Особенности артротомии остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Синовэктомия коленного сустава

Особенности артротомии остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Коленные суставы — вторые по размеру крупные суставы в человеческом организме после тазобедренных. Они имеют сложную структуру и обеспечивают движение в двух осях — фронтальной (сгибание-разгибание) и вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Показаниями к ее проведению являются поражение коленного сустава при ревматоидном артрите, туберкулезе, доброкачественные образования в суставе, рецидивирующие инфекционные синовиты, устойчивые к терапевтическому лечению, диффузные коллагенозы, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Артроскопическая синовэктомия может проводиться как самостоятельная процедура или быть одним из этапов внутрисуставной операции, например, удаления новообразований, менисков или суставных мышей (при болезни Кенига). Длится операция не больше часа.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/sinovektomiya-kolennogo-sustava/

Артротомия коленного сустава: операция, показания, реабилитация

Особенности артротомии остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Артротомия коленного сустава – тактика оперативного вмешательства, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения. В некоторых источниках такую технику хирургии называют капсулотомией.

Методика позволяет широко открыть сустав и произвести его тщательную санацию вместе с необходимыми лечебными манипуляциями.

Манипуляции могут заключаться в эвакуации из колена патологической жидкости, дренировании, удалении инородных тел и свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей, введении медикаментов и пр.

Артротомию в хирургической практике сегодня используют в крайних случаях, так как она отличается высокой операционной агрессией. К тому же, современная ортопедия преимущественно базируется на малоинвазивных принципах восстановления функций самого крупного, сложного по строению сочленения человека.

Со многими задачами успешно справляется щадящая лечебно-диагностическая процедура артроскопия, которая делается через маленькие проколы на колене. Однако для выполнения объемных вмешательств, как, к примеру, удаление сустава и установка протеза, малый артроскопический доступ не подойдет.

Поэтому в некоторых ситуациях артротомии нет альтернативы.

Она может быть использована как самостоятельная процедура или выступать начальным этапом какой-нибудь сложной ортопедической операции.

При артротомии специалист старается максимально сохранить связочный сгибательно-разгибательный аппарат колена, насколько это возможно. Часто без пересечения связок не обойтись, но это делается очень экономно, чтобы сильно не нарушить стабилизацию коленного сустава.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Показания к операции

В подобном радикальном вмешательстве часто возникает необходимость при наличии:

  • внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
  • сильного воспаления с объемным скоплением жидкости;
  • тяжелых посттравматических гемартрозов;
  • суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
  • полного отрыва или раздробленности мениска;
  • серьезных ранений с проникновением в сустав;
  • врожденных пороков сочленения;
  • костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
  • переломов костей, образующих сустав;
  • аваскулярных остеонекрозов;
  • различной этиологии прогрессирующих новообразований;
  • гонартрозов и анкилозов запущенных форм (после артротомии выполняют артропластику или артролиз).

Вопрос о надобности проведения травматической операции решается индивидуально. Иногда, но только если клиническая картина позволяет, сначала пробуют лечить пораженный сегмент консервативно.

Например, производят пункции при скопившейся жидкости, уколы нужных лекарств внутрь сустава асептического или метаболического действия и так далее.

Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим задействовать соответствующую технологию, относятся:

  • выраженный тромбофлебит нижних конечностей;
  • серьезные проблемы со свертываемостью крови;
  • хронические патологии в острой фазе;
  • активные инфекции в любых других зонах организма (носоглотка, мочевой пузырь и др.);
  • серьезные нарушения со стороны сердечной и легочной систем.

Виды вмешательства

Виды оперативного вмешательства различаются по технике выполнения разрезов. В ортопедии колена артротомия основывается на 3 традиционных доступах:

  • передний внутренний/наружный парапателлярный (по Олье, Лангенбеку);
  • поперечный (по Текстору);
  • заднебоковой (по Войно-Ясенецкому);

Существует еще один принцип создания доступа, в котором совмещены достоинства типичных методик. Это – паракондилярная артротомия (по Корневу), позволяющая с обеих сторон широко обнажать свод верхнего заворота, полость сустава по всей линии суставной щели и две заднебоковые камеры.

Разрез по Корневу открывает доступ до всех потенциально опасных зон, где часто при патологических процессах концентрируется и задерживается гной, выпот, кровь.

Безусловно, какую рациональнее всего применить технику, врач определит лишь на основании достоверных результатов диагностики о точной локализации патологического очага.

Подготовка к операции 

Операция требует  обезболивания, поэтому основной вид наркоза – общий. Если по состоянию здоровья общий наркоз противопоказан, рассматривается вопрос о проведении манипуляций под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией. После предоперационного осмотра ортопеда и консультации анестезиолога пациент направляется на прохождение таких обязательных лабораторных анализов, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • клиническое обследование мочи;
  • анализ на сифилис (RW);
  • тест на гепатит;
  • анализ на ВИЧ и СПИД;
  • коагулограмма.

Плановой процедуре всегда предшествует своеобразная подготовка операционного поля и всей ноги в течение 5 суток, которая подразумевает:

  • многократное мытье конечности мылом;
  • обмывание разбавленным нашатырным спиртом;
  • местное наложение асептического повязочного материала на ночь.

При внутрисуставных гнойных затеках артротомию должны осуществлять на фоне уже начатого курса антибиотикотерапии. Его рекомендует исключительно специалист с учетом выполненной пробы на сопротивляемость патогенной среды к антибактериальному составу.

За несколько дней больной обходит некоторых узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, фтизиатра и пр.). Обязательно прохождение врачей, специализирующихся на сопутствующих хронических заболеваниях: эндокринолога посещают диабетики, нефролога люди с болезнями почек и т. д.

Прием пищи и воды отменяется за 12 часов до начала операции. Непосредственно перед артротомией будет поставлена очистительная клизма.

Методика проведения артротомии колена

Как мы уже сказали, артротомия ориентируется на нескольких тактиках обнажения сочленения. Поэтому попробуем изложить вкратце суть каждой методики.

  1. Передняя парапателлярная капсулотомия. Начало кожного разреза – над коленной чашечкой, примерно на расстоянии 8 см от нее, в месте соединения наружной мышцы бедра и сухожилия квадрицепса. С этой точки кожу рассекают вниз, следуя скальпелем по внешней линии надколенника. Заканчивается разрез на 20 мм ниже большеберцовой бугристости. После того, как хирург рассечет гиподерму и фасции по заданной траектории, производится вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Далее осуществляются необходимые манипуляции. Такая техника нечасто используются, поскольку сопряжена высокими рисками травмирования общего малоберцового нерва.
  2. Поперечный способ по Текстору. Осуществляется более широкий разрез в виде подковы, охватывающий обе стороны сустава. В ходе его реализации пересекают собственную связку коленной чашечки и рассекают связки по боковым поверхностям сочленения. Из положения полусогнутого колена на 6 см выше надколенника выполняется двухсторонний разрез. Его ведут вниз по концевым структурам сухожилия прямой бедренной мышцы и сбоку от коленной чашечки. Достигнув нижнего полюса надколенника, разрез продолжают по округлому выступу мыщелка до места прикрепления коллатеральных связок. U-образным разрезом рассекаются кожные покровы и фиброзная суставная оболочка до синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана подвергается рассечению парапателлярно, после чего верхний заворот вскрывается. Ретрокондилярно (вниз и кзади) рассекается капсула в совокупности с задними заворотами. Дальше приступают к основным лечебным действиям, обычно они предполагают масштабную резекцию сустава.
  3. Заднебоковая артротомия. Используется чаще при гнойных поражениях (гонитах, эпиемах) сустава. Костно-хрящевое соединение вскрывается при помощи 4-х разрезов. Сначала делаются два передних парапателлярных разреза, параллельно с двух сторон надколенника. Затем совершают вскрытие задних заворотов двумя продольно-боковыми разрезами. В заднемедиальный заворот проникают между мыщелком бедра и внутренней головкой икроножной мышцы, в заднелатеральный –  через разрез над сухожилием бицепса бедра. Соблюдая строго схему процесса оперирования, специалист производит откачивание гноя, введение и установку дренажных систем.

Оперативные вмешательства завершают тщательным гемостазом. Рассеченные участки синовиальной оболочки, мягких структур послойно ушиваются кетгутовыми нитями. Кожные края сшиваются шовным материалом из шелка. В конце ногу в правильной позиции иммобилизируют гипсовой повязкой. В наложенном гипсе прорезается «окно», через него будет происходить обработка и перевязка операционной раны.

Возможные сложности и проблемы

Все виды артротомий коленных суставов, как любые глубокие вторжения в анатомические отделы организма, могут вызвать осложнения. Хоть и не так часто, но последствия возникают у некоторых пациентов, к ним относят:

  • развитие инфекционных процессов в раневой зоне;
  • травмирование инструментами нервно-сосудистых образований;
  • формирование тромба в венах конечности (флеботромбоз);
  • отрыв и миграция тромбозного сгустка с закупоркой легочной артерии;
  • синдром рефлекторной дистрофии (болевая реакция на обширную инвазию);
  • воспаление синовиальной оболочки со скоплением выпота;
  • кровоизлияние в коленный сустав;
  • аллергия на примененный наркоз.

Основы реабилитации

Реабилитация после коленной артротомии – достаточно долгий процесс, так как операция относится к вмешательству средней сложности. На полное восстановление уходит от 2 техникамесяцев до полугода.

На ранних этапах каждый пациент получает интенсивное лечение антибиотиками против инфицирования раны, сильными противовоспалительными средствами от боли и отеков.

Назначается терапия сосудистыми препаратами для профилактики тромбозов.

На сроки иммобилизации конечности влияет тип заболевания, при котором потребовалось подобное вмешательство. Наиболее продолжительный срок отмечается, если процедуру задействовали в целях устранения гноеродной микрофлоры в колене. Самой короткой иммобилизация конечности будет после резекции мениска, ликвидации контрактуры, вывиха и прочих патологий, не сопряженных гнойными явлениями.

Чтобы восстановить функции прооперированной области и предотвратить мышечную атрофию как можно раньше включаются занятия ЛФК. Поначалу тренировки базируются на примитивных пассивных упражнениях (сокращение мышц ягодиц, бедер, вращение стопами и т. д.), которые выполняют в постели.

По мере восстановления переходят к более активной разработке ноги с упражнениями на сгибание-разгибание колена. Постепенно к лечебной физкультуре добавляют механотерапию, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук и пр.), лечебно-минеральные ванны, парафино-озокеритовые аппликации, массаж.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/artrotomiya-kolennogo-sustava/

Особенности артротомии, остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Особенности артротомии остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Подвижное соединение берцовой и бедренной кости, или попросту коленный сустав, считается самым уязвимым в теле человека. На него приходится максимальная нагрузка, которая воздействует на каждую его составляющую.

У ведущих активный образ жизни людей количество сгибательно-разгибательных движений в день доходит до 20 тысяч, а суммарная нагрузка на каждое колено доходит до показателей в десятки тонн.

Все это приводит к травмам суставов, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.

Травматологическая и ортопедическая хирургия – области медицины, которые проводят лечение колен (впрочем, как и других суставов человеческого тела)

посредством хирургического вмешательства:

  • артротомии;
  • остеотомии;
  • синовэктомии;
  • остеотомии и других методов.

У каждого из них есть показания и противопоказания, а также ряд других моментов, которые необходимо учитывать до начала реализации конкретного метода лечения.

Когда пациент нуждается в операции

Существует множество ситуаций, при котором колени не просто болят, а претерпевают серьезные анатомо-физиологические изменения. Такие заболевания и состояния возникают после перенесенных травм и инфекций. Они требуют серьезного лечения, и большинство методов практикуется именно в области хирургии.

Оперативное вмешательство применяется при следующих заболеваниях колен:

  • переломы костей в области колен;
  • вывихи с разрывом связок или без них;
  • повреждения связок;
  • воспаления суставных сумок;
  • повреждения менисков;
  • септические воспаления тканей сустава;
  • ревматические изменения суставных тканей.

Наиболее часто при этом применяются следующие

методы оперативного доступа к внутрисуставным элементам:

  • синовэктомия;
  • остеотомия;
  • артротомия;
  • эндопротезирование.

Практически все они подразумевают использование малоинвазивной техники проведения лечения – лапароскопии, однако иногда может потребоваться классическое вскрытие сустава и другие виды вмешательства.

 — Разрыв связки колена

Артротомия

Артротомия (капсулотомия) – хирургическое вмешательство, подразумевающее скрытие суставной полости и обнажение суставных структур.

Классическая артротомия коленного сустава показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • присутствие в суставе инородных тел, включая суставные мыши, отрывы мениска, гноя и крови;
  • смещение костей сустава после застарелых вывихов;
  • проникающие ранения коленных суставов;
  • артрориз и анкилоз (при необходимости проведения лечения методом артропластики);
  • туберкулез костей и иные опухоли в области колен.

В целом артротомию назначают при таких симптомах, как затруднения передвижения из-за того, что колени болят, в них наблюдаются звуки при передвижении, а также периодически возникают блокады.

Как проходит операция

Артротомию проводят с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. После погружения пациента в сон врач осуществляет вскрытие суставной полости одним или двумя линейными надрезами. В некоторых случаях практикуется использование дугообразных надрезов.

Локализация разрезов предпочтительна передневнутренняя. Так называемая задняя артротомия, когда разрезы располагаются в подколенной ямке, всегда более сложная в техническом плане, поэтому используется только при наличии исключительных показаний.

После нанесения надрезов надколенник отодвигают к наружной стороне колена, а сам сустав сгибают.

После этого врач приступает к эвакуации из суставной полости инородных объектов:

  • крови;
  • гноя;
  • хондромных тел;
  • некротизированные ткани.

После очищения сустав возвращают в анатомически правильное состояние, предварительно оснастив его дренажными трубками или полосками хирургической резины и обработав полости синовиальных сумок антибиотиками.

Мягкие ткани не сшивают, а для восстановления целостности сочленения на него накладывают гипсовые корригирующие повязки без марлевой сухой подкладки.

В настоящее время артротомию успешно заменила лапароскопия (артроскопия). Это метод позволяет очистить коленный сустав от инородных предметов и жидкостей, сохранив при этом целостность мягких тканей. При этом после лапароскопии нет необходимости использовать гипсовую повязку, так как ее успешно заменяют менее громоздкие корригирующие конструкции из полимеров.

Синовэктомия

Синовэктомия – хирургическая операция, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки колена в полном объеме или частично.

Синовэктомия коленного сустава показана при следующих заболеваниях:

  • синовиты хронической формы;
  • доброкачественная синовиома;
  • туберкулезный или ревматоидный артрит;
  • диффузный коллагеноз;
  • инфекционные полиферативные патологии синовиальных оболочек.

Чаще всего синовэктомия коленного сустава применяется к пациентам, у которых не наступило улучшение после длительной консервативной терапии заболеваний колен.

Как проходит синовэктомия

Суть синовэктомии – удаление питательного субстрата для патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

После вскрытия сустава посредством разрезов (прямых или дугообразных в зависимости от локализации требующей удаления синовиальной ткани) проводится дренирование суставной полости и обработка противомикробными средствами.

Далее хирург частично или полностью удаляет синовиальную оболочку.

В завершение хирург накладывает швы и возвращает сустав в анатомически правильное положение. Завершается процесс фиксацией колена гипсом. В некоторых случаях применяются более легкие корригирующие повязки в виде жестких наколенников. Последствия операции (кровоподтеки, остаточные боли) полностью проходят в течение 6 месяцев.

Более современный метод удаления синовиальных оболочек основан на лапароскопии – малоинвазивном проникновении внутрь сустава и удаление измененных тканей манипуляторами. Такой метод получил название артроскопия.

Остеотомия

Остеотомия коленного сустава – единственный вид оперативного вмешательства, суть которого состоит не в терапевтическом воздействии, а в уменьшении симптоматики путем перераспределения нагрузки с больной части колена на здоровую. Эта операция в некоторых случаях заменяет сбой эндопротезирование.

Классическая остеотомия колена позволяет:

  • уменьшить дискомфорт и болезненность в суставе;
  • увеличить амплитуду движения колена;
  • затормозить развитие патологии;
  • отсрочить эндопротезирование.

Остеотомия – удаление части костных структур сустава с последующим скреплением костных клиньев скобами, винтами или штифтами. Корригирующая повязка на прооперированное колено накладывается не всегда.

Восстановление после такого типа вмешательства составляет порядка 6 месяцев.

Возможные осложнения после операций на колено

Любая операция на коленный сустав, даже если она проводилась с использованием лапароскопии, может иметь осложнения.

К таковым относятся:

  • травмирование сосудистой системы конечности, полученное в ходе операции;
  • неврологические нарушения из-за травмирования в ходе операции нервных ветвей;
  • растяжение связок.

Негативные последствия операции могут дать знать о себе спустя продолжительное время после операции.

К ним относятся:

  • тромбоэмболия крупных сосудов, включая легочную вену;
  • инфекционно-воспалительные процессы в прооперированной области;
  • гемартроз;
  • затек жидкости во внутрисуставную полость;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • синдром альгодистрофии.

Отзывы специалистов о возникших осложнениях свидетельствуют о том, что большинство из них достаточно быстро лечатся стандартным набором медикаментов и лечебных процедур.

В редких случаях, когда имела место врачебная ошибка или тотальное несоблюдение рекомендаций по послеоперационному восстановлению сустава, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии или классического хирургического вскрытия колена.

Стоимость операций

При оперировании колена любым из перечисленных способов для пациентов главным вопросом оказывается цена предлагаемой лечебной процедуры. При этом встречаются отзывы о завышенной стоимости лапароскопии и реабилитационных мероприятий. Такие утверждения не всегда являются истиной, ведь конечная сумма включает в себя хирургическое вмешательство, комплекс медпрепаратов и прочие материалы.

Кроме того, общая цена включает в себя корригирующие повязки (гипсовые или новые высокотехнологичные наколенники) и физиопроцедуры, проводимые в первые сутки после хирургического вмешательства.

Источник: http://SustavKoleni.ru/diagnostika-lechenie-terapii/artrotomiya-osteomiya-sinekvektomiya-kolennogo-sustava.html

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий