Грудино ключичный сустав мышцы

Анатомия и функции грудино-ключичного сустава

Грудино ключичный сустав мышцы

В организме грудино-ключичный сустав обеспечивает свободное движение рук. Мышечно-суставной узел прочный, легкий и гибкий, но подвержен травмам и артритным заболеваниям. Нарушения в работе сустава приводят к дискомфорту в поднятии верхних конечностей и могут повлечь более глубокие дегенеративные процессы в организме. Поэтому здоровью ключичной связки следует уделять особое внимание.

Анатомия грудино-ключичного сустава

Ключичный суставной узел анатомически выделяется у людей, чей вес ниже нормы, отчего жировая прослойка отсутствует, и под кожей выступают очертания костей, сочленений. У пациентов с нормальным весом грудино- ключичный сустав внешне незаметен. Узел служит местом крепления ключицы к грудине. По форме контуры сустава похожи на седло.

Он асимметричный, благодаря чему достигается компенсация в разных размерах костей и удается их соединить прочно и крепко, как хорошо подобранный пазл. Находящийся внутри сустава диск служит дополнительным амортизатором при движении костных головок и соединяет их. Узел покрыт хрящевой оболочкой, защищающей его от механических травм извне.

Кровоток и лимфоток

От движения 2-х жидкостей в организме: крови и лимфы зависит общее состояние здоровья и самочувствие человека. По линиям ключичных мышц идут, выходя подмышками, лимфатические и кровеносные каналы.

По ним ткани суставного узла обогащаются кислородом и питательными веществами, обеспечивается вывод продуктов распада и мышечной кислоты после интенсивных физических нагрузок плечевого пояса и рук. Дополнительные точки лимфодренажа расположены над ключицами.

Точки участвуют во многих видах массажей, способствующих нормальному движению крови и лимфы, снятию отечностей.

Функции сустава

Это сочленение позволяет человеку выполнять махи руками в разных плоскостях.

Эволюционировав в результате прямохождения, этот узел у человека стал мене функциональным, чем у животных.

Его назначение осталось прежним — обеспечение свободной подвижности верхних конечностей, но степень задействования и нагрузки уменьшились.

Благодаря ключичной суставной и мышечной связке люди осуществляют свободные махи и движение руками по трем осям:

  • фронтальной;
  • вертикальной;
  • сагиттальной.

От состояния сустава зависит возможность поднимать и опускать плечи, сводить лопатки, а также выполнять сложные движения, задействующие мышечные связки сразу в нескольких плоскостях.

Эластичность мышечной и хрящевой ткани суставного узла регламентирует гибкость верхней части торса. Он отвечает за прочность крепления верхних конечностей к грудному отделу скелета.

Травмы частей узла приводят к нарушению двигательных функций рук и торса.

Симптомы частых болезней и повреждений

Поскольку грудино-ключичный сустав один из самых подвижных в теле, он подвержен вывихам и переломам. Механическое воздействие в виде удара, рывка или сильного сдавливания может привести к частичному или полному вывиху сустава, вызвав резкую сильную боль. Хоть травма приходится на грудной отдел и плечевой пояс, болевые ощущения принимает реберная часть и ее мышцы.

Остеохондроз ключицы – частое заболевание.

Из заболеваний наиболее распространен и опасен остеохондроз ключицы. В запущенной форме он ведет к возникновению остеофитов на ключичной головке и частичной иммобилизации конечностей.

Человек теряет способность свободно разводить и сводить, поднимать и опускать руки, выполнять повороты туловищем и движения плечами.

Недолеченный ревматоидный артрит также приводит к ограничению подвижности верхних конечностей, переходя в анкилоз ключичного сустава.

Суставной узел подвержен болезни Фридриха — асептическому некрозу кончика ключицы, прикрепленного к грудине. Патология характеризуется опухлостью и изменением фактуры, цвета тканей и кожи.

При большом количестве остеофитов возникает мраморная болезнь, характерная для врожденного сифилисного заболевания.

Определить недуг и приписать лечение может только врач, самодиагностика опасна и не рекомендована.

https://www.youtube.com/watch?v=vXVRAknzgho

Травмы и патологии ключицы без должного лечения приводят к параличу верхней части тела.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза и определения изменений в ключичном суставе, вызывающих боль и другие неприятные симптомы, проводится комплексное исследование узла. В зависимости от серьезности травмы или подозрения на дегенеративные болезнетворные процессы внутри организма осуществляется диагностика традиционными терапевтическими и аппаратными методами.

Внешний осмотр

Для выявления недуга врач осматривает кость и ее сустав.

Поскольку передняя грудино-ключичная связка четко видна только у людей не имеющих достаточной жировой прослойки, диагностика повреждений проводится следующим образом: пациента просят синхронно поднять плечи.

Ключичные выступы в здоровом состоянии симметричны, кожа ровная, без припухлостей и изменения цвета, болевой синдром отсутствует. Если заметны изменения, проводится дополнительная пункция области.

Пальпация области

Ручное ощупывание ключичного узла врач проводит, становясь сбоку или сзади от пациента. Манипуляция выполняется большим и указательным пальцем одной руки.

Пальпация проводится от выемки под шеей, где расположен сустав и до области, которая начинает болеть при диагностировании травмы или патологии. Для облегчения осмотра через пальпацию пациент должен поднять и вытянуть вперед руки.

В таком положении анатомия ключицы четко просматривается, а наличие боли в руках может свидетельствовать об отклонениях от здорового состояния ключицы.

Диагностические процедуры

Наиболее традиционным способом аппаратной диагностики ключичной области является рентгенография грудной клетки. Метод позволяет сделать комплексный мониторинг ключичного сустава и прилегающей области. На снимке хорошо видна характеристика отклонений при их наличии. Сложные случаи артрозных заболеваний требуют дополнительного диагностирования на аппарате МРТ.

Лечение недуга

Оперативное вмешательство целесообразно, когда появляется высокий риск инвалидизации больного.

В зависимости от продолжительности течения и степени поражения, механические травмы и патологии ключичного сустава имеют разные формы лечения. Крайним методом является проведение хирургического вмешательства.

Оно происходит, когда пациенту угрожает инвалидность из-за иммобилизации верхних конечностей или травма ключицы может повредить другие внутренние органы грудной полости.

Традиционные методы

При остеохондрозе в ключице на начальном этапе назначают хондропротекторы. В более запущенных случаях не обойтись без болеутоляющих и противовоспалительных нестероидных средств.

Восстановление суставной и хрящевой ткани происходит медленно. Физическая нагрузка на руки и плечи в период лечения и реабилитации ограничивается до минимума.

Для усиления действия медикаментов назначают минеральные грязи и физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • модулированные синусоидальные токи;
  • лазеротерапия.

Вывихи и подвывихи ключицы нуждаются в квалифицированной врачебной помощи пациенту. Смещенный сустав ставят на место и назначают препараты для заживления поврежденных тканей. Для поддержания сочленения пациент может носить специальный грудной бандаж. Восстановление суставной сумки и снятие болей обеспечивают хондропротекторы и болеутоляющие препараты: мази, гели и таблетки.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения необходим при развитии акромиально-ключичного артроза 3-й степени. Пациенту выполняют артропластику сустава или проводят операцию по эндопротезированию. Современные технологии дают возможность выполнить манипуляцию, ограничившись небольшим надрезом.

При соблюдении рекомендаций врача по дальнейшей реабилитации, прогноз на восстановление двигательных функций положительный. Операция, выполненная на артроскопе, позволяет полностью излечить недуг.

Но повышенные нагрузки на плечевой пояс и занятия спортом для пациентов останутся противопоказанными.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/grudino-klyuchichnyj-sustav.html

Грудино-ключичный сустав

Грудино ключичный сустав мышцы

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 16Следующая ⇒

1 – суставный диск; 2 – межключичная связка;

3 – передняя грудино-ключичная связка; 4 – ключица;

5 – реберно-ключичная связка; 6 -I ребро; 7 – рукоятка грудины

Движения в нем возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной (поднимание и опускание), вертикальной (вперед и назад) и поперечной (некоторое вращение, а также круговое движение).

При круговом движении наружный конец ключицы описывает эллипс, высота которого равняется 10 см, а переднезадний размер приблизительно 12 см. Капсула сустава тонка и укрепляется межключичной связкой, реберно-ключичной, и грудино-ключичными связками, передней и задней.

Передняя тормозит движение ключицы назад, а задняя — вперед. Веерообразно расходящиеся сверху вниз пучки грудино-ключичной связки препятствуют смещению ключицы вниз при действии сил, стремящихся опустить ее акромиальный конец.

Это способствует сохранению ключицы в горизонтальном положении. Кроме связок сустав укрепляется подключичной мышцей.

Положение щели грудино-ключичного сустава определяется прощупыванием. Если при изучении движений в этом суставе один палец поставить на яремную вырезку грудины, а другой на ключицу, то можно убедиться, что при движениях ключицы палец, стоящий на ней, несколько смещается, в то время как палец, расположенный на грудине, не двигается.

Иногда между 1-м ребром и ключицей на месте реберно-ключичной связки возникает реберно-ключичный сустав (чаще всего у лиц физического труда, при усиленной подвижности ключицы).

Акромиально-ключичный сустав образован акромиальным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной. Движения в суставе ограничены. Наибольший размах движений лопатки наблюдается вокруг сагиттальной оси.

Обычно лопатка и ключица движутся одновременно. Кроме указанных связок лопатка имеет две собственные связки: клювовидно-акромиальную и верхнюю поперечную связки лопатки. Первая похожа на треугольную пластинку, принимает участие в защите плечевого сустава сверху, образуя так называемый свод плечевого сустава.

Вторая связка проходит над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.

Мышцы пояса верхней конечности или плечевого поясаявляются объединяющим звеном между свободной верхней конечностью и туловищем.Подвижность плечевого пояса обеспечивается грудино-ключичным сочленением.

К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, большая и малая круглые мышцы, а также надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Эти мышцы, покрывая плечевой сустав со всех сторон, укрепляют его, а при сокращении обеспечивают разнообразные движения верхней конечности.

Дельтовидная мышца(т. deltoideus) по форме напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название, окружает плечевой сустав снаружи, спереди и сзади. Начинается от акромиального конца ключицы, акромиона и лопаточной ости; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Функция:Если попеременно работает ее передняя и задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, направление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Дельтовидная мышца имеет многочисленные прослойки соединительной ткани, по отношению к которым отдельные мышечные пучки идут под некоторым углом, что делает мышцу многоперистой, увеличивая ее подъемную силу.

Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся латерально и спереди на плечевой кости, то мышца может участвовать также и во вращениях этой кости вокруг вертикальной оси, а именно: передняя часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибает), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует.

Если передняя часть сокращается совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку в сторону. Если же средняя часть сокращается совместно с задней, то происходят одновременно разгибание и отведение руки.

Прикрепляясь на плечевой кости ближе к точке приложения силы тяжести, мышца способна в связи с более длинным плечом рычага проявлять большую силу с меньшей дугой движения.

Установлено, что средняя часть дельтовидной мышцы, состоящая из коротких мышечных пучков, в состоянии проявить большую силу по малым дугам и приспособлена преимущественно к статической работе; передняя и задняя части, состоящие из более длинных волокон, могут производить движения с меньшей силой, но по большим дугам, т.е. выполнять динамическую работу.

Таким образом, передние пучки мышцы сгибают плечо, поднимают руку, задние — разгибают, наружные — отводят плечо до горизонтального положения.

Дельтовидная мышца укрепляет плечевой сустав и обусловливает форму этой области тела.

Иннервация: подмышечный нерв, CIV-CVII, ThI.

Надостная мышца(т. supraspinatus) располагается в одноименной ямке лопатки и имеет трехгранную форму. Начинается от надостной ямки и фасции, проходит под конической связкой; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и капсуле плечевого сустава.

Функция: участвует в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава, предохраняет ее от ущемления. Прикрепляясь к плечевой кости близко к оси вращения, т. е. к опоре, и далеко от точки приложения силы тяжести, надостная мышца действует на короткое плечо рычага, обусловливая разнообразные движения по большим дугам, но с небольшой силой.

На живом человеке эта мышца не видна, так как целиком покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной).

Иннервация:надлопаточный нерв, CV-CVI.

Подостная мышца(т. infraspinatus) заполняет подостную ямку лопатки и покрыта отчасти трапециевидной, а отчасти дельтовидной мышцей. Начинается от подостной ямки и фасции. Волокна мышцы, направляясь кнаружи и кверху, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости.

Функция мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе, вращает плечо наружу. Так как эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то при супинации плеча она одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя от ущемления.

Иннервация: надлопаточный нерв, CV-CVI.

Малая круглая мышца (т. teres minor) лежит в латеральной части подостной ямки лопатки. Начинается от подостной фасции и латерального края лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо кнаружи.

Иннервация: подмышечный нерв, CV-CVI, ThI.

⇐ Предыдущая12345678910111213141516Следующая ⇒

Поиск по сайту:

Источник: https://mykonspekts.ru/2-49368.html

Строение

В состав грудино-ключичного сустава входит грудинный конец ключицы и ключичная вырезка, расположенная на грудине. Соприкасающиеся плоскости грудино-ключичного соединения покрыты гиалиновым хрящом.

Его основная роль – обеспечивать полное соответствие одной суставной части другой, чтобы движения были максимально комфортными. В грудино-ключичном суставе строение этого сочленения не отличается конгруэнтностью, т.е.

поверхности элементов, входящие в него, не взаимосоответствуют друг другу.

Но и эта особенность не мешает суставу выполнять свои функции, поскольку для взаимного соответствия в грудино-ключичном сочленении существует специальный внутрисуставный диск. Он расположен между костными поверхностями, но не соединяется с ними. Лишь по периметру внутрисуставного диска есть связки, соединяющие его с капсулой.

Внутрисуставный диск делит собой полость на две части: верхнюю боковую и нижнюю среднюю. Если диск имеет посредине своего тела отверстия, то полости могут соединяться между собой. Это не является патологией, это лишь характеристика грудино-ключичного сустава, причем данная особенность не мешает ему выполнять свои функции.

Особенности классификации

Среди ученых долгое время не было единого мнения о классификации грудино-ключичного сустава. В разной литературе по анатомии можно встретить различные классификации, согласно которым грудино-ключичное соединение относят к плоским сочленениям, а по функции – к шаровидным. Также ученые говорят о том, что он более напоминает седловидный по своим особенностям.

Наиболее распространено мнение о том, что грудино-ключичный сустав относится к простым соединениям, ведь он образован всего двумя поверхностями.

Также его можно назвать комплексным, ведь, кроме основных элементов, обеспечивающих движение, в нем есть внутрисуставный диск.

При этом по форме элемент можно назвать седловидным, поскольку суставные поверхности расположены словно друг на друге. Такая классификация оптимальная и больше всего отображает характеристики сочленения.

Покрыт он прочными связками, крепящими его, а также хрящом. Всего в грудино-ключичном суставе четыре связки:

  • грудино-ключичная – таких связок две (передняя и задняя), они служат для укрепления суставного сочленения по трем поверхностям – верхней, передней и задней. Сами связки довольно короткие, но широкие, поэтому прочные и могут переплетаться с соединительнотканными образованиями капсулы;
  • реберно-ключичная связка – этот элемент соединения берет свое начало от верхнего края 1-го ребра, а присоединен он к ключичной кости. Эта связка также широкая и короткая, ее основное предназначение – притормаживать движения, направленные вверх, и обеспечивать стабильность верхней конечности;
  • межключичная связка – натянута между концами ключицы сверху над яремной вырезкой. Основная функция этой связки – придерживать элементы сочленения при резких движениях, направленных вниз.

Функции

Анатомия грудино-ключичного сочленения дает возможность ему производить следующие движения:

  • по вертикали сочленение дает возможность человеку сводить и разводить лопатки и плечи;
  • по саггитальной оси мы можем опускать и поднимать плечи;
  • во фронтальной плоскости у человека есть возможность вращать верхними конечностями.

СПРАВКА. Важным моментом является то, что грудино-ключичный сустав является единственным сочленением, которое крепит между собой верхнюю конечность и осевой скелет.

В этом соединении ученые отмечают элементы рудиментации, поскольку по сравнению с животными грудино-ключичное сочленение у человека выполняет меньше функций и имеет меньшую амплитуду, чем у других млекопитающих.

Диагностика

Если у человека появляются проблемы при движении в суставе, чрезвычайно важным является своевременное посещение врача и диагностика, позволяющая установить, почему же сустав стал провоцировать дискомфорт. Для оценки состояния врачи применяют такие методы, как пальпация, внешний осмотр, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Визуальный осмотр сочленения не всегда может быть продуктивным, поскольку элементы соединения скрываются под слоем подкожно-жировой клетчатки.

У людей астенического типа телосложения сустав визуализируется хорошо, поскольку подкожно-жировая клетчатка развита слабо и дает возможность без труда увидеть очертания костей и суставов.

У пациентов с избыточной массой тела осмотреть кости не всегда удается.

Прощупывание грудино-ключичного сустава дает первичную информацию о его повреждении

Чем лечить боль в плече

Обычно на осмотре доктор просит пациента приподнять плечи, чтобы лучше разглядеть контуры грудино-ключичного сустава. У людей со здоровыми сочленениями они симметричны, цвет кожи типичный, здоровый, отечности и припухлости нет, а сам он свободно двигается, нет помех для поворота и подъема руки, отсутствует крепитация и не болят мышцы.

При наличии патологии пациенты испытывают болезненность при движении руки. Сустав не будет свободно вращаться, его движения сопровождаются хрустом, тугоподвижностью. Кожа над поверхностью сочленения может отекать, появляется типичная воспалительная краснота, нарушается симметрия. В этом случае доктор подозревает патологию и направляет пациента на дополнительное обследование.

При пальпации врач также просит пациента приподнять плечи, прощупывает сочленение и кости. Затем пациенту необходимо завести руки за спину, чтобы растянуть суставную капсулу.

Здоровый сустав при прощупывании не имеет отеков и уплотнений, не болезненный, а объем движений полностью сохранен. Крепитация или другие посторонние звуки отсутствуют.

Кожа на ощупь не горячая, каких-либо суставных деформаций не обнаруживается.

Дополнительными методиками исследования можно конкретизировать диагноз и получить больше данных об особенности той или иной патологии.

Это очень важно при диагностике заболеваний, ведь современными методами можно не только визуализировать суставные элементы, но и оценить состояние мягких тканей, кровеносных сосудов, определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Только после тщательной диагностики можно начинать лечение в грудино-ключичном сочленении.

Патологии

Если говорить о патологиях, которые часто встречаются в сочленении, то здесь сустав подвержен типичным заболеваниям опорно-двигательной системы – артрозам, артритам. Патологии в грудино-ключичном сочленении существенно ухудшают качество жизни пациентов, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение для социализации больных.

Артроз

Артроз грудино-ключичного сустава возникает гораздо реже других патологий, несмотря на то что он имеет высокую функциональную нагрузку. Это связано с тем, что внутрисуставный диск довольно прочный и отлично выполняет свою функцию.

СПРАВКА. Обычно артроз в этом сочленении является следствием травмы и имеет односторонний характер.

Симптоматика заболевания довольно размытая, патология часто маскируется под периартрит, остеохондроз, межреберную невралгию и даже стенокардию. При неправильно поставленном диагнозе, что бывает довольно часто, лечение является безрезультатным, а время наиболее продуктивной помощи пациенту утрачивается.Типичными признаками артроза являются:

  • боль в области грудино-ключичного сочленения;
  • хруст при совершении движений;
  • незначительная отечность;
  • деформации.

Окончательный диагноз поможет поставить рентгеновский снимок. В большинстве случаев артроз успешно лечится при помощи мануальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут пациенту избавиться от болевых ощущений. Сильные боли можно снять инъекциями глюкокортикоидов непосредственно в суставную капсулу. Параллельно проводятся физиопроцедуры.

Артрит

Патологические процессы, провоцирующие артрит грудино-ключичного соединения, могут иметь несколько разных причин.

В большинстве случаев заболевание является следствием реактивного полиартрита, который имеет второе название – синдром Рейтера. Если полость инфицирована, развивается гнойная патология.

В ряде случаев появление артрита в грудино-ключичном сочленении является распространением патологического процесса при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.

Артрит грудино-ключичного сустава сопровождается болью

Признаки поражения грудино-ключичного сустава артритом:

  • отек в области грудино-ключичного сочленения;
  • гиперемия, кожа над отеком может иметь багровый оттенок и характерный лоснящийся вид;
  • резкая боль, которая усиливается при попытке произвести движения;
  • невозможность в полной мере работать рукой;
  • при активном воспалительном процессе развиваются симптомы интоксикации – лихорадящее состояние, слабость, мышечные боли.

Успешность терапии заболевания зависит напрямую от той причины, которая его спровоцировала. При своевременной диагностике и эффективной терапии удается устранить заболевание быстро и без осложнений.

Если же пациенты затягивают с терапией, то наиболее частым осложнением патологии становится анкилоз – обездвиженность в сочленении.

В данном случае исправить дефект можно только после оперативного вмешательства.

Травматические повреждения

Грудино-ключичный сустав может повреждаться в результате травматического воздействия. Распространенный тип травмы, возникающий в этой локации, – это комбинированный вывих и повреждение связок как полное, так и частичное.

Получить травму можно при падении, если упасть на руку, отведенную назад. Так бывает при неудачном падении на льду.

Повреждение целостности возникает и при криминальных травмах, например, при сильном ударе в грудину, в район сочленения.

Вывихи грудино-ключичного сочленения бывают двух типов: передний и задний. Это зависит от того, куда сместился стернальный конец грудной кости. При получении травмы пациенты жалуются на

  • следующие симптомы:
  • сильная внезапная боль в месте травмы;
  • прогрессирующий отек;
  • видимая деформация – вдавление или выпячивание, смещение;
  • наличие гематомы;
  • прощупывание смещенного конца сочленения;
  • ограниченность в движениях;
  • повышенная подвижность, что является патологией.

ВАЖНО! Если ключица получила вывих, это может грозить травмой внутренних органов, поэтому такой тип повреждения обязательно осматривается в стационаре и при необходимости подается неотложная помощь. В зависимости от серьезности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Кроме артрита, артроза и травм грудино-ключичное соединение может поражаться и более редкими заболеваниями. Среди них асептический некроз, синдром Сафо. К счастью, эти патологии практически не встречаются.

Грудино-ключичное соединение в организме человека выполняет чрезвычайно важную функцию, давая верхней конечности вращаться в трех плоскостях. По строению сустав простой, но и довольно мощный, он выдерживает большую ежедневную нагрузку.

Источник: https://elemte.ru/anatomiya/grudino-klyuchichnyy-sustav

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий