Лечение травм коленного сустава и надколенника разновидности диагностика последствия и реабилитация

Травма колена: виды, симптомы и лечение повреждений сустава

Лечение травм коленного сустава и надколенника разновидности диагностика последствия и реабилитация

Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Ушиб

Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.

Клинические симптомы

Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:

  • Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
  • Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
  • Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.

Диагностика и лечение

Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).

Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).

Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).

Гемартроз

Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

Травма менисков

Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.

Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.

Повреждение надколенника

Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:

  1. Поперечные.
  2. Краевые.
  3. Отрывные.
  4. Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).

Травма капсульно-связочного аппарата колена

При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

Травмы коленного сустава

Лечение травм коленного сустава и надколенника разновидности диагностика последствия и реабилитация

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм.

Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз.

Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями.

Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте.

Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения.

Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Травмы коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур.

Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита.

Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота.

При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет.

Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава.

При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции.

Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри.

Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени.

Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях.

В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз.

При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика.

В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом.

Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность.

Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки.

После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра.

Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует.

Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры.

При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию.

Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения.

В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими.

На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит.

Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию.

При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска.

Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие.

Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена.

Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги

Лечение травм коленного сустава и надколенника разновидности диагностика последствия и реабилитация

Сайт о переломах костей › Травмы

24.11.2019

Перелом надколенника – травма, распространенная преимущественно среди мужчин среднего возраста. По данным разных авторов, она встречается в 1–7% случаев всех скелетных переломов. Особенности диагностики и лечения зависят от формы перелома и наличия осложнений.

Анатомия надколенника

Надколенник (коленная чашечка) относится к группе сесамовидных костей. Это костные структуры, которые расположены в толще сухожилий.

Надколенник по форме напоминает каплю, вершина которой направленна вниз. Его окружают сухожильные волокна четырехглавой мышцы бедра.

Соединяясь у вершины кости, они переходят в собственную связку надколенника, которая фиксируется к бугристости большеберцовой кости.

Коленная чашечка выполняет несколько важных функций:

  • предохраняет коленный сустав от агрессивных внешних воздействий;
  • стабилизирует колено;
  • создает дополнительную точку фиксации квадрицепса бедра, за счет чего становится возможным разгибание ноги.

Перелом формируется за счет 2 механизмов:

  1. Прямого, обусловленного непосредственным ударом по кости, падением с упором на колено.
  2. Непрямого, связанного с резким сильным сокращением квадрицепса. При этом происходит отрыв части надколенника из-за внезапного натяжения сухожилий.

Особенности. Непрямой механизм повреждения чаще всего встречается у спортсменов при неадекватных физических нагрузках. Кроме того, отрыв костного отломка возможен во время судорожного приступа, когда сильно напрягаются скелетные мышцы.

Классификация переломов надколенника

Переломы надколенника классифицирует по нескольким признакам. В зависимости от сохранения целостности покровных тканей их разделяют на:

  • закрытые – кожные покровы не повреждены;
  • открытые – имеется открытая рана, в которой видны костные отломки.

По расположению костных отломков переломы бывают:

  • стабильные – обломки либо соединены друг с другом, как при неполном переломе, либо между ними есть узкая щель – 1–2 мм;
  • со смещением – зазор между осколками обычно больше 2 мм, а сами они сдвинуты друг относительно друга.

Важную роль играет степень вовлечения в патологический процесс полости сустава:

  • A-тип переломов – внесуставные, повреждены только наружные или краевые отделы чашечки;
  • B-тип – суставная поверхность травмирована лишь частично;
  • C-тип – повреждена внутрисуставная часть кости, это самый сложный вариант.

Выделяют несколько видов переломов по направлению геометрических линий:

  • поперечные – линия разлома проходит в горизонтальной плоскости;
  • продольные – линия идет по вертикали;
  • звездчатые – многооскольчатые переломы, при которых линии разлома расходятся от центра к периферии;
  • апикальные – отрыв вершины надколенника;
  • остеохондральные – разрыв затрагивает хрящевую часть коленной чашечки.

Диагностика переломов надколенника

Диагноз ставится на основании жалоб пострадавшего, клинических симптомов, данных объективного осмотра, инструментальных методов обследования.

Симптомы перелома надколенника

К наиболее значимым признакам перелома коленной чашечки относятся:

  • острая боль в колене, резко усиливающаяся при движении;
  • отечность тканей вокруг сустава;
  • болезненность при пальпации окружающих тканей;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры в поврежденной области;
  • изменение формы сустава;
  • невозможность опереться на ногу;
  • чувство распирания в суставе при внутреннем кровотечении – формировании гемартроза.

При стабильном переломе надколенника без смещения пациент способен встать и слегка опереться на ногу, но попытки ходить будут вызывать выраженный болевой синдром.

При осмотре врач обращает внимание на состояние костных отломков, определяет наличие смещения, степень расхождения, объем активных и пассивных движений в колене, наличие пульсации на артериях голени и стопы.

На основании клинических данных практически всегда можно достоверно диагностировать перелом. Однако для определения его типа и наличия повреждений мягких тканей назначают дополнительные исследования:

  1. Рентгенография в прямой, боковой, аксиальной проекциях. На рентгене видны повреждения костных структур, точное расположение обломков. Боковые снимки делают с захватом верхних отделов голени, чтобы выявить отрыв собственной связки надколенника вместе с бугристостью большеберцовой кости.
  2. Компьютерная томография (КТ) выполняется обычно при тяжелых травмах, размозжении костной ткани, чтобы не пропустить мелкие осколки.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) служит основной диагностической методикой для выявления разрывов мышц, связочного аппарата, хряща.
  4. Диагностическая пункция суставной полости выполняется для выявления гемартроза – скопления крови в суставе.
  5. Артроскопия – исследование суставной полости путем введения в нее специального датчика. Этот метод актуален в основном для детей. Поскольку полное окостенение надколенника происходит только к 7 годам, то рентгенологическое исследование в раннем возрасте может быть малоинформативным.

Как оказывать первую помощь при переломе

Правила оказания доврачебной помощи различны для открытых и закрытых переломов коленной чашечки. Однако в любом случае при подозрении на перелом нужно вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт после выполнения неотложных мероприятий.

Открытый

Порядок действий при открытом повреждении выглядит следующим образом:

  1. Постарайтесь обездвижить травмированную конечность. Уложите пациента на твердую ровную поверхность. Нога должна быть выпрямлена.
  2. Обработайте рану раствором пероксида водорода или хлоргексидина. Если антисептика нет, а мягкие ткани сильно загрязнены, то их разрешается промыть обычной чистой водой.
  3. Оцените интенсивность и характер кровопотери. Если кровь тёмно-красная и вытекает медленно, равномерно, это говорит о наличии капиллярно-венозного кровотечения. Чтобы его остановить, накладывают давящую стерильную ватно-марлевую повязку на раневую поверхность. Когда из раны вытекает пульсирующая алая струя крови, то поврежден артериальный ствол. В этом случае следует наложить жгут в верхней трети бедра и на бумаге указать время его наложения. Жгут разрешается держать не более 1,5 часа.
  4. При большой кровопотере давайте пострадавшему пить больше воды.
  5. Зафиксируйте ногу в разогнутом положении, примотав ее к шине бинтами.
  6. При интенсивных болях разрешается выпить анальгетический препарат – анальгин, дексалгин, баралгин. Если болезненность умеренная, то лучше обойтись без лекарств.

Закрытый

Оказывать помощь при закрытом переломе немного проще:

  1. Обеспечьте покой поврежденной ноге – уложите больного на ровную твердую поверхность.
  2. Наложите шину на выпрямленную конечность. Шина должна начинаться от тазобедренного и доходить до голеностопного сустава.
  3. Поместите на поврежденную область холод-пакет со льдом или холодной водой.
  4. При необходимости дайте пациенту анальгетик, чтобы избежать болевого шока.

Обратите внимание. Если вы транспортируете больного в травмпункт самостоятельно, садите его в машину только после наложения шины. Перевозить пострадавшего лучше в лежачем положении – это уменьшит риск смещения отломков и снизит кровоток в пораженной конечности.

Лечение перелома надколенника

Терапевтическая тактика зависит от формы повреждения и наличия осложнений. Обычно лечение проводится в стационаре, реже пациент наблюдается амбулаторно.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов любой локализации занимается врач-травматолог или ортопед. Поэтому бригада скорой помощи, как правило, доставляет пострадавшего в травматологический стационар.

Если же травма произошла вдали от крупных населенных пунктов, а врачей узких специальностей в районных больницах нет, то помощь сумеет оказать хирург.

При осложненных открытых или закрытых переломах со смещением хирург организует транспортировку пациента в специализированное отделение.

При переломе надколенника лечение может быть консервативным, без операции, или хирургическим.

Консервативное

Консервативная терапия возможна при отсутствии смещения. В такой ситуации на прямую ногу от бедра до голеностопа накладывают гипсовую лонгету. Носить ее нужно 1-1,5 месяца.

За этот срок несколько раз проводится контрольная рентгенография, чтобы посмотреть, как быстро заживает перелом.

Чтобы ускорить заживление и улучшить кровообращение в пострадавшей зоне, назначают физиотерапевтические процедуры.

При наличии гемартроза предварительно проводится пункция суставной полости и удаление из нее крови, только после этого накладывают лонгету.

Хирургическое

При сложном переломе коленной чашечки со смещением или широким расхождением отломков обойтись без операции не удается. Сначала выполняется репозиция – обломки совмещаются в физиологическом положении. Затем части сесамовидной кости сшиваются лавсановыми нитями либо фиксируются металлическими конструкциями – болтами, спицами, скобами. Параллельно ушивают поврежденные мягкие ткани.

Если оторвался небольшой кусочек кости, то его удаляют, а связку подшивают к оставшейся части надколенника. Если чашечка раскололась на множество мелких осколков, то восстановить ее исходную форму сложно. В таких случаях надколенник обычно полностью удаляют и заменяют искусственным протезом.

После оперативного вмешательства также необходима иммобилизация сустава гипсом или ортезом. Ее продолжительность определяют индивидуально, в зависимости от того, сколько времени потребуется для полного заживления кости.

Медикаментозное лечение

Для лечения переломов коленной чашечки назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Местные анестетики – новокаин, лидокаин, ультракаин. Необходимы для локального обезболивания во время хирургического лечения, артроскопии, пункции или при пальпации колена.
  2. Анальгетики – анальгин, баралгин, трамадол – назначают в остром периоде травмы, а затем по потребности.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты – кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Используются в течение первой недели. Они уменьшают отечность тканей, подавляют воспалительную реакцию.
  4. Антибиотики – цефазолин, цефтриаксон – вводят с профилактической целью при операциях и открытых повреждениях либо используют в терапии инфекционных осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения обычно развиваются при несоблюдении предписанного режима, несвоевременном обращении за медицинской помощью или при неадекватном лечении. К наиболее серьезным последствиям травмы относятся:

  • посттравматический артрит;
  • пателлофеморальный остеоартроз – дегенеративные изменения хрящевой части надколенника;
  • разрыв связок, сухожилий четырехглавой мышцы бедра;
  • суставная контрактура – ограничение подвижности в коленном суставе;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • формирование ложного сустава – образование между отломками дополнительных суставных поверхностей при несросшемся переломе;
  • аваскулярный некроз кости из-за повреждения крупных артерий;
  • инфицирование мягких тканей колена, остеомиелит, сепсис.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Для быстрого восстановления после перелома надколенника проводится комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура (ЛФК), дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапия, акупунктура.

Сколько по времени происходит заживление

Длительность реабилитации после перелома надколенника зависит от его тяжести и выбранного способа лечения. При неосложненной травме, не требующей хирургического вмешательства, реабилитация длится не менее 2 месяцев. В сложных случаях она продолжается до полугода и не всегда приводит к полному восстановлению опорной функции ноги.

Можно ли ходить

Вопрос о том, можно ли ходить после повреждения коленной чашечки, решается лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Если, по данным рентгенографии кость срастается нормально, то пациенту сначала разрешают передвигаться с опорой на костыли. Когда сформируется плотная костная мозоль, можно будет переносить на ногу больший вес.

После непродолжительной тренировки костыли заменяют тростью. Постепенно мышцы ноги окрепнут и дадут возможность передвигаться без подручных средств.

Упражнения для восстановления

ЛФК начинают уже на 2-3 день после травмы. Комплекс упражнений зависит от стадии сращения перелома.

  1. В периоде иммобилизации разрешены активные движения ступней – сгибание, разгибание, вращение. А также можно напрягать и расслаблять мышцы бедра. Независимо от того, какая конечность была травмирована, гимнастические элементы выполняют и правой, и левой ногой.
  2. После снятия лонгеты рекомендуется выполнять упражнения в положении лежа и сидя. Начинают с пассивных сгибаний и разгибаний ноги в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, затем переходят к активным движениям. Когда врач разрешит садиться, ноги можно будет свешивать с кровати и «болтать» ими в воздухе, не напрягая мускулатуру.
  3. Когда пациент сможет ходить, упражнения выполняются уже в вертикальном положении. Нужно ходить приставным шагом, подниматься и спускаться со ступенек, сначала с опорой, потом без нее. Через несколько дней в гимнастический комплекс вводят приседания, лазанье по шведской стенке.

Во время занятий нельзя допускать появления выраженных болей. При резком усилении болевого синдрома тренировку нужно остановить и сообщить об этом доктору.

Витамины

Чтобы ускорить заживление, параллельно с другими реабилитационными мероприятиями рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, фосфор, фтор, витамин D. Эти вещества способствуют укреплению костей и ускоряют формирование костной мозоли.

Даже неосложненный перелом надколенника может привести к нежелательным последствиям, если не заниматься ЛФК и преждевременно давать нагрузку на травмированную ногу. Своевременное оказание медицинской помощи, выполнение врачебных предписаний помогут добиться более быстрого и полного восстановления функций поврежденной ноги.

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-nadkolennika-kolennoj-chashechki-nogi

Последствия травмы коленного сустава мкб 10

Лечение травм коленного сустава и надколенника разновидности диагностика последствия и реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Возрастной фактор не является доминирующим в механизме возникновения повреждений целостности коленного сустава. Среди молодежи чаще всего встречаются острого типа травмы.

Для представителей старшего поколения больше свойственны дегенеративные процессы, в результате которых суставные образования постепенно утрачивают свою природную прочность.

Травматический фактор присутствует не только в спорте, но и в быту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острые повреждения сустава причинами своего развития имеют:

  • удары прямого типа;
  • падения;
  • избыточные по амплитуде разгибания и/или скручивания конечности.

Во время бега, постоянной езды на велосипеде, прыжков на колени оказывается монотонная и длительная нагрузка повышенной амплитуды. Следствием этого становится регулярное травмирование тканей,

связочного и мышечного аппарата.

Также к провоцирующим факторам принято относить:

  • некоторые хронические, воспалительные и инфекционные заболевания, локализирующиеся в области колен;
  • аномальное развития менисков, надколенника;
  • дисплазия суставов;
  • повышенная масса тела;
  • длительное ношение неудобной обуви.

Понимание факторов, которые предрасполагают к развитию травматического нарушения целостности коленного сустава, крайне важно для планирования мероприятий лечебной направленности. А также профилактики рецидивов.

Характер и клиническая картина травмы напрямую зависят от направления и интенсивности силы, которая была приложена к суставу.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10, повреждение — ушиб коленного сустава входит в класс «Вывих, растяжение, перенапряжение капсульно-связочного сустава» под кодом S83.

Двухсторонняя травма растяжения связок коленного сустава по международному классификатору болезней МКБ10 входит в группу «Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела» код Т003.

Разрывы связок сустава по классификатору МКБ 10 обозначены кодом М23 и входят в класс «Внутрисуставные поражения колена»

Причины возникновения

Ушиб коленного сустава в МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к классу «Травмы колена и голени», подразделу S80 «Поверхностная травма голени» и коду S80.1 «Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени».

Ушиб колена возникает чаще вследствие падения или удара тяжелым предметом. Обычно повреждение встречается у пациентов детского возраста, которые часто подвергаются травмам во время подвижных игр. Взрослые нередко получают ушибы в зимний период, когда на улицах гололед.

Также ушибить коленку можно в процессе занятий спортом – спортсмены страдают рассматриваемым повреждением чаще остальных людей. Ушибы получают и вследствие дорожных аварий, производственной деятельности.

Классификация

Зная анатомию строения коленного сустава, можно сделать вывод о разноплановом характере повреждения этой части тела. В зависимости от вида нарушений, подбирается лечение.

Так какие бывают травмы в области колена? Выделим основные:

  • вывих сустава – нераспространенное повреждение, которое если и встречается, то редко бывает изолированным. Сопровождается отечностью, потерей чувствительности;
  • вывих надколенника – вызван растяжением связок либо их разрывом, травмы надколенника обычно встречаются у детей старшего возраста. Не требуют серьезных медицинских манипуляций;
  • ушиб сустава – относительно безобидное нарушение, не требующее длительного лечения. Однако после ушиба в колене может происходить накопление жидкости, из-за чего проводят пункцию;
  • разрыв заднего рога мениска – одна из частых проблем, как правило, встречается у спортсменов. Нередко сопровождается разрывом крестообразной связки колена (ПКС). Подразумевает развитие гемартроза, по причине которого ухудшается двигательная активность. При постоянной травматизации мениска прогрессирует деформирующий артроз;
  • перелом – если страдают бедренная и большеберцовая кости, не исключено развитие трещин и переломов. Для колена свойственны закрытые переломы. Нарушение сопровождается смещением голени и патологической подвижностью сустава. При отсутствии адекватной терапии ведет к инвалидности;
  • травма хряща – редко возникает обособленно и сопровождает травмы нескольких структур и тканей коленного сустава. Провоцирует тугоподвижность и острую боль;
  • растяжение или разрыв связок – возникает вследствие перерастягивания. Если говорить о локализации повреждения, то в патологический процесс могут быть вовлечены латеральные и внутренние боковые, передние и задние крестообразные связки коленного сустава. Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава считаются вторыми по распространенности.
ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий