Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

При подагре мочевые соли начинают откладываться в суставах. Этим заболеванием страдают 3 человека из тысячи, чаще всего его диагностируют у мужчин. Чтобы справиться с острой болью при приступе, необходимо Колхицин купить. Он быстро вызывает облегчение.

Причины развития:

Ученым удалось обнаружить несколько причин появления подагрического артрита:

  1. Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
  2. Отложение кристаллов уратов в тканях около суставов. Это приводит к разрушению здоровых клеток.
  3. Дефицит аскорбиновой кислоты и кальция.
  4. Ожирение.
  5. Переедание.
  6. Длительное лечение мочегонными медикаментами.
  7. Наличие некоторых хронических патологий.

Виды и классификация заболевания:

Подагра бывает смешанной, метаболической и почечной. При почечной выделение мочевой кислоты с мочой снижается, при метаболической урат натрия начинает образовываться в больших количествах и оседает в области суставов. Смешанная форма подразумевает соединение нарушений образования и выведения кислоты.

В зависимости от причин возникновения выделяют первичную и вторичную подагру. Первая чаще связана с наследственной предрасположенностью и сниженной функцией ферментов, отвечающих за выведение урата натрия из организма.

К факторам риска в данном случае относят:

  1. Однообразный рацион.
  2. Постоянное переедание.
  3. Преобладание в рационе белковых продуктов — жирной рыбы, мясных блюд, разнообразных копченостей.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Увлечение спиртными напитками.
  6. Вторичная подагра часто сопутствует другим патологиям и является их следствием. Ее развитию способствуют:
  7. Болезни почек с нарушением их функции.
  8. Заболевания крови.
  9. Дерматологические болезни, в первую очередь псориаз.
  10. Прием салуретиков, цитостатиков.

В развитии болезни выделяют три стадии:

  1. Преморбидную.
  2. Интермиттирующую.
  3. Хроническую.

Во время преморбидной стадии нет никаких симптомов, лишь по анализу крови можно заметить немного увеличенный уровень кислоты. Когда болезнь переходит в интермиттирующую стадию, развиваются приступы острого артрита. Для их быстрого купирования нужно Колхицин купить в Москве.

При хронической стадии развивается подагрический артрит, обнаруживается поражение почек.

Симптомы:

Явным признаком болезни является приступ артрита. Чаще всего поражается большой палец ноги, голеностоп или коленный сустав. Обострение случается ночью, иногда утром.

Оно вызывает резкую нестерпимую боль, сустав опухает, местная температура повышается. Длится приступ от 2 дней до недели. Во время вторичного обострения в патологический процесс оказываются вовлечены и другие суставы.

Может появиться изжога, тошнота, повышение артериального давления.

Другим симптомом подагры является возникновение шишек на конечностях. Их называют тофусами. При их разрыве наружу вытекает белое содержимое. Это и есть кристаллы урата натрия.

Хpoничecкaя фopмa опасна развитием подагрического нефрита, почечной недостаточности, что угрожает жизни больного.

Диагностика:

Для постановки диагноза нужно сдать кровь и пройти рентгенографическое исследование. Оно позволит выявить деформацию суставов и сужение суставной щели.

Иногда врач решает исследовать синовиальную жидкость, чтобы выявить в ней уратные кристаллы или же подтвердить их отсутствие.

Лечение:

Для уменьшения содержания мочевой кислоты необходимо Колхицин купить в аптеке. Профилактический прием данного европейского лекарственного средства позволяет избежать повторения приступов в будущем. Приобрести его можно на нашем сайте, мы занимаемся доставкой оригинальных медикаментов из Европы и гарантируем каждому клиенту высокое качество обслуживания.

Важно также устранить острый воспалительный процесс, для этого назначают препараты, снимающие воспаление и неприятные ощущения. После утихания боли хороший эффект оказывают физиопроцедуры, несложная гимнастика, которую рекомендует лечащий врач.

Во время острого приступа желательно соблюдать постельный режим, поскольку движение больным суставом вызывает мучительную боль. Под пораженную конечность подкладывают валик, к больному месту прикладывают пузырь со льдом. Его можно держать несколько минут, что вызывает выраженное облегчение.

Источник: http://evroapteka.su/stati/health/podagra-bolezn-svyazannaya-s-narusheniem-obmena-veshhestv/

Накопление мочевой кислоты бьет по суставам и почкам

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

Самым частым нарушением обмена пуринов является повышенное образование мочевой кислоты с развитием гиперурикемии. Особенностью является то, что растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в плазме крови невелика и при превышении порога растворимости в плазме (около 0,7 ммоль/л) они кристаллизуются в периферических зонах с пониженной температурой. 

В зависимости от длительности и тяжести гиперурикемия проявляется:

  1. Появление тофусов (греч. tophus – пористый камень, туф) – отложение уратных кристаллов в коже и подкожных слоях, в мелких суставах ног и рук, в сухожилиях, хрящах, костях и мышцах. 
  2. Нефропатии в результате кристаллизации мочевой кислоты с поражением почечных канальцев и мочекаменная болезнь.
  3. Подагра – поражение мелких суставов.

Для диагностики нарушений используют определение концентрации мочевой кислоты в крови и моче.

Подагра

Когда гиперурикемия принимает хронический характер, говорят о развитии подагры (греч. poclos – нога, agra – захват, дословно – “нога в капкане”).

В крови мочевая кислота находится в форме ее солей – уратов натрия. Из-за низкой растворимости ураты способны оседать в зонах с пониженной температурой, например, в мелких суставах стоп и пальцев ног.

Накапливающиеся в межклеточном веществе ураты некоторое время фагоцитируются, но фагоциты не способны разрушить пуриновое кольцо.

В результате это приводит к гибели самих фагоцитов, к выходу лизосомальных ферментов, активации свободнорадикального окисления и развитию острой воспалительной реакции – развивается подагрический артрит. В 50-75% случаев первым признаком заболевания является мучительная ночная боль в больших пальцах ног.

Длительное время подагру считали “болезнью гурманов”, однако затем внимание исследователей переместилось к наследственному изменению активности ферментов метаболизма пуринов:

  • увеличение активности ФРДФ-синтетазы – приводит к избыточному синтезу пуринов,
  • уменьшение активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы – из-за этого ФРДФ не используется для реутилизации пуриновых оснований, а участвует в первой реакции их синтеза. В результате возрастает количество разрушающихся пуринов и одновременно повышается их образование.

Оба ферментативных нарушения рецессивны и сцеплены с X-хромосомой. Подагрой страдает 0,3-1,7% взрослого населения земного шара, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 20 : 1.

Основы лечения

Диета – снижение поступления предшественников мочевой кислоты с пищей и уменьшение ее образования в организме. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащих много пуриновых оснований – пиво, кофе, чай, шоколад, мясные продукты, печень, красное вино. Предпочтение отдается вегетарианской диете с количеством чистой воды не менее 2 л в сутки.

Реакция превращения аллопуринола

К лекарственным средствам лечения подагры относят аллопуринол, по структуре схожий с гипоксантином.

Ксантиноксидаза окисляет аллопуринол в аллоксантин, и последний остается прочно связанным с активным центром фермента и ингибирует его. Фермент осуществляет, образно говоря, самоубийственный катализ.

Как следствие, ксантин не превращается в мочевую кислоту, и поскольку гипоксантин и ксантин лучше растворимы в воде, то они более легко выводятся из организма с мочой.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь заключается в образовании солевых кристаллов (камней) разной природы в мочевыводящих путях. Непосредственно образование мочекислых камней составляет около 15% от всех случаев этой болезни. Мочекислые камни в мочевыводящих путях откладываются примерно у половины больных подагрой.

Наиболее часто такие камни представлены в дистальных канальцах и собирательных трубочках. Причиной отложения кристаллов мочевой кислоты является гиперурикемия и повышенное выведение уратов натрия с мочой.

Главным провоцирующим фактором кристаллизации является увеличение кислотности мочи.

При понижении рН мочи ниже 5,75 ураты (енольная форма) переходят в менее растворимую кетоформу и кристаллизуются в почечных канальцах.

Закисление мочи (в норме 5,5-6,5) возникает по различным причинам. Это может быть избыточное питание мясопродуктами, содержащими большое количество нуклеиновых кислот, аминокислот и неорганических кислот, что делает такую пищу “кислой” и снижает рН мочи. Также кислотность мочи усиливается при ацидозах различного происхождения (Кислотно-основное состояние).
Кристаллы в почках могут иметь различную природу: 70-75% больных мочекаменной болезнью имеют камни щавелевой кислоты (оксалаты), 15% – мочевой кислоты, 10% – кальций-фосфатные, карбонатные, цистиновые камни. Самый большой почечный камень был извлечен 29.12.1952 из почки 80-летней женщины в Лондоне. Камень весил 6 кг 294 г.

Синдром Леша-Нихана

Болезнь Леша-Нихана (частота 1:300000) – это полное врожденное отсутствие активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы, фермента, отвечающего за реутилизацию пуриновых оснований. Признак рецессивный и сцеплен с Х-хромосомой. Впервые его описали в 1964 г в США студент-медик Майкл Леш и педиатр Уильям Нихан. 

Дети рождаются клинически нормальными, только к 4-6 месяцу обнаруживаются отклонения в развитии, а именно – отставание физического развития (с трудом держит голову), повышенная возбудимость, рвота, периодическое повышение температуры.

Выделение мочевой кислоты можно обнаружить еще раньше по оранжевой окраске пеленок. К концу первого года жизни симптомы нарастают, развивается нарушение координации движений, хореоатетоз, корковый паралич, спазм мышц ног.

Наиболее характерный признак заболевания проявляется на 2-3-м году жизни – аутоагрессия или самокалечение – неодолимое стремление детей кусать себе губы, язык, суставы пальцев на руках и ногах.

  Агрессия больных распространяется также на неживые предметы и окружающих людей. Нарушения интеллекта выражены, его снижение может быть до IQ≈60.

Лечение основано на беспуриновой диете с большим количеством чистой воды и с использованием аллопуринола. Производится контроль деятельности пациента с помощью физических ограничений и психологической терапии.

Источник: https://biokhimija.ru/obmen-purinov/bolezni-purinovogo-obmena.html

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.

В давние времена мясные жирные блюда, многообразные копчености и алкоголь присутствовали в рационе аристократов и царей, что и определило второе название подагры — «царская болезнь». Интересно, что в военное время, когда количество и доступность деликатесов снижалась, распространенность заболевания суставов заметно уменьшалась.

Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.

Классификация

Согласно международному классификатору, код подагры по МКБ 10 соответствует значению 10.0. Патология различается по типам и формам в зависимости от этиологии, характера течения и клиническим проявлениям. В основную классификацию включены шесть разновидностей.

Признаки и лечение подагры зависят не только от формы, но и от вида болезни. В зависимости от патогенеза различают несколько видов подагры.

Ревматоидная

Самая распространенная. Симптомы, признаки и этиологию этой формы трудно отличить от классического ревматизма. Такая подагра чаще поражает руки, но в редких случаях и суставы стоп. В отличие от других видов, патология быстро переходит на прилегающие к очагу мышцы и вызывает недомогание во всем теле.

Известковая

Другое название кальциевая. Развивается по причине нарушения обмена веществ в области суставов и накоплением солей кальция в хрящевых тканях. Относится к идиопатическому типу подагры.

Молибденовая

Эндемический вид подагры протекает с характерным нарушением синтеза витамина В12. Молибденовая форма имеет благоприятный прогноз. При попытках выяснить, откуда она берется, выяснилось, что на развитие влияет большое количество молибдена в почве отдельных регионов страны. Дополнительно на этиологию влияет дефицит меди в окружающей среде данных районов.

На заметку!Молибден – это микроэлемент, необходимый организму для природной детоксикации, но при его переизбытке происходит патологически активное превращение пуриновых веществ в мочевую кислоту.

Методы лечения подагры

Консервативная терапия подагры направлена на устранение суставного воспаления, снижение концентрации мочевых кислот в крови и профилактику обострений. Бороться с крупными тофусами можно только с помощью оперативного вмешательства по их удалению.

Важно!Заболевание относится к классу артритов и полностью не излечивается.

Медикаменты

После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов.

Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств. Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов.

В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.

Какие могут быть осложнения?

В медицине постоянно обновляются методики лечения и диагностики подагры. Современные ревматологи знают все о подагре, но при агрессивном течении заболевания и позднем обращении к специалистам осложнений иногда не удается избежать.

Переход в хроническую и часто рецидивирующую форму уже относится к осложнениям. В этом случае патология длится годами и приводит к полной деструкции хрящевой, а иногда и костной ткани. Это вызывает необратимые суставные деформации и приводит к обездвиженности.

Важно!Болевой синдром становится постоянным. Отзывы пациентов с подагрой показывают, что у большинства болезнь вызывает проблемы с самообслуживанием. Больные не могут носить нормальную обувь и заниматься спортом, а подагрические боли они описывают как самые худшие среди испытанных за свою жизнь.

  • Поражение почек до формирования недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
  • Снижение потенции у мужчин. Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.

Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани. При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности.

На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения. При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, ревматологи советуют правильно питаться, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Профилактика подагры суставов заключается и в предупреждении острых приступов. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и не нарушать схему лечения.

При суставной форме подагры прогноз относительно благоприятный, но только при постоянном комплексном лечении и контроле содержания кислоты в крови. Если подагрические узлы распространились на внутренние органы, исход заболевания может быть неблагоприятным с развитием инвалидности.

Своевременное выявление подагры и верно подобранная терапия гарантируют благоприятные результаты. Сопутствующие заболевания влияют на прогноз отрицательно.

Если присутствует подагра в семейном анамнезе, целесообразно обследовать членов семьи для выявления бессимптомного повышенного содержания мочевой кислоты в суставах. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и регулярно проходить медосмотры.

Источник: https://isustav.top/podagra/molibdenovaya-podagra/

Молибденовая подагра: причины, симптомы, лечение

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

Заболевание, характеризующееся отложением мочекислого натрия преимущественно в суставах и почках, вследствие нарушенного обмена веществ, называют подагрой. Заболевание известно с глубокой древности – его описание встречается в трудах Гиппократа.

Читай: Подагра: лечим травами, рецепты народной медицины

Основные виды подагры

Подагра в острой форме появляется внезапно после нескольких лет бессимптомного развития болезни. Подагрический приступ возникает обычно под утро, сопровождается покраснением пораженной области, отечностью, острой болью сустава. Приступ может продолжаться 1-7 дней.

В этот период отмечается нарушение подвижности сустава. Если своевременно не начать лечение, то приступы будут учащаться, а болезнь перейдет на другие суставы. Этап между приступами называют межприступной подагрой, он может продолжаться год и более.

Часто возникновение подагры сопровождается развитием других заболеваний, связанных с нарушением работы почек:

Читай: Мазь от подагры: какую выбрать, как использовать?

  • мочекаменной болезни;
  • нефросклерозом;
  • артериальной гипертензии;
  • подагрической нефропатии;
  • протеинурии;
  • атеросклероза.

Поэтому важно начать лечение немедленно, чтобы заболевание не приняло хроническую форму.

Ложная подагра или кальциевая, как и настоящая, вызывает воспаление суставов. Такой вид заболевания отличается немоносиликатными кальциевыми отложениями. Выявить это возможно только при рассмотрении жидкости из пораженных тканей под микроскопом и определении формы кристаллов кальция. Кальциевая подагра может развиваться совместно с обычной.

Читай: Подагра и протеин: питайтесь правильно

Один из видов заболевания – эндемическая подагра. Она появляется у людей, живущих в населенных пунктах, где почвы характеризуются высоким уровнем молибдена и недостаточным уровнем меди. Иначе она называется молибденовая. Вылечить такой вид заболевания возможно только на ранней фазе развития, при запущенной форме прогноз неблагоприятный.

Классификация и стадии развития

Болезнь классифицируют по этиопатогенестическому принципу, то есть по причинам ее развития, механизму накапливания мочевой кислоты, клиническому развитию болезни и видам суставных проявлений.

По этиопатогенестическому принципу различаются:

  • идиопатическая подагра или первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
  • подагра вторичная – появляется как осложнение различных патологий или под воздействием медикаментозных средств.

Классификация болезни по механизму накапливания мочевой кислоты:

  • метаболического типа;
  • гипоэкскреторного (почечного) типа;
  • смешанного типа.

Разделяют стадии подагры по клиническому течению:

  • бессимптомное развитие болезни, сопровождающееся накапливанием в организме мочевой кислоты;
  • наличие острых часто повторяющихся приступов;
  • появление тофусов – подкожных отложений солей мочевой кислоты, вызывающих воспаление в суставах и сухожилиях;
  • эта стадия наиболее тяжелая по причине развития мочекаменной болезни и других почечных патологий.

Развитие эндемической подагры

Молибден является редким элементом. С его помощью активизируются отдельные ферменты, в частности флавопротеины, он оказывает влияние на пуриновый обмен, тем самым ускоряя выведение из организма мочевой кислоты. Воздействует на обмен меди.

Суточная норма молибдена – 2 мкг/кг, то есть для взрослого человека дневная потребность составляет 150 мкг. Доза в 5 мг молибдена токсична для человека, а 50 мг – летальна.

При избыточном содержании молибдена в пище повышается формирование оснований пурина, входящих в нуклеиновые кислоты. Если почки не справляются с их выведением, то в организме накапливается излишняя мочевая кислота, которая, откладываясь в хрящах и сухожилиях, вызывает развитие подагры.

Существуют другие пути возникновения молибденовой подагры. Так, у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности контактировать с молибденом, довольно распространен этот вид заболевания.

Впервые профессором В.В. Ковальским было выявлено такое эндемическое заболевание в Анкаванском районе Армении, где отмечено высокое содержание молибдена в почве и распространены случаи развития подагры.

Чрезмерное накопление молибдена в органах и тканях может наблюдаться вследствие превышения безопасной нормы его поступления с пищей. Если суточное потребление не превышает от 0,5 до 10 мг – отмечаются биохимические отклонения, но они не приносят существенного вреда здоровью.

Доза 10-15 мг/день вызывает интоксикацию. С превышением молибдена 15 мг/сутки активно действует сложный фермент ксантиноксидаза, участвующий в пуриновом обмене, вследствие чего мочевая кислота скапливается, повышая тем самым вероятность развития подагры.Такие случаи отмечаются у лиц, контактирующих с молибденом на производстве.

При стабильной молибденовой интоксикации возникает пневмокониоз, раздражаются слизистые оболочки, снижается вес.

Основные источники молибдена:

  • пивные дрожжи;
  • говяжья печень;
  • говяжьи почки;
  • морковь;
  • горох;
  • чечевица;
  • цветная капуста;
  • чеснок;
  • зеленый горошек;
  • цельные зерна пшеницы;
  • шпинат.

Признаки повышенной концентрации молибдена:

  • высокая активность ксантиноксидазы;
  • появление подагрического артрита, уратурии или мочекаменной болезни;
  • рост концентрации мочевой кислоты в моче;
  • пневмокониоз – хроническое заболевание легких, развивающееся при длительном вдыхании пыли и вредных соединений; раздражение слизистых;
  • заболевания крови;
  • снижение веса.

Клинические симптомы заболевания

 Бессимптомный период подагры, как правило, продолжается несколько лет, после чего переходит в следующую стадию. Приступ острой боли возникает внезапно, чаще проявляется на большом пальце ноги. Воспаление сопровождается повышенной температурой. Может наблюдаться озноб, рвота, диарея, сердечные боли. Пораженный сустав опухает, краснеет.

Особенностью заболевания является формирование тофусов – плотных наростов на суставах. В результате постепенного разрушения суставов, тофусы могут лопаться, тогда видны кристаллы солей мочевой кислоты.

Хроническая форма заболевания приводит к деформации сустава. Если подагру не лечить, то болезнь перейдет на другие суставы.

Медикаментозное лечение подагры

 Основные цели терапии при подагре: устранение причины возникновения заболевания, нормализация накапливания мочевой кислоты, снятие боли. Во время приступов подагрического артрита необходимо обеспечить покой больному. Для снятия болевых ощущений к суставу рекомендуется прикладывать лед.

На этом этапе лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятие отека, нормализацию подвижности суставов. При остром приступе болезни применяют препараты-нестероиды: «Ибупрофен», «Напроксеном». Если поражены сразу несколько суставов назначается «Нимесулид». Не рекомендуется для снятия воспаления применять «Аспирин», в связи с тем, что препарат действует на уровень мочевой кислоты.

Может применяться противоподагрический и обезболивающий препарат «Колхицин». Он эффективно лечит заболевание, но имеет противопоказания к применению при почечной недостаточности, часто развивающейся на фоне подагрического артрита.

Если нестероиды не достаточно эффективны, то назначаются кортикостероиды с содержанием синтетических аналогов натуральных гормонов человека. Этот вид препаратов может спровоцировать повторное обострение заболевания, поэтому лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Профилактика приступов и лечение хронического заболевания осуществляются с применением препаратов, понижающих накопление мочевой кислоты. Действие «Аллопуринола» направлено на предотвращение накапливания мочевой кислоты, «Сульфинпиразон», «Уродан», «Этамид» – обеспечивают ее выведение.

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, клинических проявлений заболевания, общего состояния организма.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры применяются в основном для лечения заболевания в межприступном периоде. Они положительно воздействуют на синовиальную оболочку сустава, способствует выведению мочекислых солей, улучшая функциональные возможности почек. Этот вид лечения снимает воспаление, уменьшает тофусы, снижает частоту, продолжительность, выраженность приступов.

Под воздействием ультразвука на пораженный сустав уменьшаются отложения уратов, спадает воспаление и боль.

Фонофорез с гидрокортизоном эффективнее, чем ультразвук. Поступающий во время процедуры гидрокортизон, обладая иммуносупрессивным действием, снижает воспаление, усиливает местное кровообращение и лимфообращение, ускоряет выведение солей из пораженных тканей.

Теплолечение, включающее грязевые и парафиновые аппликации, совмещение аппликаций и индуктотермии, значительно улучшает функциональность суставов, уменьшает болевые ощущения и воспаление, снижает концентрацию уратов.

Диетотерапия при подагре

Действенность медикаментозной терапии усилится, если придерживаться правильного питания.

Возникновение молибденовой подагры связано с увеличением уровня молибдена в организме. Поэтому следует исключить из рациона содержащие его продукты. Длительная варка очищенных овощей, размораживание мяса в воде способствует выходу из них молибдена.

Необходимо отказаться от жирной, сладкой, копченой, соленой, острой пищи, способной вызвать обострение заболевания.

Следует исключить блюда из мяса и рыбы.

Требуется ограничить использование соли, ее суточное потребление не должно превышать 7 г. Во время приступов соль нужно полностью исключить.

Следует пить не меньше 2 литров жидкости ежедневно. Улучшают обмен веществ при подагре свежевыжатые соки из огурцов, тыквы, кабачков.

Прогноз подагры при своевременно начатом лечении благоприятен. Без лечения болезнь будет прогрессировать, переходя на другие суставы. Хроническую форму подагры вылечить практически невозможно.

Источник: https://cutw.ru/revmatologiya/molibdenovaya-podagra-prichiny-simptomy-lechenie

Нарушение солевого обмена: подагра и мочекаменная болезнь

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма
Оба за­бо­ле­ва­ния от­но­сят­ся к на­ру­ше­ни­ям вод­но-со­ле­во­го об­ме­на в ор­га­низ­ме, со­про­вож­да­ю­щих­ся по­вы­шен­ным вы­ве­де­ни­ем с мо­чой раз­лич­ных со­лей — ок­са­ла­тов, ура­тов, фос­фа­тов и др..

При на­ру­ше­нии об­ме­на мо­че­вой кис­ло­ты кри­стал­лы ура­та на­трия от­кла­ды­ва­ют­ся в тка­ни по­чек – это при­во­дит к раз­ви­тию вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов в су­ста­вах и на­ру­ше­нию функ­ций мо­че­вы­ве­де­ния.

По­даг­ра – от греч.

podagra, что бук­валь­но обо­зна­ча­ет «кап­кан для ног»: podas – но­га; agra – кап­кан. На­зва­ние от­ра­жа­ет осо­бен­но­сти бо­лез­ни: пре­иму­ще­ствен­ное по­ра­же­ние су­ста­вов ног с от­ло­же­ни­ем мо­че­кис­ло­го на­трия в них ско­вы­ва­ет но­ги при дви­же­нии так, как буд­то они по­па­ли в кап­кан.

Скоп­ле­ния со­лей мо­че­вой кис­ло­ты в су­ста­вах об­ра­зу­ют уплот­не­ния – эти узел­ки при­ня­то на­зы­вать «то­фу­сы». Из-за них на­ру­ша­ет­ся по­движ­ность су­ста­вов, и при­сту­пы бо­ли воз­ни­ка­ют да­же при не­зна­чи­тель­ных дви­же­ни­ях.

Ес­ли не про­во­дит­ся адек­ват­ное ле­че­ние, по­даг­ри­че­ские узел­ки уве­ли­чи­ва­ют­ся, из­ме­ня­ет­ся фор­ма су­ста­ва и раз­ви­ва­ет­ся его де­фор­ма­ция, что силь­но по­ни­жа­ет ка­че­ство жиз­ни. По­даг­ра не­ред­ко со­пут­ству­ет и дру­гим на­ру­ше­ни­ям об­ме­на ве­ществ: ожи­ре­ние, диа­бет, жел­че­ка­мен­ная и мо­че­ка­мен­ная бо­лез­ни.

Рань­ше по­даг­ра счи­та­лась ис­клю­чи­тель­но муж­ской бо­лез­нью, но сей­час она ча­сто встре­ча­ет­ся и у жен­щин. При­мер­но у 25% па­ци­ен­тов по­даг­ра ослож­ня­ет­ся мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью. Ко­неч­но, это за­бо­ле­ва­ния раз­ные, но оба они свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми вод­но-ми­не­раль­но­го об­ме­на – по­это­му и под­ход к ле­че­нию дол­жен быть еди­ным.

Мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь – это на­ру­ше­ние ми­не­раль­но­го об­ме­на, при ко­то­ром в поч­ках об­ра­зу­ют­ся раз­ные по со­ста­ву со­ли: ура­ты, фос­фа­ты, ок­са­ла­ты; ча­сто со­став от­ло­же­ний сме­шан­ный. Кри­стал­лы со­лей по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­рах, фор­ми­руя пе­сок и кам­ни.

Для за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны при­сту­пы бо­ли, свя­зан­ные с ак­тив­ным дви­же­ни­ем или рез­ки­ми из­ме­не­ни­я­ми по­ло­же­ния те­ла.

Ко­гда пе­сок или ка­мень по­па­да­ют из поч­ки в мо­че­точ­ник, то при их дви­же­нии боль пе­ре­хо­дит из по­яс­ни­цы в па­хо­вую об­ласть, со­про­вож­да­ясь ча­сты­ми по­зы­ва­ми к мо­че­ис­пус­ка­нию.

Ес­ли ка­мень пе­ре­кры­ва­ет мо­че­точ­ник, то воз­ни­ка­ет при­ступ по­чеч­ной ко­ли­ки (схват­ко­об­раз­ные бо­ли, ко­то­рые про­дол­жа­ют­ся ча­са­ми). Воз­мож­на да­же по­те­ря со­зна­ния от бо­ле­во­го шо­ка. При­сту­пы мо­гут по­вто­рять­ся до тех пор, по­ка ка­мень не из­ме­нит свое по­ло­же­ние или не вый­дет из мо­че­точ­ни­ка.

Ко­неч­но, в первую оче­редь сле­ду­ет об­ра­тить­ся к неф­ро­ло­гу или уро­ло­гу, что­бы точ­но по­ста­вить ди­а­гноз. Ос­нов­ной прин­цип ле­че­ния мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни и по­даг­ры – обес­пе­че­ние нор­маль­но­го уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты, для че­го не­об­хо­ди­мы кор­рек­ция пи­та­ния и вод­но­го ба­лан­са и нор­ма­ли­за­ция со­ле­во­го об­ме­на.

Ди­е­та. Огра­ни­че­ние про­дук­тов с по­вы­шен­ным со­дер­жа­ни­ем рас­ти­тель­ных бел­ков (со­е­вые бо­бы, че­че­ви­ца, го­рох, фа­соль) и пу­ри­нов: мяс­ные суб­про­дук­ты, коп­че­но­сти и со­ле­нья, мяс­ные и рыб­ные кон­сер­вы, ост­рые сы­ры, со­ле­ное са­ло, кон­цен­три­ро­ван­ный бу­льон.

На­до от­ка­зать­ся от га­зи­ро­ван­ной во­ды и пи­ва, ши­пу­чих и спирт­ных на­пит­ков. Ра­ци­он дол­жен со­дер­жать зла­ки, яй­ца, не­жир­ные мо­лоч­ные про­дук­ты и сы­ры, ово­щи, фрук­ты. Ре­ко­мен­ду­ет­ся пить на­стой ши­пов­ни­ка, брус­нич­ный и клюк­вен­ный мор­сы.

Вы­ве­де­нию лиш­них со­лей по­мо­га­ют ми­не­раль­ные ще­лоч­ные во­ды: Бор­жо­ми, Сла­вя­нов­ская, Смир­нов­ская, Но­во­тер­ская , при­чем луч­ше ку­пить во­ду не в ма­га­зи­не, а в ап­те­ке.

Для эф­фек­тив­но­го ле­че­ния по­ка­за­ны фи­то­пре­па­ра­ты – са­бель­ник бо­лот­ный, сос­но­вые и бе­ре­зо­вые поч­ки, кра­пи­ва, хвощ по­ле­вой, бе­ре­зо­вый и брус­нич­ный лист и пр.

Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние.

Для сня­тия вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са уро­ло­ги и неф­ро­ло­ги на­зна­ча­ют Ди­к­ло­фе­нак, Бу­та­ди­он, Ин­до­ме­та­цин, На­прок­сен; для быст­ро­го сни­же­ния уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты – Ал­ло­пу­ри­нол, Оро­то­вая кис­ло­та и т.п.

Ле­чеб­ный эф­фект этих пре­па­ра­тов до­ста­точ­но силь­ный, но крат­ко­сроч­ный, и пре­кра­ща­ет­ся с их от­ме­ной. Бо­лее эф­фек­тив­ной яв­ля­ет­ся ин­те­гра­тив­ная те­ра­пия, со­че­та­ю­щая ал­ло­па­тию с го­мео­па­ти­че­ски­ми сред­ства­ми.

Го­мео­па­ти­че­ское ле­че­ние. Пе­ред на­ча­лом ос­нов­но­го ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся про­ве­сти де­ток­си­ка­цию (очи­ще­ние) ор­га­низ­ма с по­мо­щью ком­плек­са КАРСАТ ЭДАС-136 кап­ли (ЭДАС-936 гра­ну­лы) .

Для умень­ше­ния об­ра­зо­ва­ния мо­че­вой кис­ло­ты, ее ско­рей­ше­го и пра­виль­но­го вы­ве­де­ния из ор­га­низ­ма, для сня­тия вос­па­ли­тель­но­го ком­по­нен­та в ка­че­стве ос­нов­но­го ле­че­ния при­ме­ня­ют­ся ком­плекс­ные го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты: НЕФРОНАЛ ЭДАС-128 кап­ли (ЭДАС-928 гра­ну­лы),
ОКСАЛУР ЭДАС-115 кап­ли.
Оба пре­па­ра­та име­ют ши­ро­кий спектр ле­чеб­но­го дей­ствия, не име­ют по­боч­ных яв­ле­ний и сов­ме­сти­мы с дру­ги­ми фар­ма­цев­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми.

Зна­е­те ли вы, что…
… ос­но­во­по­лож­ник ме­ди­ци­ны Гип­по­крат (460 г.

до на­ше­го ле­то­ис­чис­ле­ния) в ше­сти афо­риз­мах да­вал све­де­ния, ка­са­ю­щи­е­ся при­ро­ды, кли­ни­ки и ле­че­ния при­сту­па по­даг­ры, а так­же де­лал по­пыт­ку диф­фе­рен­ци­ро­вать дан­ное за­бо­ле­ва­ние от дру­гих арт­ри­тов.

А по­даг­ри­че­ский узел, из­вест­ный под на­зва­ни­ем «то­фус», был впер­вые опи­сан из­вест­ным рим­ским вра­чом Га­ле­ном (131 год н. э.).

НЕФРОНАЛ ЭДАС-128 кап­ли ( ЭДАС-928 гра­ну­лы)

Пре­па­рат ле­чит вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в поч­ках, по­мо­га­ет при оте­ках и на­прав­лен­но воз­дей­ству­ет на ре­гу­ля­цию со­ле­во­го об­ме­на.

Сни­жа­ет со­дер­жа­ние мо­че­вой кис­ло­ты в кро­ви и в мо­че, спо­соб­ству­ет вы­ве­де­нию пес­ка при мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни.

Сни­ма­ет бо­ли, свя­зан­ные с дви­же­ни­ем кам­ней и пес­ка, об­лег­ча­ет при­сту­пы по­чеч­ной ко­ли­ки и нор­ма­ли­зу­ет функ­ции по­чек. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при од­но­вре­мен­ном по­ра­же­нии по­чек и су­ста­вов.

Ис­то­рия сви­де­тель­ству­ет о том, что…
…мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь из­вест­на с глу­бо­кой древ­но­сти – мо­че­вые кам­ни на­хо­ди­ли в пи­ра­ми­дах у еги­пет­ских му­мий. Во вре­ме­на ан­тич­но­сти и сред­не­ве­ко­вья вра­чи пы­та­лись ис­поль­зо­вать мно­гие сред­ства от этой на­па­сти, вклю­чая кровь по­пу­га­ев и раз­лич­ные «ма­ги­че­ские по­рош­ки».

ОКСАЛУР ЭДАС-115 кап­ли

Ле­кар­ство нор­ма­ли­зу­ет ми­не­раль­ный об­мен, вы­во­дит из­бы­ток ок­са­ла­тов и ура­тов, спо­соб­ству­ет сня­тию бо­ле­во­го син­дро­ма и умень­ше­нию по­даг­ри­че­ских «ши­шек». По­мо­га­ет вос­ста­но­вить нор­маль­ный ди­у­рез, сни­ма­ет вос­па­ле­ние ор­га­нов мо­че­вой си­сте­мы и умень­ша­ет бо­лез­нен­ность и жже­ние при мо­че­ис­пус­ка­нии.

Глав­ным в про­фи­лак­ти­ке на­ру­ше­ний со­ле­во­го об­ме­на яв­ля­ет­ся сба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние, т.к. ди­е­та с огра­ни­че­ни­ем мяс­ных и др. бо­га­тых пу­ри­на­ми про­дук­тов спо­соб­ству­ет нор­ма­ли­за­ции об­мен­ных про­цес­сов.

По­даг­ра и мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь ча­сто воз­ни­ка­ют у лю­дей с по­вы­шен­ной мас­сой те­ла и вы­со­ким ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем, по­это­му в этих слу­ча­ях в курс ле­че­ния сле­ду­ет вклю­чить АЛИПИД ЭДАС-907 гра­ну­лы, ГРАЦИОЛ ЭДАС-107 , а так­же КАРДИАЛГИН ЭДАС-106 кап­ли (ЭДАС-906 гра­ну­лы) и КАРДИОМИЛ ЭДАС-135 кап­ли ( ЭДАС-935 гра­ну­лы) . Ал­ко­голь и ку­ре­ние тор­мо­зят вы­ве­де­ние мо­че­вой кис­ло­ты из ор­га­низ­ма, по­это­му сле­ду­ет пол­но­стью ис­клю­чить спирт­ные на­пит­ки (осо­бен­но пи­во), а так­же бро­сить ку­рить. Не ре­ко­мен­ду­ет­ся упо­треб­ле­ние креп­ко­го чая, ко­фе и ка­као. По­ми­мо со­блю­де­ния ди­е­ты, сто­ит де­лать хо­тя бы раз в не­де­лю раз­гру­зоч­ный день. Для вос­пол­не­ния по­треб­но­сти ор­га­низ­ма в жиз­нен­но не­об­хо­ди­мых ви­та­ми­нах А, Е, С и Р (ру­тин) ре­ко­мен­ду­ют­ся ви­та­мин­ные ком­плек­сы КАСКАТОЛ и КАСКОРУТОЛ.

Из ис­то­рии ме­ди­ци­ны из­вест­но, что…
…по­даг­ру эф­фек­тив­но ле­чи­ли го­мео­па­ти­ей в XIX в. – ан­глий­ский го­мео­пат Джеймс К. Бер­нетт в кни­ге «Го­мео­па­ти­че­ское ле­че­ние по­даг­ры» (1895г.

) опи­сал та­кие слу­чаи, осо­бо от­ме­чая важ­ность воз­дей­ствия на при­чи­ны бо­лез­ни: «…для под­лин­но­го ис­це­ле­ния от по­даг­ры сле­ду­ет ле­чить не толь­ко ее при­сту­пы, но и са­му пред­рас­по­ло­жен­ность ор­га­низ­ма к об­ра­зо­ва­нию ура­тов».

Источник: https://edas.ru/press-center/articles/about-homeopathy/narushenie-solevogo-obmena-podagra-i-mochekamennaya-bolezn/

Молибден для детоксикации организма

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

В организме человека молибден действует в составе ферментов, ответственных за детоксикацию организма.

В организме человека молибден:

  • действует как кофактор в составе ферментов, ответственных за детоксикацию организма,
  • оказывает влияние на использование запасов железа в организме,
  • активирует обмен серосодержащих аминокислот, важных для работы нервной системы и мозга,
  • способствует удержанию фтора в организме, укрепляя эмаль зубов и оберегая их от разрушения.     

Суточная потребность организма человека – 75–250 мкг, у лиц старше 75 лет – 200 мкг. Некоторые авторы считают, что ежедневная потребность в молибдене – около 0,3–0,4 мг.

Молибден из пищевых продуктов и в форме растворимых комплексов легко абсорбируется. У людей всасывается 25–80% молибдена, поступающего с пищей. Абсорбция происходит в желудке и по всей тонкой кишке, в большей степени в ее проксимальном отделе, чем в дистальном. На всасывание молибдена значительно влияют взаимодействия между молибденом и различными диетическими формами серы.

Затем около 80% молибдена, поступившего в кровь, связывается с белками (прежде всего, с альбумином) и транспортируется по всему организму.

В крови молибден распределяется равномерно между форменными элементами и плазмой.

Большая часть молибдена быстро попадает в почки и выводится ими.

Экскреция является главным механизмом его гомеостатического регулирования.

Существенные количества этого элемента экскретируются с желчью.

Накопления молибдена в организме млекопитающих не происходит.

Органы, содержащие высокие количества молибдена, – печень и почки.

Биологическая роль в организме человека

Физиологическое значение молибдена для организма животных и человека было впервые показано в 1953 г., с открытием влияния этого элемента на активность фермента ксантиноксидазы, отвечающей за пуриновый обмен (ксантиноксидаза способствует превращению пуринов в мочевую кислоту).

Молибден способствует более эффективной работе антиоксидантов, в частности витамина С.

Он является важным компонентом системы тканевого дыхания. Усиливает синтез аминокислот, улучшает накопление азота.

Молибден входит в состав ряда ферментов (альдегидоксидазы, сульфитоксидазы, ксантиноксидазы и др.), выполняющих важные физиологические функции, в частности, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Молибденоэнзимы катализируют гидроксилирование различных субстратов: 

  • альдегидоксидаза окисляет и нейтрализует различные пиримидины, пурины, птеридины;
  • ксантиноксидаза катализирует превращение гипоксантина в ксантины, а ксантинов – в мочевую кислоту (при повышенной активности ксантиноксидазы в крови накапливается избыточное количество мочевой кислоты, что приводит к подагре); 
  • сульфитоксидаза катализирует превращение сульфита в сульфат.

Недостаточность молибдена в организме сопровождается уменьшением содержания в тканях ксантиноксидазы. При недостаточности молибдена страдают анаболические процессы, наблюдается ослабление иммунной системы.

Тиомолибдат аммония (растворимая соль молибдена) является антагонистом меди и нарушает ее утилизацию в организме.

Есть сведения, что молибден играет важную роль в процессе включения фтора в зубную эмаль, а также в стимуляции гемопоэза.

Синергисты и антагонисты молибдена

Считают, что вольфрам, свинец и натрий действуют как антагонисты молибдена и вызывают его дефицит в организме.

Сульфат меди усиливает выделение молибдена с желчью.

Тиомолибдат аммония является антагонистом меди и нарушает ее утилизацию в организме.

Дефицит меди и железа способствует увеличению содержания молибдена в организме.

Признаки недостаточности молибдена:

  • повышенная возбудимость,
  • раздражительность,
  • нарушение зрительной («темновой») адаптации,
  • «куриная слепота»,
  • нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардия),
  • повышение риска развития рака пищевода,
  • снижение активности ферментов, содержащих молибден.

При недостаточности в организме молибдена (или избытка вольфрама) нарушается способность окисления ксантина до мочевой кислоты, тормозится катаболизм метионина, уменьшается экскреция мочевой кислоты и неорганических сульфатов, снижается скорость роста, образуются ксантиновые камни в почках.

Дефицит молибдена может привести к снижению расщепления целлюлозы и чрезмерному накоплению меди в организме, вплоть до медной интоксикации.

Все эти явления могут быть устранены при добавлении молибдена в рацион.

Дефицит молибдена возможен у людей, получающих полное парентеральное питание или подверженных стрессу (увеличенная потребность в сульфитоксидазе).

У пациентов, получающих длительное полное парентеральное питание, описан синдром «приобретенного дефицита молибдена»:

  • гиперметионинемия,
  • гипоурикемия,
  • гипероксипуринемия,
  • гипоурикозурия и гипосульфатурия,
  • прогрессирующие умственные расстройства (до комы).

Признание роли молибдена как компонента сульфитоксидазы и данные о том, что дефицит сульфитоксидазы нарушает метаболизм цистеина, были подтверждены случаями нарушений, вызванных недостаточностью функционирующего молибдена у человека.

Так, существует врожденный дефект в метаболизме цистеина (дефицит сульфитоксидазы) – аномалия, которая характеризуется серьезным повреждением мозга, умственной отсталостью, вывихом хрусталика, увеличенной мочевой экскрецией сульфита, уменьшенной мочевой экскрецией сульфата, которая в результате приводит к коме и летальному исходу.

Было установлено, что в организме пациентов с врожденной недостаточностью метаболизма цистеина почти отсутствует молибден.

В некоторых районах мира наблюдаются эндемические заболевания, связанные со степенью обеспеченности населения молибденом (например, отмечен рост заболеваемости раком пищевода в провинции Хэнань, КНР; Транскей, ЮАР).

При избыточном потреблении молибдена – в пределах 10–15 мг/день – проявляются клинические симптомы интоксикации. При дозах молибдена, превышающих 15 мг/сут, повышается активность ксантиноксидазы, накапливается мочевая кислота, увеличивается риск возникновения подагры (например, у лиц, контактирующих с молибденом в производственных условиях).

При хронической молибденовой интоксикации развиваются неспецифические симптомы, которые проявляются раздражением слизистых оболочек, пневмокониозом, уменьшением массы тела.

При избыточном содержании молибдена в почве наблюдается эндемическое заболевание – «молибденовая» подагра, впервые наблюдаемая в Анкаванском районе Армении проф. В.В. Ковальским.

Основные проявления избытка молибдена:

  • повышение активности ксантиноксидазы,
  • повышение уровня мочевой кислоты в моче;
  • подагра (также возможна уратурия, мочекаменная болезнь);
  • раздражение слизистых оболочек,
  • пневмокониоз;
  • угнетение кроветворения (анемия, лейкопения),
  • снижение массы тела.

Молибден необходим:

  • при новообразованиях головного мозга,
  • нарушениях зрения,
  • тахикардии,
  • мужском бесплодии.

Пищевые источники молибдена:

  • молоко и молочные продукты;
  • печень, почки;
  • орехи и семена: арахис, кешью, кунжут, мак, макадамия, миндаль, орех бразильский, орех кедровый, семена подсолнечника, семена тыквы, фисташки, фундук;
  • фрукты: авокадо, абрикосы, ананасы, вишни, земляника, инжир, калина, киви, кизил, крыжовник, малина, мандарины, облепиха, рябина черноплодная, сливы, смородина красная, смородина черная, фейхоа, хурма, черешня;
  • сухофрукты: изюм, инжир сушеный, курага, чернослив;
  • овощи: капуста белокочанная, капуста кольраби, капуста цветная, картофель, морковь, перец острый (чили), редис, редька черная, репа, свекла, томаты, топинамбур, хрен, чеснок;
  • зелень: лук зеленый, салат, зелень чеснока, шпинат;
  • все виды бобовых: бобы, горох, соя, фасоль, чечевица;
  • злаковые: гречка, кукуруза, овес, пшено, пшеница мягкая, пшеница твердая, рис нешлифованный, рис дикий, рожь и другие хлебные злаки, ячмень;
  • выпечка.

Бедны молибденом некоторые фрукты, сахар, масла, жиры и рыба.опубликовано econet.ru

 Коновалова Елена

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/157548-molibden-kachestvennaya-detoksikatsiya-organizma

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий