечного комплекса. Постепенно вводятся упражнения на сгибание-разгибание колена.

При необходимости конечность тренируют на специальном тренажере, который будет помогать производить в нужном ритме, диапазоне соответствующие движения. Параллельно с лечебной физкультурой назначается посещение физиотерапевтических процедур.

С каждым вновь наступившим днем самочувствие будет улучшаться, если четко следовать квалифицированным рекомендациям реабилитолога и хирурга, физиотерапевта, методиста по ЛФК.

Окончательная внутренняя адаптация вживленного устройства, восстановление подвижности колена, наконец, возвращение пациента в нормальное жизненное русло можно ожидать по истечении 2,5-4 месяцев упорной работы над реабилитацией.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/artroplastika-kolennogo-sustava/

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий