Как разработать ногу после перелома надколенника

Как разработать колено после травмы

Как разработать ногу после перелома надколенника

Здоровье спины и суставов » Разное

Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение.

При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом.

После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после травм и болезней

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

  • механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
  • повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
  • артроскопия коленного сочленения;
  • эндопротезирование;
  • пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав.

На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям.

Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

  • противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
  • противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
  • для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
  • витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски.

Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур.

Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

  • Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
  • Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
  • Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
  • Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
  • Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.

Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

  • Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
  • Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
  • Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
  • Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
  • Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
  • Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
  • Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.

Ортопедическое оборудование для восстановления суставов

Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства.

Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным.

После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.

Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.

Восстановление подвижности после перелома

Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:

  • отрывной межмыщелковый;
  • перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
  • перелом надколенника.

Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена.

Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.

Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.

Первый этап реабилитации:

  • Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
  • Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
  • Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
  • Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
  • Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.

После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:

  • Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
  • Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
  • Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
  • Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
  • Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
  • Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
  • Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
  • Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).

Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится

Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:

А еще советуем прочитать:ЛФК при артрозе коленного сустава

  • Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
  • Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
  • Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
  • Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
  • Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
  • Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
  • Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
  • Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.

Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.

Массаж и физиотерапия

Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры.

Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги.

В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.

По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж

Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:

  • электрофорез,
  • магнито- и УВЧ-терапию,
  • лазерные и парафиновые процедуры.

Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.

Возможно, вас заинтересует:

  • Embedded video
  • Embedded video
  • Embedded video
  • Embedded video

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/kak-razrabotat-koleno-posle-travmy

Лфк – гимнастика при переломе (травме) надколенника

Как разработать ногу после перелома надколенника

 Надколенник представляет собой плоскую округлую кость, которая находится впереди коленного сустава. Различают следующие переломы надколенника:
–  поперечные
–  продольные
–  краевые (когда отламывается часть надколенника)
–  оскольчатые.
Также перелом надколенника (колена) могут быть со смещением и без смещения отломков.

Как правило, надколенник ломается в результате прямого механизма травматического повреждения – падения на колено. В редких случаях механизм травмы может быть непрямым – это может произойти при резком внезапном напряжении четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой частично прикреплено к надколеннику. В результате этого действия происходит отрыв части надколенника – отрывной перелом.

При переломах надколенника функция коленного сустава нарушается – ограничивается разгибание голени в той или иной степени. В области перелома наблюдаются боли, припухлость и отек. Нередко при переломах надколенника в полость сустава попадает кровь и, как следствие, развивается гемартроз.

Пострадавший не может полностью выпрямить поврежденную ногу, также не может поднять голень, выпрямленную в коленном суставе. В некоторых случаях, при переломах без смещения отломков, движения в коленном суставе остаются свободными. Если же наблюдается значительное смещение отломков, то при прощупывании обнаруживается углубление между сломанными частями надколенника.

Точный диагноз устанавливается при помощи рентгенологического исследования.
При лечении перелома надколенника в первую очередь проводится обезболивание места перелома, которое осуществляется при помощи введения растворов местных анестетиков.

Если в суставе имеется кровь, тогда необходимо провести пункцию коленного сустава и удалить эту кровь, скопившуюся в суставе. В том случае, если смещение не выявлено, на поврежденную конечность накладывается гипсовая повязка от верхней части бедра до области лодыжек. Фиксация, как правило, длится 3-4 недели.

Если перелом надколенника со смещением, тогда проводится оперативное лечение, потому что консервативным путем сопоставить отломки очень трудно, а если произойдет неправильное срастание надколенника, при котором образуются углы и неровности, то это негативно отразится на функции коленного сустава и в дальнейшем может привести к развитию дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава (остеоартроз коленного сустава – гонартроз). Консервативному лечению подлежат только переломы со смещением не более двух миллиметров.
В том случае, если расхождение отломков надколенника составляет более 2 мм, проводится оперативное лечение, при котором надколенник обнажается, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи болта-стяжки, спиц или проволоки. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра сшивается.
Когда переломы надколенника оскольчатые, тогда проводится сшивание костных осколков лавсановым шнуром. Мелкие отломки, или отломки, которые невозможно надежно зафиксировать, удаляют.
После оперативного лечения больному накладывают гипсовую повязку (срок – до 1,5 месяца). После того, как повязку снимут, назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура при переломе надколенника (колена).
Что касается периода иммобилизации, то в этот период лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе надколенника (колена) включает общеразвивающие упражнения, которые охватывают все мышечные группы. В эти упражнения входят активные движения здоровой конечностью, такие как движения в суставах, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности, а также идеомоторные упражнения. Для того, чтобы улучшить периферическое кровообращение в зоне повреждения, следует использовать приемы реперкуссии – опускать поврежденную конечность (при иммобилизации гипсовой повязкой) на непродолжительное время с плоскости кровати, а затем придавать ей возвышенное положение.
При иммобилизации конечности гипсовой повязкой больным рекомендуется передвигаться с помощью костылей в пределах палаты, а затем и всего отделения больницы.
В постиммобилизационном периоде ЛФК при переломе надколенника (колена) кроме общеразвивающих упражнений включает в свой состав и специальные физические упражнения при переломе надколенника: активные движения стопой (во всех плоскостях), крупных суставов, а также изометрическое напряжение мышц бедра и голени. Занятия надо проводить в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и сидя. В первые дни после того, как иммобилизация будет снята, активные движения в коленном суставе следует выполнять в облегченных условиях – самостоятельно и с помощью методиста ЛФК.

В первом периоде лечения первыми движениями поврежденной конечности являются: сгибание и разгибание пальцев ноги, тыльное сгибание и разгибание стопы, а также напряжение четырехглавой мышцы. На 10-12-й день после травмы, если врач разрешит, то больному назначается сгибание коленного сустава.

По мере выздоровления больного активность его движений должна постепенно возрастать. В занятия ЛФК и ЛГ при переломе надколенника (колена) вводятся упражнения с сопротивлением, отягощением, которые выполняются с большой амплитудой.

Во втором периоде лечения для увеличения подвижности коленного сустава необходимо использовать следующие физические упражнения при переломе надколенника (колена):

1. И. П. – лежа на спине. Выполнять активное сгибание в коленном суставе, при этом самостоятельно придерживая бедро руками, пятка скользит по кровати. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. – то же самое. Так же выполнять сгибание ноги в коленном суставе, только стопа должна отрываться от постели. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. – лежа на боку. Больную ногу положить сверху здоровой. Выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. – сидя на постели. Ноги вытянуть, поднимать расслабленную больную ногу за бедро, не отрывая ступни от постели. Повторить 8-10 раз.
5. И. П. – лежа на животе. Выполнять сгибание ног в коленных суставах – одновременно, попеременно и помогая больной ноге здоровой ногой. Выполнить 8-10 раз.
6. И. П. – сидя на постели, ноги свешены. Выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой ноги, а также надавливание здоровой ноги на больную для увеличения амплитуды движений. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. – сидя на кровати или скамейке, ноги свешены, стопы не должны касаться пола. Выполнять качание голени вперед и назад (8-10 раз).
8. И. П. – сидя на скамейке. Выполнять перекатывание с пятки на носок. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. – сидя, стопы на медболе. Выполнять катание медбола вперед-назад, при этом максимально выпрямляя ноги. Повторить 7-8 раз.
10. И. П. – то же самое. Выполнять движения ногами, как при плавании стилем “кроль”. Повторить 6-8 раз.

В третьем периоде больному уже разрешается стоять и ходить без костылей, и для увеличения подвижности коленного сустава больному рекомендуется выполнять следующие упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе надколенника:

1. И. П. – стоя, ноги врозь. Выполнять попеременное сгибание ног в коленях с перенесением тяжести тела на сгибаемую ногу. Повторить 8-10 раз.
2. И. П. – то же самое. Выполнять полуприседания и приседания, при этом опираясь руками о спинку кровати и без опоры. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. – то же самое. Делать выпады вперед и в стороны больной ногой. Затем усложнить упражнение, выполняя пружинящие покачивания в колене больной ноги в положении выпада. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. – стоя лицом или боком к гимнастической стенке. Больную ногу согнуть в колене и поставить на 3-4 рейку стенки. Держась руками за стенку выполнять приседание на здоровой ноге. Выполнить 6-8 раз.
5. И. П. – сидя на кровати, ноги вытянуты. Захватить руками голень больной ноги, затем выполнять подтягивание руками пятки больной ноги к ягодицам. Повторить 8-10 раз.
6. Ходьба по обычной лестнице приставным шагом. При поднимании вверх первый шаг делать больной ногой, а здоровую к ней приставить. При опускании вниз – наоборот. Сначала шагать на каждую ступеньку, затем – через одну-две ступеньки.
7. Лазанье по гимнастической стенке с помощью рук и ног. При влезании вверх начинать движение больной ногой, при опускании вниз – здоровой. Сначала ставить ногу на каждую рейку, затем – через одну, две и три рейки.
8. И. П. – стоя на четвереньках. Выполнять переход из исходного положения в положение сидя на пятках, сначала плавно и медленно, а затем – толчком.

Таким образом, систематичное выполнение упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры при переломе надколенника, способствует скорейшему восстановлению и укреплению нарушенных функций поврежденной ноги.

Переломы (травмы) нижних конечностей

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) таза

ЛФК при переломе (травме) бедра

Лфк – гимнастика при переломе (травме) надколенника

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) голени

ЛФК при переломе голеностопа

ЛФК при переломе (травме) лодыжки

ЛФК при переломе (травма) стопы

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-travmakh/112-lfk-gimnastika-pri-perelome-travme-nadkolennika

Лфк при повреждении надколенника: восстанавливаем функции

Как разработать ногу после перелома надколенника

Коленная чашечка представляет собой округлую кость, которая расположена в передней части коленного сустава. Надколенник выполняет ряд функций:

  • стабилизирует кости нижней конечности (препятствует их смещению в сторону);
  • увеличивает силу мышц бедра;
  • защищает коленный сустав от повреждений.

Перелом надколенника может произойти в продольном и поперечном направлении, с отрывом одного края или с образованием нескольких осколков.

Повреждение чаще возникает при падении с высоты, после удара тяжелым предметом по колену. Поскольку надколенник является местом прикрепления сухожилий бедренной мышцы, при ее быстром сокращении повреждается коленная чашечка.

Повреждение бывает без смещения отломков – это самый легкий вид травмы – реабилитация проходит быстро и без последствий.

При смещении и расхождении осколков на расстояние более 5 мм необходима операция, поскольку восстановить косточку консервативным путем сложно.

В противном случае возможно неправильное срастание отломков, что ведет к нарушению функции не только сустава, но и всей конечности. Травма дает толчок развитию дегенеративных изменений с формированием артроза.

Во время операции обнажают кость и скрепляют отломки фиксатором – болтом, спицей или проволокой. Поврежденные сухожилия четырехглавой мышцы сшивают.

После вмешательства проводится иммобилизация – пациенту накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель. В это время большое значение приобретает ЛФК при травме и повреждении надколенника.

Гимнастику назначают до снятия шины с целью улучшения кровообращения, предотвращения контрактур и атрофии мышц.

Важно! При разрыве надколенника могут быть задеты прилежащие мышцы и связки, что чревато развитием более серьезных заболеваний, вплоть до полной утраты функций сустава.

Симптомами повреждения являются: сильная боль в колене, припухлость, невозможность выполнять привычные движения. Нередко при травме происходит кровоизлияние в полость сустава.

Восстановление после травмы проводится в 3 этапа, каждый из которых включает в себя определенные виды физических упражнений. Нагрузка постепенно увеличивается на каждом этапе.

Реабилитация при травмах имеет не меньшее значение, чем сама операция. Если пациент не будет заниматься гимнастикой, это приведет к слабости мышц, дегенерации и дистрофии тканей, постоянной боли в суставе.

Для быстрейшего выздоровления применяется:

  • физиолечение (электрофорез, магнито-лазерная терапия);
  • массаж;
  • акупунктура;
  • CPM-метод (пассивные движения в суставе с использованием специального аппарата).

Мероприятия после травмы

Физкультура показана еще во время иммобилизации. Пока больная нога зафиксирована шиной, пациент должен выполнять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

  • динамические движения (сгибательные, разгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
  • ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
  • удержание конечности с гипсом на весу;
  • идеомоторные упражнения – мысленное представление движения в суставе.

Приступать к занятиям лечебной физкультурой следует через несколько дней после хирургического вмешательства и наложения гипсовой шины и только с разрешения врача.

Здоровой ногой разрешается выполнять любые движения – поднимать, отводить в сторону, делать махи, круговые вращения, статически напрягать мышцы.

Выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают голову и плечи, фиксируют положение несколько секунд.

Через несколько дней после операции пациенту рекомендуется кратковременно опускать больную ногу с кровати, а затем приподнимать ее выше туловища. Разрешается хождение по палате на костылях без опоры на оперированную конечность.

Вместо костылей могут использоваться ходунки: они являются более устойчивым приспособлением и помогают преодолеть страх пациента перед первыми шагами. Ходунки будут лучшим вариантом для пожилых пациентов и людей со слабыми мышцами рук.

Важно! До снятия гипсовой шины запрещается нагружать поврежденную ногу!

ЛФК при переломе чашечки назначается спустя 1.5 недели после травмы. Поскольку надколенник выполняет стабилизирующую функцию, необходима тренировка всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая ягодичными мышцами. Пациенту рекомендуется:

  1. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание и удержание ими легких предметов.
  2. Отведение и приведение стопы (выполняется в положении сидя и лежа).
  3. Попеременное сжатие и расслабление мышц бедра и голени (от 5 до 20 раз).
  4. Любые движения здоровой конечностью.
  5. Легкое сгибание и выпрямление поврежденной ноги в шине (с разрешения врача). Для этого требуется освободить ее от «гамачка».
  6. Диафрагмальное дыхание. Для этого одну руку помещают на солнечное сплетение, а другую – на грудь. Во время вдоха «надувается» живот, на выдохе он постепенно спадается. Грудная клетка во время упражнения практически обездвижена.
  7. Сокращение ягодичных мышц (10-20 раз).

Обратите внимание! Сжимать и расслаблять мышцы голени, бедра и ягодиц можно каждый час.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в положении лежа или сидя в постели. Выполняются скользящие движения без отрыва ноги от кровати, а также пассивное сгибание и выпрямление с помощью рук.

В положении лежа:

  1. Скользить стопой по кровати.
  2. Маятникообразные движения коленей в положении «на весу».
  3. Лечь на здоровый бок, больную ногу поместить поверх здоровой. Разрабатывать колено скользящими движениями.
  4. Лежа на животе осторожно сгибать конечности в коленном суставе вместе и поочередно, начинать следует со здоровой ноги. Упражнение проводится очень медленно, чтобы не повредить сустав.
  5. Движения ногой в тазобедренном суставе

В положении сидя:

  1. С помощью рук притянуть к себе поврежденную ногу за бедро, не отрывая стопы, затем так же выпрямить.
  2. Свесить ноги с кровати и «поболтать» ими в медленном темпе.
  3. Сгибать поврежденное колено с помощью здоровой ноги, при этом голени свешены вниз и не упираются в пол.
  4. Напрягать область коленной чашечки.
  5. Сесть на скамью, перекатывать стопу с пятки на носок.
  6. Расслаблять и напрягать бедренные и ягодичные мышцы.

Важно! Все движения выполняются без спешки, во время занятий пациент не должен ощущать боли.

Посмотреть комплекс упражнений для разработки коленного сустава можно на видео.

Третий период

К занятиям приступают, когда уже снят гипс, и пациенту разрешается передвигаться без костылей. При выполнении комплекса следует щадить больное колено и надевать ортопедический ортез.

В позднем реабилитационном периоде пораженный сустав уже частично разработан, следовательно, можно приступать к повышенным нагрузкам.

Но даже на этом этапе нельзя допускать чрезмерного напряжения и болевых ощущений.

Самое легкое упражнение выполняется сидя на кровати. Больную ногу сгибают и с помощью рук подтягивают как можно ближе к ягодицам. Ступня не отрывается от кровати.

Перед комплексом упражнений мышцы следует разогреть, для этого используется ходьба на месте, с поднятием бедер, на прямых ногах, задним шагом, с захлестом голеней.

  1. Приподнять одну ногу, другую – согнуть в коленном суставе. Тяжесть тела перемещается на опорную ногу.
  2. Выполнять неполные приседания, держась рукой за опору. По мере выздоровления приседания выполняются с полной амплитудой.
  3. Пружинящие выпады вперед и в сторону.
  4. Поставить прооперированную ногу на невысокую скамью и выполнять приседания на здоровой ноге.
  5. Лазание по гимнастической стенке, сначала ноги переставляют на каждую рейку, затем перелезают через 2-3 рейки.
  6. Ходьба по ступенькам приставным шагом. При подъеме вверх опора идет на прооперированную ногу, а здоровую приставляют в ней. При спуске – наоборот. Усложнить упражнение: шагать через 2-3 ступени.
  7. Для выполнения последнего упражнения необходимо встать на четвереньки. Приседают на ягодицы, не отрывая рук от пола. Затем туловище переводят в вертикальное положение, пятки касаются ягодиц.
  8. И.П. – на четвереньках. Согнуть ногу в колене и привести к животу, затем отвести назад и удерживать несколько секунд.

Помимо изометрических упражнений выполняют активные динамические движения в суставах: маятникообразные покачивания в положении «на весу», вращение, махи ногами. Гимнастика позднего этапа направлена на восстановление связок и укрепление мышц, удерживающих сустав.

Важно! Заканчивать занятия следует упражнениями на растяжку. Это поможет предупредить перенапряжение мышц и дополнительно укрепляет связочный аппарат.

В позднем восстановительном периоде прибегают к использованию различных приспособлений: утяжелителей, эспандеров. Большую пользу принесут плавание, занятия на степе, езда на велотренажере.

Критериями полного восстановления является выполнение пациентом следующих тестов:

  • приседание с полной амплитудой;
  • ходьба «на корточках»;
  • приседание на прооперированной ноге;
  • продолжительный бег, не вызывающий дискомфорта.

Вывод

Занятия ЛФК помогают улучшить кровоснабжение и ликвидировать скопление кровянистой жидкости в полости сустава.

Они восстанавливают мышцы и связки, препятствуют образованию контрактур. При регулярном проведении тренировок функция ноги полностью восстанавливается.

Источник: https://Fiziotera.ru/lfk-pri-povrezhdenii-nadkolennika/

Реабилитация после перелома надколенника

Как разработать ногу после перелома надколенника

Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.

Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

  • прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
  • стабилизация костей ноги;
  • защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

Причины возникновения травмы

В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:

  • падение на колено с большой высоты;
  • падение на колено тяжелого предмета;
  • сильный удар каким-либо предметом и т. д.

Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.

Виды переломов

Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:

  1. Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
  2. Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
  3. Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
  4. Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.

Лечение

Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.

Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.

Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.

Очень часты такие осложнения:

  • атрофия мышц;
  • проблемы со связками и сухожилиями;
  • постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
  • заболевания суставов.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.

Методы реабилитации

Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.

К основным относят:

  • лечебную физкультуру;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.

Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.

Первый период

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

  1. Тренировка ягодичных мышц.
  2. Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

Второй период

Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:

  1. Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
  2. Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
  3. Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.

Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:

  1. Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
  2. Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.

В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:

  1. Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
  2. Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.

Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.

Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.

Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.

Заключение

Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.

Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.

В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/vosstanovlenie-nadkolennika.html

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий