Никотиновая кислота при невралгии

Невриты, невралгии: симптомы и лечение

Никотиновая кислота при невралгии

Невриты и невралгии — это заболевания нервов, которые проявляются нарушением чувствительности и движения, но главной мучительной жалобой являются боли.

Боль не всегда ощущается на месте заболевания нерва и может быть иррадирующей (распространяться в другие места) и отраженной (например, боли в лице при патологии в малом тазу).

Причины

воспаление (может начаться здесь или перейти с соседних областей),

простуда (обычно развивается остро, иногда в течение одной ночи),

травма (в том числе профессиональная или придавливание нерва окружающими тканями),

охлаждение (на сквозняке или от сидении на холодном),

токсическое или инфекционное поражение (гриппозная инфекция, малярия).

В этих случаях говорят о неврите.

Причина мучительной боли может быть неочевидной и непонятной.

Воспаление может отсутствовать, и тогда применяют термин «невралгия», который означает просто боль в области определенного нерва.

Возможны отраженные боли, когда патология лежит в отдаленном от места боли месте.

Четкую грань между невритами и невралгиями провести бывает трудно. При невралгии, в отличие от неврита, острая боль имеет более приступообразный характер. Воспалительная боль обычно ухудшается в движении, а если движение облегчает боль, то это, вероятно, боль невралгического характера.

Наиболее частой причиной неврита лицевого нерва является простуда, а также местное охлаждение на сквозняке, в транспорте, возле окна. Воспаление может распространяться на лицо из уха или из воспаленной слюнной железы.

Больной страдает от болей, поражающих половину лица. В острой фазе болезни температура тела может немного повышаться. Мимическая мускулатура одной стороны лица парализуется, больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, надувание щек и свист не удаются, при оскаливании зубов рот и даже нос перекашиваются в здоровую сторону.

Сглаженность носогубной складки на больной стороне, смех и нахмуривание обнаруживают лицевую асимметрию. На больной стороне может быть слюнотечение и нарушение слезоотделения. Иногда изменяется вкус. На коже в области пораженного нерва бывают герпетические (пузырчатые) высыпания.

В легких случаях простудного неврита восстановление может наступить через 2-3 недели. Но чаще всего восстановление длится долго, до нескольких месяцев, а у пожилых людей затягивается на несколько лет.

Согласно медицинской статистике полное выздоровление наступает приблизительно в половине случаев, а в остальных — частичное улучшение или отсутствие улучшения.

Паралич мимических мышц может осложниться их стойким спастическим сокращением и деформацией.

При поражении тройничного нерва боль локализована в области щеки, челюсти, надбровья. Когда боль локализована в области глаза или над ним, а воспаления не видно, то говорят о глазничной, надглазничной или ресничной невралгии.

Боли жестокие, режущего и жгучего характера и ощущаются приступами по 1-2 минуты. Боли настолько невыносимы, что иногда больные близки к самоубийству. Малейшее прикосновение провоцирует болевой приступ, даже еда, разговор, умывание.

Кожа в районе больного нерва покрасневшая.

Межреберная невралгия сопровождает заболевание под названием герпес зостер. Если боли распространяются по челюсти и зубному ряду, то говорят о зубной невралгии. Невропатологи ставят диагноз и других видов невралгий локтевого нерва, бедренного и так далее. Если в области какого-то органа ощущается боль, а изменений в нем не находят, тоже говорят о невралгии, например, яичников, кардиалгии.

Лечение

Для лечения невритов и невралгий научная неврология рекомендует противовоспалительные препараты:

– антибиотики (при простудном неврите их назначают в течение 10-15 дней),

– ацетилсалициловую и никотиновую кислоты,

– нестероидные противовоспалительные лекарства (метиндол и др.),

– преднизолон,

– болеутоляющие препараты,

– а также местное тепло, синий свет, диатермию, припарки, электропроцедуры.

Для лучшей регенерации нерва назначают витамины группы В, которые имеют отношение к питанию нервных стволов, а также Прозерпин или дибазол. На стадии выздоровления и в хронических случаях показаны массаж и лечебная гимнастика для предупреждения мышечных контрактур.

При плохих результатах медикаментозного и физиотерапевтического лечения предлагают даже перерезку нерва и рентгенотерапию. Проводятся новокаиновые блокады, инъекции кортизона.

Источник: https://systavi.com/bolezni/nevralgiya

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba1e73e2e368400a9212fdb/5bed12c9ae822f00aaafc88c

Невралгия тройничного нерва (продолжение…)

Никотиновая кислота при невралгии

Многм больным помогает противосудорожный препарат широкого спектра действия морсуксимид (морфолеп).

Увеличивая первоначальную дозу с 0,25 г в сутки на 0,125 г ежедневно до терапевтической (0,75 г), отмечают эффект лечения в виде уменьшения частоты и интенсивности болевых пароксизмов на 3-5-й день лечения.

Этосуксимид (суксилеп) – противосудорожный препарат, используемый для купирования малых эпилептических приступов, обладает также выраженным болеутоляющим действием. Начальная доза – 0,25 г в сутки (ежедневно ее увеличивают на 0,1 г до 0,5-1 г в сутки) купирует болевые пароксизмы.

Показаны и другие препараты противоэпилептического действия (натрия вальпроат, клоназепам, триметин). Одним из условий успешного медикаментозного лечения больных с невралгией тройничного нерва является смена противоэпилептических препаратов 1 раз в 5 – 6 мес с постепенным переходом от одного к другому, так как их недостатком является постепенное снижение эффективности.

Для усиления действия антиконвульсанта с 1-го дня назначают антигистаминные препараты – внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1 % раствора димедрола на ночь.

Лицам пожилого возраста с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения (даже в стадии компенсации) необходимо назначить спазмолитические средства: эуфиллин (синтофиллин) – 10 мл 2,4% раствора в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, никотиновую кислоту – 1 мл 1 % раствора, но-шпу – 2 мл. Внутривенное введение эуфиллина противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, острой сердечной недостаточности.

Одновременно назначают витамины группы В (цианокобаламин – по 500-1000 мкг внутримышечно, витамин В1 – по 2 мл 5% раствора внутримышечно через день), кислоту никотиновую – по 1- 2мл 0,1% раствора внутримышечно.

В качестве неотложного средства в период обострения заболевания из физических методов лечения применяют ежедневно диадинамические и синусоидальномодулированные токи (5 – 6 процедур), диадинамо-электрофорез новокаина, а также ультразвук (мощность 0,05 – 0,1 Вт/см2). При острой боли показана иглорефлексотерапия (1-й вариант тормозного метода).

При частых приступах и значительной длительности заболевания для профилактики состояний, требующих неотложных мер, показаны повторные курсы лечения в условиях стационара с подбором адекватных доз противоэпилептических средств.

Назначают пентоксифиллин (агапурин, трентал) – по 5 мл внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, кавинтон – 2-4 мл внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, ксантинола никотинат – 2 мл 1 % раствора внутримышечно или никотиновую кислоту, эуфиллин, а также витамины группы В, биостимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, биосед, пелоидин, торфот, гумизоль). Наряду с этим применяют транквилизаторы (нозепам, сибазон, феназепам, хлозепид, тазепам, элениум, седуксен, мебикар, напотон и др.), антигистаминные средства (тавегил, диазолин, фенкарол, димедрол, супрастин и др.), усиливающие действие анальгетиков и противоэпилептических препаратов. При тяжелых формах невралгии тройничного нерва рекомендуется назначение нейролептиков: тизерцина от 1/2 до 2 таблеток (но 0,025 г в таблетке) в день, дроперидола – по 1-2 мл 0,25% раствора, антидеирессантов (амитриптилин – по 12,5-25 мг 2 – 3 раза в сутки с постепенным снижением дозы после достижения терапевтического эффекта) в сочетании с курсом лечения баклофеном, натрия оксибутиратом. Кроме того, применяют диадинамические токи, электрофорез новокаина или фонофорез гидрокортизона и анальгина.

Лечение больных двусторонней невралгией тройничного нерва следует проводить в условиях стационара. Профилактическое лечение при легкой и среднетяжелой формах заболевания необходимо проводить 1 раз в год, при тяжелой 2 раза в год.

Невралгия тройничного нерва преимущественно периферического генеза. Основными формами невралгий тройничного нерва преобладанием периферического компонента патогенеза являются одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и др.

Особенности клинических проявлений:

  1. Первоначально боль возникает в месте локализации первичного патологического процесса (очага воспаления травмы, опухоли и т.п.).

  2. Приступам невралгии часто предшествуют тягостные и длительные болевые ощущения в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва.

  3. Тяжелый болевой синдром, который усиливается приступообразно, длится долго (часы, сутки), ослабевая постепенно;

  4. Болевые проявления могут быть ограничены зоной разветвления в пределах основных ветвей тройничного нерва, зубных сплетений и их ветвей и т.п.

  5. Новокаиновые и спиртоновокаиновые блокады приводят к очень кратковременному улучшению. Терапевтический эффект наблюдается лишь в период действия новокаина, однако в дальнейшем, как правило, болевой синдром усиливается.

  6. Препараты группы карбамазепина вызывают очень незначительное уменьшение боли либо оказываются совершенно неэффективными.

  7. Заметный терапевтический эффект дает прием анальгетиков.

  8. Клиническая картина данной невралгии может меняться в зависимости от течения основного патологического процесса.

  9. Устранение причины тригеминального синдрома (удаление больного зуба) часто не приводит к ликвидации болевых пароксизмов, так как на поздних стадиях развития невралгия все равно имеет центральный компонент.

Неотложная помощь. Показаны ненаркотические анальгетики (анальгин, эффералгаи, баралгин, трамадол) внутримышечно, внутривенно.

Одновременно назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • салицилаты (ацетилсалициловую кислоту – по 0,25-0,5 г 3 – 4 раза в день после еды, кверсалин – по 1-3 таблетки 3 – 4 раза в день, который можно принимать и до еды и др.);
  • производные пиразолона (бутадион по 0,2 г 3 раза в день, реопирин, пирабутол, трибузон – по 0,25 г 3 – 4 раза в день после еды);
  • производные индолуксусной, фенилуксуснои, фенилпропионовой и антрапиловой кислот (индометацин – по 25 мг 2 – 3 раза в день, доводя суточную дозу до 100-150 мг, можно одновременно с салицилатами; ибупрофен – по 0,2 г утром до еды, запивая чаем, и 3 раза в день после еды; диклофенак-натрий, напроксен, мефенамовую кислоту, хлотазол);
  • производные парааминофенола (эффералган – по 0,5 г 2 – 3 паза в день, седальгин – по 1 таблетке 3 раза в день).

Применяют нестероидный противовоспалительный препарат кетанов (по 1 мл внутримышечно или по 10 мг перорально 3 раза день). Он оказывает выраженное обезболивающее действие. Эффективен продеин.

Анальгетики применяют в сочетании с антигистаминными препаратами (фенкарол, димедрол, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил), а также с транквилизаторами и нейролептиками (аминазин, тиоридазин, галоперидол).

Целесообразно назначать в комплексе с перечисленными средствами препараты с антидепрессивным эффектом (амитриптилин – по 0,025 г 2 – 3 раза в день).

При значительно выраженном болевом синдроме в качестве разовой неотложной меры показана нейролептаналгезия – внутримышечное введение 2 – Змл 0,25% раствора дроперидола в сочетании с синтетическим анальгетиком фентанилом (2 мл 0,005 % раствора).

При упорной боли, плохо поддающейся лечению, применяют смесь следующего состава: 2 мл 50 % раствора анальгина, 1 мл 2 % раствора промедола, 2 мл 0,5 % раствора новокаина.

Показаны витамины группы В (В1, В12 и их аналоги), а также физиотерапия: динамические или синусоидальные токи, ультразвук, умеренное тепло, электрофорез новокаина или кальция хлорида, фонофорез гидрокортизона с анальгином. В дальнейшем рекомендуются грязелечение, парафин, озокерит, биостимуляторы, алоэ, иглорефлексотерапия. Обязательно санируют полость рта.

При невралгии тройничного нерва, обусловленной грубыми механическими факторами (сужение подглазничного канала, киста, опухоль околоносовой пазухи и др.) показано оперативное лечение.

Дентальная плексалгия. Верхнее зубное сплетение поражается чаще, нижнее – реже (соотношение 2:1), что, по-видимому, обусловлено отсутствием у 50 % людей последнего. Возможны и еочетанные поражения.

Наиболее часто к развитию плексалгий приводят одонтогенные факторы с преимущественным поражением терминальных ветвей сплетения.

Это возможно при затрудненном Удалении премоляров, моляров и зубов мудрости, проведении проводниковой анестезии, оперативных вмешательствах на челюстях, выведении пломбировочного материала за верхушки корневых каналов, удалении большого числа зубов в течение короткого периода времени при подготовке к протезированию полости рта, а также при инфекционных поражениях вследствие остеомиелита лунок и т.д. Травмы, переохлаждение, интоксикации могут быть провоцирующими факторами.

Особенности клинических проявлений: характерно наличие болевого синдрома, как правило, постоянного характера. Боль локализуется в зубах, деснах (иногда она иррадиирует на друп'ю сторону лица) Даже удаление пораженных зубов не снимает боль, а у части пациентов она возникает в соседних зубах.

У некоторых больных боль уменьшается во время приема пищи, а под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов или эмоций усиливается.

При поражении верхнего зубного сплетения боль может иррадиировать по ходу второй ветви тройничного нерва и сопровождаться выраженными вегетативными расстройствами.

Неотложная помощь: назначают ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами и нейролептическими средствами, анестезиновую или лидокаиновую мазь на десна, витамины группы В, алкалоиды группы атропина.

Специализировання помощь. Стоматологическое обследование пациента желательно проводить в многопрофильной стоматологической поликлинике с использованием рентгенографии, электро-одонтодиагностики и др.

При выявлении патологии пульпы, краевого или апикального пародонта, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, неправильно изготовленных протезов, а также новообразований проводят соответствующее лечение.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2390/?page=2

Мильгамма или никотиновая кислота: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Никотиновая кислота при невралгии

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата большое значение имеют витамины группы B. Они положительно действуют на нервную систему. Мильгамма и Никотиновая кислота относятся к витаминным препаратам, которые назначаются в таких случаях.

Как действует Мильгамма

Содержит комплекс 3 витаминов – B1, B6 и B12. Еще одним действующим веществом является анальгетик лидокаина гидрохлорид.

Фармакология лекарства характеризуется следующим:

  1. Витамин B1 активно влияет на углеводный обмен. Участвует в цикле трикарбоновых кислот, образовании тиамина пирофосфата и аденозинтрифосфорной кислоты, являющейся источником энергии биохимических реакций в организме.
  2. Витамин B6 влияет на белковый обмен, в некоторой степени – на ускорение метаболизма углеводов и жиров.
  3. Витамин B12 стимулирует кроветворение, способствует образованию оболочки нервных волокон. Улучшает нуклеиновый метаболизм благодаря стимулированию фолиевой кислоты.
  4. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие.

Мильгамма – препарат, который содержит в своем составе комплекс 3 витаминов В1, В6 и В12.

Комплекс витаминов оказывает нейротропное действие. Благодаря стимулированию кровотока и положительному влиянию на нервную систему лекарство улучшает состояние при дегенеративных и воспалительных заболеваниях двигательного аппарата.

Уколы препаратом применяются в таких случаях, как:

  • невралгия;
  • парез лицевого нерва;
  • неврит;
  • ганглионит вследствие опоясывающего лишая;
  • нейропатия, полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • поражения нервных сплетений;
  • мышечные судороги;
  • остеохондроз.

Витамины взаимно усиливают действие друг друга, улучшая состояние сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем.

В редких случаях лекарство может вызвать аллергические проявления, головокружение, тахикардию, рвоту или судороги.

Таблетированная форма выпуска отличается отсутствием в составе витамина B12 и содержанием производного тиамина. Реализуется под торговым наименованием Мильгамма Композитум. В упаковке 30 или 60 таблеток. Такая форма имеет более узкий диапазон показаний. Применяется при дефиците витаминов B1 и B6 на фоне неврологических патологий.

Мильгамма в таблетированной форме отличается отсутствием в составе витамина В12.

Свойства никотиновой Кислоты

Это вещество называется также витамином B3, или ниацином. Попадая в организм, метаболизируется в никотинамид. Это вещество связывается с коэнзимами, транспортирующими водород. Улучшает жировой обмен, синтез аминокислот, белков, пуринов. Повышает качество тканевого дыхания, гликогенолиза, клеточного синтеза.

Действие на организм характеризуется:

  1. Восполнением недостатка ниацина.
  2. Противопеллагрическим действием.
  3. Стабилизацией уровня липопротеинов.
  4. Снижением уровня холестерина (при высоких дозировках).
  5. Сосудорасширяющим эффектом.

Улучшается циркуляция в мелких кровеносных сосудах (в том числе головного мозга). Вещество обладает некоторым антикоагулянтным и дезинтоксикационным действием.

Инъекции лекарством проводят для оптимизации обменных процессов при воспалениях и невралгии:

  • остеохондроз;
  • рассеянный склероз;
  • неврит лицевого нерва;
  • нарушенное кровообращение;
  • геморрой, варикоз;
  • болезнь Хартнупа;
  • сахарный диабет;
  • гиповитаминоз;
  • гастрит (с пониженной кислотностью);
  • болезни желудка в период ремиссии;
  • колит;
  • инфекционные заболевания;
  • медленная эпителизация ран;
  • нарушенный обмен веществ;
  • отравление алкоголем.

В связи с расширением сосудов и высвобождением гистамина на фоне приема может наблюдаться покраснение верхней части тела, в том числе головы. Явление сопровождается ощущением прилива крови, покалывания. Также возможными побочными действиями могут стать головокружение, кожные высыпания и зуд, гипотензия, повышение образования желудочного сока.

В форме таблеток применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и для восполнения дефицита витамина B3.

В аптеках реализуются упаковки по 50 шт.

Сравнение Мильгаммы и Никотиновой кислоты

Лекарства производятся разными фармацевтическими компаниями. Комплексный препарат с лидокаином выпускается немецким производителем, а Никотиновая кислота – российскими компаниями.

Сходство

Препараты имеют сходство лекарственной формой (раствор и таблетки), а также рядом показаний к применению. Оба лекарства относятся в группе витаминных препаратов.

В чем разница

Медикаменты отличаются составом, действующим веществом. Различаются особенности действия препаратов:

  1. Мильгамма оказывает нейропротективное, анальгезирующее действие, влияет на обменные процессы. Используется как патогенетическое и симптоматическое средство в терапии заболеваний нервной системы различной этиологии. Применяется при заболеваниях, обусловленных блокадой нервно-мышечной передачи.
  2. Никотиновая кислота характеризуется сосудорасширяющим и антипеллагрическим действием. Используется как ангиопротектор и корректор сосудистой циркуляции.

Мильгамма отличается более широким спектром воздействия на организм и сферой применения в терапии неврологических патологий. Препараты не являются аналогами, т.к. у них отличается выраженность действия на нервные волокна.

Отличаются рекомендации по приему медикаментов при беременности и кормлении грудью. В руководстве к Мильгамме эти состояния отнесены к противопоказаниям. Применение другого препарата осуществляется с осторожностью и только по назначению врача при дефицитных состояниях.

Что дешевле

Средняя стоимость Мильгаммы в ампулах с раствором находится в диапазоне 250-1200 руб. в зависимости от их количества в упаковке. В форме драже препарат стоит от 550 до 1200 руб.

Никотиновая кислота стоит дешевле. Средняя стоимость 50 таблеток составляет 30-50 руб., ампул – от 30 до 200 руб.

Что лучше Мильгамма или Никотиновая кислота

Каждый из препаратов обладает своими особенностями. В каждом случае врач подбирает необходимое лекарство индивидуально.

Имея различный состав, дополняют друг друга, поэтому часто назначаются одновременно. Однако следует учитывать рекомендуемую схему приема и соблюдать необходимые интервалы между препаратами, т.к. они имеют плохую совместимость. Никотинамид усиливает фотолиз, а под действием продуктов распада тиамина инактивируется действие других витаминов.

Для лучшей эффективности не рекомендуется применять препараты в одно время.

Никотиновая кислота, по сравнению с Мильгаммой, стоит дешевле.

Отзывы пациентов

Светлана Павловна, хирург, 55 лет, Москва: «Хороший комплекс витаминов. Оба препарата легко переносятся пациентами, имеют 2 формы применения».

Петр Юрьевич, терапевт, 41 год, Новосибирск: «При острых проявлениях заболевания в комплексе эффективно снимают болевой синдром».

Екатерина Игоревна, нарколог, 49 лет, Томск: «Ниацин – эффективное средство для лечения неврозов. Часто применяется в наркологии и психиатрии».

Отзывы врачей на Мильгамма и Никотиновую кислоту

Елена, 25 лет, Казань: «При сердечном заболевании и повышенном уровне холестерина назначили уколы витаминным препаратом. Лекарство помогло улучшить состояние».

Владимир, 41 год, Москва: «При лечении демодекоза ниацин помогает быстрому заживлению кожи, ее восстановлению. Несколько лет назад был опыт применения уколов при остеохондрозе в комплексе с другими лекарствами. Уколы были болезненными, но эффективными».

Светлана, 42 года, Пермь: «При невралгии был назначен комплекс препаратов. Врач описал схему инъекций, рекомендуя не колоть их одновременно. Эффект наступил быстро, снизилась выраженность симптомов».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/milgamma-i-nikotinovaya-kislota/

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий