Перихондрит реберно грудинного сочленения

Грудино реберные суставы воспаление

Перихондрит реберно грудинного сочленения

Перихондрит реберно-грудинного сочленения входит в группу воспалительных заболеваний хрящей ребер, которая называется болезнь или синдром Титце.

Патология характеризуется воспалением оболочки хрящевых структур, что проявляется болью в области грудины.

Заболевание относительно безобидно, но оно требует дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами. Болезнь имеет код по МКБ-10 – М94.

Симптомы перихондрита

Острое воспаление реберных хрящей в области соединения с грудиной характеризуется появлением боли, которая локализуется в нижней части реберной дуги слева или справа.

Дискомфорт относится к псевдоангинозным ощущениям, так как его легко спутать с сердечной болью. Наиболее часто поражаются сочленения 4-6 ребер, которые прикрепляются к грудине, а также область мечевидного отростка.

Усиление болевых ощущений провоцируют дыхание и движения в туловище. Одновременно проявляются другие особенности:

  • Боль появляется резко внезапно, реже она нарастает постепенно.
  • Поверхностное дыхание – на фоне боли рефлекторно уменьшается амплитуда дыхательных движений.
  • Усиление боли, спровоцированное глубоким дыханием, кашлем, чиханием, смехом, эмоциями.
  • Иррадиация – перевод болевых ощущений в область лопатки, спину, руку, подмышку на стороне поражения.
  • Общее состояние человека практически не изменяется. При поверхностном дыхании могут появляться признаки гипоксии. К ним относятся повышенная утомляемость, снижение умственной трудоспособности, возможности концентрации внимания. Это связано с уменьшением поступления кислорода из легких в кровь на фоне снижения амплитуды дыхательных движений.

Сходные клинические проявления бывают при других патологических процессах, затрагивающих структуры опорно-двигательной системы или органы грудной клетки. К ним относятся плеврит, межреберная невралгия, пневмония, онкологические процессы, заболевания правой или левой груди у женщин.

Причины патологии

Механизм развития болезни Титце грудной клетки у человека заключается в развитии асептической воспалительной реакции. Вследствие воздействия негативных факторов происходит повреждение клеток и межклеточных структур. Это провоцирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые начинают вырабатывать биологически активные соединения простагландины.

Они раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируют застой крови в структурах микроциркуляторного русла и отек тканей, которые начинают воспаляться. Это приводит к возникновению болевых ощущений. Достоверная причина запуска воспалительной реакции остается неизвестной.

Выделяется несколько провоцирующих факторов на фоне воздействия которых повышается вероятность развития заболевания:

  • Изнурительный систематический кашель – повышается нагрузка на структуры опорно-двигательного аппарата грудной клетки, что приводит к микроразрывам связок области грудино-реберного сочленения. Затем воспалительная реакция распространяется на хрящевые структуры.
  • Систематические чрезмерные нагрузки на структуры опорно-двигательной системы, включая грудино-реберные сочленения – изнурительные тренировки у спортсменов, деятельность, связанная с подъемом тяжестей, провоцируют развитие перихондрита.
  • Частые острые респираторные вирусные заболевания – считается, что развитие воспаления провоцирует кашель, а также общая сенсибилизация организма, вызванная жизнедеятельностью вирусов.
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания – систематическое поступление токсических соединений провоцирует нарушение питания хрящей с последующим повреждением межклеточных структур и развитием воспалительной реакции.
  • Нерациональное питание, при котором организм человека испытывает недостаток солей кальция, коллагена, хондроитина, витаминов, необходимых для полноценного синтеза межклеточных структур соединительной и хрящевой ткани.
  • Метаболические нарушения, которые имеют врожденное или приобретенное происхождение. К ним относятся сахарный диабет, изменения функционального состояния щитовидной железы.
  • Хроническая соматическая патология, затрагивающая различные органы и системы.
  • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне. При этом ребенок склонен к частому воспалению сочленений ребер, периферических нервов между ребрами.
  • Перенесенная торакотомия – оперативное вмешательство, связанное с рассечением реберно-грудинного сочленения для доступа к органам грудной клетки.

Читать еще:  Острая боль в плечевом суставе при движении

Знание провоцирующих факторов необходимо для профилактики или эффективного лечения патологического состояния.

Методы диагностики и лечения

Реберно-грудинный синдром с появлением болевых ощущений требует проведения диагностических мероприятий для исключения других заболеваний, имеющих сходную клиническую симптоматику.

В сомнительных случаях врач назначает объективное обследование с применением методик визуализации внутренних структур. Для этого нужно делать рентген в прямой или боковой проекции, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для оценки функционального состояния организма назначаются лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы.

Симптомы и лечение реберного хондрита определяются лечащим врачом на приеме. Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспалительной реакции и восстановление хрящевых структур, они включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль – Кетанов, Нимесил, Диклофенак.
  • Антибактериальные средства при инфекционном воспалении – ципрофлоксацин (ciprofloxacin), цефалоспорины.
  • Физиотерапевтические мероприятия – магнитотерапия, электрофорез, озокерит.
  • Диета – исключение жирной, жареной пищи, алкоголя, предпочтение отдается растительной пище, кисломолочным продуктам.
  • Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений для укрепления связочного аппарата. Их подбирает лечащий врач индивидуально. На приеме он дает методичку, в которой есть описание и фото каждого упражнения для выполнения дома.

Народные средства при перихондрите включают сухое тепло на область воспаления, для чего используется грелка, компрессы на травах. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

В случае развития необратимых изменений назначается хирургическое вмешательство с удалением патологически измененных хрящевых структур. Профилактика включает мероприятия по недопущению воздействия провоцирующих факторов.

Возможные осложнения

На фоне отсутствия лечения в хрящах и ребрах развиваются необратимые изменения, которые приводят к деформации грудной клетки. Это вызывает нарушение функции внешнего дыхания, негативно влияет на позвоночник, суставы ребер и требует проведения хирургического вмешательства.

Несмотря на относительно благоприятное течение при появлении признаков воспаления рекомендуется обращаться к врачу. Это позволит своевременно выявить другие заболевания со сходными симптомами и начать их лечение.

Синдром Титце – что это?

Реберный хондрит носит название человека, который его впервые описал, и впоследствии патологию назвали синдром Титце. Это процесс, в основе которого лежит воспаление области соединения ребер и грудины.

Проявляется он болью в области грудной клетки, которая во время пальпации становится сильнее. Зачастую боль проходит самостоятельно и не дает серьезных последствий.

Причины же до сих пор остаются для медиков загадкой.

Читать еще:  Процедура плазмолифтинга для суставов отзывы

В чем же суть?

Почему возникает асептическое воспаление в месте прикрепления ребер к грудине, доподлинно неизвестно. В медицинских книгах название имеет множество толкований. Наиболее часто встречается у представителей обоих полов в возрасте от 20 до 40, а также у подростков от 12 до 14 лет.

Место соединения ребер и грудины

Впервые патологию описал немецкий хирург А.Титце (1864-1927) в 1921году. Врач подметил утолщение и болезненность в области хряща 1,2,3 или 4 ребра. Наиболее часто все происходит в области первого или второго ребер.

Причины

Ответить однозначно, почему так все происходит, врачи не могут и по сей день. Но если проследить развитие болезни, то есть пусковые факторы, дающие начало, к развитию процесса, то ими могут стать:

  • Систематические тяжелые или умеренные нагрузки на область плечевого пояса или грудной клетки.
  • Микротравмы, которые сопровождают травмы и ушибы грудной клетки. Часто в этой категории встречаются спортсмены, которые занимаются единоборствами.
  • Инфекционные заболевания с тяжелым течением.
  • Аллергические реакции.
  • Патология дыхательных путей.
  • Дефекты метаболизма, происходящие в соединительной ткани. Есть несколько патологий, которые к этому приводят – это артроз, коллагеноз, артрит, коллагеноз.

Еще одной вероятной причиной синдрома Титце можно назвать снижение иммунных свойств организма. Также развитие заболевания происходит после оперативных вмешательств на область грудной клетки, за счет чего развивается нарушение кровообращения. Нередко патология развивается после попадания инфекции в послеоперационную рану.

Симптоматика

При заболевании хрящ перестраивается, происходит его искривление, увеличение объема и накопление солей кальция в этой области. Симптоматика, как правило, неярко выражена, основным симптомом является боль.

Локализация боли происходит в верхнем участке грудной клетки, наиболее часто с одной стороны. Усиливается все во время движения или кашля, провоцирует их также глубокое дыхание.

Отдавать боль может в верхнюю конечность, шею или плечо с соответствующей стороны.

Синдром Титце на рентгене

Усиление боли происходит после переохлаждения или при нажатии на пораженное ребро в месте его прикрепления к грудине. Обращает на себя внимание плотная и с четкими контурами припухлость. Размеры у нее от 3 до 4 сантиметров, она располагается в области поражения, именно эта припухлость является причиной боли во время ощупывания.

Сопровождать припухлость может небольшой отек и покраснение, над областью поражения может повышаться температура кожи. Боль, которая сопровождает синдром Титце, бывает кратковременной, но может беспокоить и на протяжении длительного времени. Также боль отличает хроничность с периодами обострений и ремиссии.

Читать еще:  Лопух на суставы

Диагностика

Выставить правильный диагноз бывает крайне сложно и для этого нужно провести дифференциальную диагностику и исключить заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

Основным признаком, позволяющим выставить синдром Титце, является наличие припухлости в области реберного хряща, которого нет ни на одном соединении хряща с грудиной.

Дополнительно можно провести КТ, МРТ или УЗИ, а если есть необходимость, врач может взять биопсию пораженного участка с последующим исследованием клеток хряща.

Лечение

Бороться с синдромом Титце можно и в условиях поликлиники у врача хирурга или травматолога. Назначаются компрессы на основе Димексида или мазей и гелей, в составе которых содержатся нестероидные противовоспалительные препараты.

Если человека беспокоит сильная боль, то можно принимать таблетированные формы анальгетиков, которые прописываются врачом.

Применять показано и новокаиновую блокаду области межреберных нервов. Применить дополнительно можно кортикостероиды с добавлением анестетиков.

С успехом применяются методики физиотерапии, такие как рефлексотерапия, которая помогает снять воспалительный процесс и боль.

В случае безуспешного результата при консервативном лечении, хотя встретить такое можно очень редко, показано оперативное вмешательство: проводится поднадкостничная резекция ребра с удалением измененного участка хрящевой ткани.

Применение народных методов

Народная медицина также может применяться при реберном перихондрите и суть ее направлена на повышение иммунной системы и улучшение кровообращения в зоне поражения. С этими целями используются компрессы, растирки или отвары.

Отвар готовится из целебных трав: чабрец, шалфей и плоды можжевельника, а также зверобой. Компресс накладывается на область поражения и сверху укрывается теплой шалью или шерстяной тканью. Помогают компрессы, в состав которых входит отвар розмарина, эффект оказывают и распаренные листья хрена или мелиссы.

Растереть грудную клетку в месте поражения можно медвежьим, а при его отсутствии свиным салом. Можно использовать спиртовые настои на основе березовых почек или эвкалипта. После место растирания прикрывается теплым одеялом, так согревающий эффект будет длиться намного дольше.

Очень важно, перед тем как использовать любой народный метод необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Фотогалерея компонентов народных средств

При своевременном лечении прогноз при синдроме Титце благоприятный и после заболевания не остается и следа. Главное, при возникновении первичной симптоматики обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации. А при необходимости обследоваться в полной мере с целью установления истинной причины. Лучше и вовсе не допускать заболевания, избегая провоцирующих факторов.

Источник: https://poch-pech.ru/sustav/grudino-rebernye-sustavy-vospalenie.html

Реберный хондрит (болезнь Титце): правильная диагностика и лечение

Перихондрит реберно грудинного сочленения

Среди патологий грудной клетки довольно часто встречается болезнь, которую очень легко перепутать с заболеваниями сердца и легких, воспалительными костно-мышечными процессами как аллерго-токсической, так и инфекционной природы, и даже с гнойными неспецифическими инфекциями — такие она дает пугающие симптомы. Между тем, острота симптоматики вовсе не соответствует серьезности характеру происходящих в грудном отделе процессов. Речь идет о реберном хондрите, известном в медицине как синдром Титце.

Что такое синдром Титце: краткие сведения о хондрите

Хондрит, несмотря на заботливые подсказки авто-словарей IOS-систем, происходит не от слова «хандра», хотя возможно и здесь не обходится без вредоносного влияния депрессий и стрессов, замедляющих все жизненные процессы в организме.

Хондрит буквально переводится как хрящевое воспаление, но фактически — это любая неуточненная патология, происходящая в хрящевом слое.

Как известно, концевая часть ребер, соединенная с грудиной, состоит из хряща, и именно здесь проявляется реберный хондрит.

  • Чаще всего он затрагивает второе ребро (частота — 60%).
  • Второе место по частоте — у 3-го и 4-го ребра (30%).
  • Наконец, всего 10% вероятности того, что синдром Титце затронет 1-е, 5-е или 6-е ребро.

Частота заболеваемости не зависит от пола — и мужчины, и женщины болеют сим недугом одинаково часто. «Любимый» возраст для этой болезни — от 20 до 40 лет, то есть возрастным реберный хондрит никак не назовешь, скорее — это болезнь молодых.

Патология была описана в 1921 г. немецким хирургом Титце, с тех пор она называется синдромом Титце, реберным хондритом, а иногда костнохондральным синдромом. Существует также еще один диагностический термин — перихондрит.

Что является причиной синдрома Титце

Есть предположения (железных доказательств, как водится, нет), что синдром Титце могут инициировать:

  • частые ОРВИ, особенно осложненные бронхитом;
  • изнурительный кашель, буквально расшатывающий грудную клетку (при сильном кашле и реберной дистрофии возможны даже переломы);
  • постоянные спортивные нагрузки и повреждения ребер (переломы, ушибы, вывихи);
  • алкоголизм и наркомания;
  • скудное питание (в плане поставок кальция, коллагена и витаминов хрящам);
  • внутриобменные нарушения;
  • торакотомия (операция со вскрытием грудной клетки).

Патогенез

На основании микроскопических данных были получены данные о том, что в пораженной хондритом надхрящнице и хряще ребре происходит асептическое воспаление, то есть не обычное «горячее», которое сопровождается температурой (местной и общей), выпотом и гипотермией — эти симптомы характерны для артритов, а «холодное», бессимптомное.

Но хрящи претерпевают структурные изменения, в них происходит:

  • отложение солей кальция;
  • гиперпластические и метапластические процессы;
  • дистрофия с образованием вакуоль;
  • перестройка костных перегородок;
  • внедрением хрящей в костную ткань.

Внешние клинические признаки

Внешне синдром Титце проявляется такими признаками:

  • острая боль в левой и нижней части груди (псевдоангинозные боли, маскирующиеся под сердечные или боли, похожие на признаки заболеваний дыхательных путей и легких);
  • боль многократно возрастает при вдохе, кашле, движениях в грудном отделе, пальпации мест реберных соединений с грудиной;
  • через несколько часов или на другие сутки после возникновения болевого синдрома над больным ребром может образоваться припухлость, на ощупь болезненная;
  • если страдает при этом межреберный нерв, выходящий из межпозвоночного канала, то возможна иррадиация боли по ходу воспаленных нервов в шейный отдел, руку, ключицу, лопаточную область.

Диагностика синдрома Титце

Основной диагностический метод синдрома Титце — рентген. На рентгене может наблюдаться следующая картина:

  • булавовидная (из-за периостита) в месте грудного крепления форма ребра;
  • его гиперплазия (больное ребро массивней и толще здорового);
  • на поверхности реберных оснований асимметричные участки обызвествления;
  • из-за происходящих в хрящах дистрофических процессов (атроза) грудинореберные суставы визуализируются в виде светлых участков и утолщений (как правило здоровые хрящи на рентгене не видны).

На фото: рентген ребер с синдромом Титце.

При выявлении на рентгене сомнительных признаков, часто бывающих в начале костнохондрального синдрома, целесообразно провести томографическую диагностику (компьютерную КТ или магнитно-резонансную МРТ), обладающую прекрасными возможностями визуализировать начальные стадии болезней.

ЭКГ и лабораторные анализы проводятся для того, чтобы исключить более опасные сердечные и дыхательные патологии — это неизменное железное правило всех болевых синдромов, происходящих в грудном отделе.

От каких болезней нужно отличать реберный хондрит

В первую очередь лечащий врач должен исключить болезни сердца и дыхания. Далее проводится дифференциальная диагностика в отношении следующих патологий, дающих похожие симптомы:

  • реберный артрит;
  • остеохондрит (дегенеративный процесс в хрящах ребер, часто протекающий на фоне грудного остеохондроза);
  • посттравматическая костная мозоль, образующаяся в месте перелома ребра;
  • реберный экзостоз;
  • остеомиелит.

Как лечить реберный хондрит

Синдром Титце лечится в подавляющем большинстве случаев консервативно. При первых симптомах болезни вводится режим ограничения нагрузок.

Основной принцип лечения этиотропный: чтобы прекратились боли, необходимо ликвидировать основной провоцирующий фактор — изнурительные тренировки, профессиональные физические нагрузки, частые простуды, порочные пристрастия в виде наркомании и неуемного потребления алкоголя, недостаточность и нерациональность питания и т. д.

Симптоматическое лечение синдрома Титце

Болевой синдром при реберном хондрите купируют при помощи:

  • НПВС, принимаемых в виде инъекций и перорально;
  • местной блокадной анестезии: 0.5%-й раствор новокаина + гидрокортизон (всего делается от 4 до 5 инъекций);
  • йодистых препаратов в малых дозах и салицилатов (перорально).

Физиотерапия при реберном хондрите

При реберной патологии хорошо помогает лечение с использование слабых токов, ультразвукового, рентгеновского излучения и сухого тепла.

Рекомендована такая лечебная физиотерапия:

  • электрофорез с йодистым калием;
  • УВЧ;
  • рентгенотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • накладывание на ребра горячего парафина или озокерита.

Благоприятно воздействует на ребра климатотерапия:

  • утренний солнечный загар;
  • плавание в морской воде;
  • прогулки на морском берегу или по лесной зоне.

Лечебная физкультура для ребер

Второй важный фактор — ежедневная лечебная физкультура для грудного отдела, построенная разумно на движениях, не загружающих сильно реберногрудинные суставы, но тем не менее затрагивающая их.

Золотое правило лечения всех хондропатий — это движение, ускоряющее кровообращение в окружающих хрящевые слои тканях, только так хрящи могут почерпнуть питательные вещества извне, ведь своих автономных кровеносных сосудов у них нет.

Полезны дыхательные упражнения, которые необходимо выполнять одновременно с обычными. При этом важно установить физиологически правильное дыхание, подключая к нему не только грудные, но и брюшные мышцы. Подробнее о дыхании читайте в этом обзоре, в котором также можно узнать, как бороться с весенней депрессией.

Для нормализации тонического баланса грудных мышц и борьбы с симптомами межреберной невралгии рекомендуются статические упражнения, целью вызвать глубокую мышечную релаксацию. Читайте о методике постизометрической релаксации здесь.

Хирургическое лечение

Необходимость в оперативном вмешательстве при реберной хондропатии возникает очень редко. Показаниями для операции могут быть:

  • полная безуспешность консервативного лечения;
  • частые переломы ребер;
  • хроническая грудная невралгия.

В случае наличия этих факторов может быть рекомендована резекция хрящевой надкостницы.

Лечение реберного хондрита в домашних условиях

Процесс, происходящий в хрящах ребер, этиологию которого до конца не могут объяснить даже ученые, уж тем более не под силу устранить при помощи народных средств. И конечно, малоэффективными окажутся наружные мази и компрессы.

До хрящей и нервов содержащиеся в них целебные элементы просто не дойдут, к тому же наложение горячего компресса на левую область груди противопоказано.

Однако можно умерить болевые симптомы при помощи:

  • Травяных сборов из трав обезболивающего и успокаивающего действия: ромашка, календула, мята, душица, мелисса — смешать по одной столовой ложке каждой травы и заварить одну ст. ложку 0.5 л кипятка, настоять два часа и пить как травяной чай в течении всего дня.
  • Раствора аптечного мумие в воде или молоке.
  • Травяных теплых ванн (шалфейных, осиновых, солевых) — для увеличения эффекта можно добавить в ванну несколько капель эвкалиптового, пихтового или лавандового масла.

Прогноз синдрома Титце

Болезнь хорошо поддается лечению и не представляет серьезной опасности для здоровья, поэтому прогноз ее определенно благоприятный. При надлежащем лечении, устранении факторов воздействия процесс в ребрах прекращается. Однако происшедшие реберные деформации уже необратимы.

Синдром Титце может способен давать рецидивы даже через много лет, поэтому однажды заболевшим пациентам с этим диагнозом необходимо периодически делать рентгенографию грудной полости.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/sindrom-titce.html

Перихондрит – области поражения, симптомы и причины появления

Перихондрит реберно грудинного сочленения

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Перихондрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением надхрящницы. Это заболевание проявляется достаточно редко. Перихондрит, как правило, разделяют на два вида:

  1. Первичный. В данном случае, перихондрит возникает при хронических или острых травмах хрящей;
  2. Вторичный. Развитию перехондрита способствуют общие инфекционные заболевания (грипп, малярия) и непосредственное бактериальное поражение.

Самыми частыми проявлениями подобной болезни являются следующие области расположения хрящевых тканей:

  • Реберные хрящи. Развитие перихондрита обуславливается после травматических последствий;
  • Гортанные хрящи. Данное проявление может развиться от воздействия лучевой терапии (рак гортани), а быть осложнениям интубации (введение трубки в гортань для недопущения удушья);
  • Хрящи ушной раковины. В этом случае поражение возникает вследствие гнойных процессов в зоне среднего и наружного уха.

В медицинской практике отмечают перихондрит в двух основных формах:

  • Асептическая. При данной форме обычно прослеживается регресс симптомов, который имеет постепенный характер. Асептический перихондрит, как правило, лечится консервативными методами терапии;
  • Гнойная. Такая форма характерна образованием свищей и деструкцией хряща. В лечении гнойного перихондрита, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Что является гнойным перихондритом ребер

Редко причинами перихондрита, могут быть некоторые осложнения вследствие оперативных мероприятий на грудной клетке.

Возбудителями перихондрита ребер гнойной формы, являются стафилококки и стрептококки, не так часто – синегнойная и кишечная палочки, протей и иные бактерии.

Симптоматика реберного перихондрита проявляется следующими признаками:

  • Боли по ходу ребер, которые усиливаются при глубоком дыхании и движении;
  • Образование инфильтрата в зоне поражения;
  • Размягчение очага уплотнения.

В случаях, когда в процесс подключается реберная дуга, распространение воспаления может, возникнуть во всей нижней части грудной клетки, а также в верхней части передней брюшной стенки. При этом, образованный гнойник прорывается либо через заднюю надкостницу (затек мягких тканей) или же через кожу (образование свища).

Из центральной части хряща инфекция распространяется на не подлежащую изменению надхрящницу. Специфичность распространения гнойного формирования характеризуется поражением хряща на довольно большом протяжении. По истечению периода трех месяцев проявления перихондрита затихают. Вследствие этого процессы регенерации совмещаются с продолжающимся некрозом ткани хряща.

Как правило, нарушенная часть хряща со временем заменяется рубцовой, однако не так часто костной тканью. Полная регенерация хряща прослеживается крайне редко.

Диагностирование реберного перихондрита проводится при изучении клинической картины, а также данных МРТ и КТ. В случаях свищей проводится фистулография (разновидность рентгеновского обследования).

Асептический перихондрит ребер – Синдром Титце

Синдромом Титце является асептический перихондрит в месте прикрепления реберных хрящей к грудной кости (грудина). Основные причины появления перихонодрита в данном месте локализации, полностью не выявлены. Выдвинуты предположения о том, что существует некоторая связь болезни со следующими предрасполагающими факторами:

  • Снижение иммунитета;
  • Предыдущие травмы;
  • Нарушения в обменных процессах.

При ранних проявлениях Синдрома Титце диагностирование проводится на основании биопсии хряща и КТ. По истечению 2-3 месяцев возникают определенные изменения (утолщение передней части ребра, сужение межреберного расстояния), которые достаточно точно выявляются при проведении рентгенограммы ребер.

При консервативном лечении назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, вольтарен, ибупрофен, а также проводится легкое мануальное воздействие. Выраженные болевые синдромы устраняются при помощи препарата гидрокортизон.

При оперативном вмешательстве проводится удаление пораженного хряща.

Перихондрит ушной раковины и гортани

Причины развития, течение и лечение перихондрита ушной раковины и гортани можно представить в следующей таблице:

Разновидность перихондритаПричины возникновения Течение заболевания Лечение
Ушной раковины Может развиваться при любой и незначительной травме уха. Также возникновению предшествуют ожоги, обморожения, экземы, отиты. Основным возбудителем является синегнойная палочка.Проявляется в диффузном воспалении, отечностью ушной раковины с синевато-красным оттенком. Вследствие образования гнойников прощупываются места флюктуации. Повышается температура тела.За период болезни лишенный надхрящницы хрящ понемногу расплавляется, происходит деформирование и сморщивание ушной раковины.При очагах флюктуации используется хирургическое вмешательство. В иных случаях лечение проводится антибиотиками и анальгетиками, а также применение компрессов с борной кислотой. В качестве предупреждения сужения слухового прохода применяются тугие тампоны. Широко используется прохождение СВЧ, УВЧ, УФ-облучение.
Гортани Возникновение происходит вследствие коревых некрозов, лучевой терапии гортани, пролежней обусловленные интубацией. Редко вызвано туберкулезом или сифилисом.Воспаление всегда происходит в гнойной форме, с глубоких слоев надхрящницы. Гнойное образование отслаивает надхрящницу от хряща. Данная область хрящевой ткани некротизируется и расплавляется.С течением времени, происходит вскрытие гнойника в гортани или же наружу посредством кожи.Лечение проводится с применением антибиотиков и сульфаниламидов, которые способны остановить заболевание. Используют новокаиновые блокады, смазывание гортани раствором дикаина. При невозможности ликвидировать болезнь и образование гнойника назначают оперативное вмешательство.

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-sustavov/perihondrit-simptomy-prichiny.html

Перихондрит

Перихондрит реберно грудинного сочленения

Перихондрит (от лат. peri- около, hondralis хрящевой) – воспаление надхрящницы. Наблюдается достаточно редко.

Перихондрит

Поражение реберных хрящей, как правило, развивается после травм. Поражение ушной раковины может наблюдаться при травмах и гнойных процессах в области наружного и среднего уха.

Перихондрит хрящей гортани обычно является осложнением интубации или лучевой терапии при раке гортани. Кроме того, поражение хрящей может развиваться вследствие общего инфекционного заболевания (малярии, гриппа).

Очень редко возникают специфические туберкулезные и сифилитические перихондриты.

По своим функциям надхрящница аналогична надкостнице. Однако патологические процессы в надкостнице и надхрящнице протекают по-разному и имеют различные последствия, что обусловлено различиями в строении и питании кости и хряща.

Кость снабжена собственными кровеносными сосудами, она получает питание не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящ не имеет кровеносных сосудов, и надхрящница является для него единственным источником питательных веществ.

Поэтому при периостите некроз кости возникает далеко не всегда, в то время как разрушение или отслойка надхрящницы неминуемо влекут за собой некроз всего слоя подлежащего хряща.

Надкостница обладает ярко выраженными пролиферативными и пластическими свойствами, что позволяет ей участвовать в образовании костной мозоли в зоне перелома.

Это же свойство надкостницы объясняет разрастание костной ткани при хронических (оссифицирующих) периоститах.

В отличие от надкостницы, у надхрящницы пролиферативные свойства незначительны, поэтому избыточный хрящ в результате воспаления не образуется.

Выделяют две основных формы перихондрита: асептический и гнойный. При асептическом перихондрите, как правило, наблюдается постепенный регресс симптомов, при гнойном – деструкция хряща и образование свищей.

При асептическом перихондрите проводится консервативная терапия, при гнойном выполняются хирургические операции.

Лечение перихондритов в зависимости от этиологии и локализации могут осуществлять травматологи-ортопеды, отоларингологи или онкологи.

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат.

Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу.

В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу.

Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью.

Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща.

При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты.

Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Синдром Титце

Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета.

Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см.

Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща.

Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра.

Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе.

Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы.

Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло.

Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса.

Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода.

Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха.

В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена.

Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство.

Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ.

Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/perichondritis

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий