Презентация на тему остеоартроз

Деформирующий остеоартроз выполнила: малинбекова ж. с. , 671

Презентация на тему остеоартроз

Деформирующий остеоартроз выполнила: малинбекова ж. с. , 671 группа. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ — это дегенеративно-дистроф ическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.

Основные немодифицируемые факторы риска остеоартроза • Возраст старше 45 лет • Наследственность • Врожденные особенности • Женский пол • Постменопауза • Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах • Сопутствующая патология

Основные модифицируемые факторы риска остеоартроза 1. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м 2) 2. Низкая физическая активность 3.

Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: Частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время работы (тазобедренные суставы) Регулярные профессиональные занятия спортом Продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы) ЭТИ ФАКТОРЫ РИСКА ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ИЗМЕНИТЬ!

АРТРОЗЫ (M 15 -M 19) M 15 ПОЛИАРТРОЗ Включен: артроз более чем одного сустава Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M 16 -M 19) M 16 КОКСАРТРОЗ [АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА] M 17 ГОНАРТРОЗ [АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА] M 18 АРТРОЗ ПЕРВОГО ЗАПЯСТНО-ПЯСТНОГО СУС ТАВА M 19 ДРУГИЕ АРТРОЗЫКЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ-

Основными и общими признаками для деформирующего остеоартроза любой локализации являются следующие: Начало болезни незаметное, длительное с нарастанием симптомов без выраженных обострений. Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.

«Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями, т. е. остеофитозом

Наиболее клинически значимыми (точнее сказать, инвалидизирующими) формами деформирующего остеоартроза являются коксартроз и гонартроз. 1. Коксартроз Симптомы — Боли механического характера в области сустава (возникают при ходьбе и стихают в покое).

— Коксартроз в развёрнутой стадии характеризуется атрофией мышц, вынужденным положением, наклоном таза в сторону больного сустава, что ведёт к хроническому болевому синдрому в спине и пояснице, нарушению осанки. — Изменение походки: прихрамывание на больную ногу.

При двустороннем коксартрозе развивается «утиная походка» (переваливание туловища). Рентгенологически патологический процесс начинается с сужения суставной щели и появления костных разрастаний, затем головка бедра сплющивается, что ведет к укорочению конечности.

Течение коксартроза постоянно прогрессирующее.

Гонартроз Симптомы — Боли механического характера (возникают при ходьбе и проходят в покое) по передней или внутренней поверхности сустава, утренняя скованность в пределах 30 минут.

— Ощущение подкашивания ног — Местная болезненность за счёт уплотнения сумки сустава — Атрофия мышц бедра На рентгенограмме обнаруживают заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели, обильные остеофиты.

Деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов пальцев кистей Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) — костные краевые остеофиты величиной с горошину на I-III пальцах кисти на тыльно-боковой поверхности сустава.

Чаще начинаются с воспаления (боль), затем уплотнение, узурация (боль прошла).

Деформирующий остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) — остеофиты расположены на боковой поверхности суставов, в результате палец приобретает веретёнообразную форму.

На рентгенограмме кистей в прямой проекции имеется деформация проксимальных межфаланговых суставов 2 -3 пальца в виде умеренного утолщения.

Сужение суставной щели третьего пястно-фалангового сустава, головка пястной кости деформирована за счет разрастаний, сучастками кистовидной перестройки

4. Деформирующий остеоартроз плюсно-фалангового сустава большого пальца стопы Обычно двусторонний процесс. Боль локализуется по внутреннему краю стопы. Вторичный деформирующий остеоартроз плюсно-фалангового сустава большого пальца стопы чаще всего развивается при подагре.

Рентгенологические стадии (по Келлгрену): 1 стадия небольшой субхондральный склероз, маленькие краевые остеофиты («заострения») 2 стадия сужение суставной щели, умеренный субхондральный склероз, участки просветления в эпифизах 3 стадия значительное сужение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, субхондралные кисты, большие остеофиты 4 стадия суставная щель плохо видна, грубые массивные остеофиты, деформация эпифизов

Методы хирургического лечения протезирование суставов при неэффективности консервативного лечения и высоких степенях функциональной недостаточности суставов, в первую очередь тазобедренного остеотомия менее радикальна, она позволяет равномерно распределить нагрузку и облегчить боль при поражении тазобедренных и коленных суставов артроскопическое удаление суставных мышей может предотвратить блокаду суставов и болевые ощущения абразивная хондропластика способствует нарастанию на отшлифованную кость волокнистого хряща, но не дает стабильных результатов

Источник: https://present5.com/deformiruyushhij-osteoartroz-vypolnila-malinbekova-zh-s-671/

Остеоартроз. Болезни суставов – презентация, доклад, проект

Презентация на тему остеоартроз
Слайд 1
Описание слайда:

Остеоартроз

Слайд 2
Описание слайда:

Строение сустава синовиального типа Основные элементы сустава: поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящевой тканью полость с суставной жидкостью суставная сумка, изолирующая полость. Вспомогательные образования — связки, диски, мениски и синовиальные сумки.

Синовиальная оболочка в норме сформирована слоем синовиальных клеток, толщина которого в 1-3 клетки. Она покрывает все внутрисуставные структуры, кроме контактирующих между собой суставных хрящей.

Клетки синовиальной оболочки, находящиеся в матриксе, богаты коллагеном I типа и протеогликанами

Слайд 3
Описание слайда:

По характеру патологического процесса поражения суставов подразделяются на: Артрит –воспаление синовиальной оболочки с выпотом в суставе; Артроз – поражение суставного хряща и околосуставных тканей с перестройкой структур сустава; Периартрит – воспаление околосуставных тканей (сухожилий, влагалищ, сумок и мышц).

Слайд 4
Описание слайда:

По количеству вовлеченных суставов различают: Моноартрит; Олигоартрит; Полиартрит.

Слайд 5
Слайд 6
Описание слайда:

Варианты поражения суставов. Артрозы. Остеоартроз. Артриты. Артриты при системных заболеваниях соединительной ткани. Связанные с инфекцией. Реактивные артриты. Микрокристаллические артриты.

Слайд 7
Описание слайда:

Остеоартроз (остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками и исходом, приводящими к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов суставов (субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула сустава, периартикулярные мышцы).

Слайд 8
Описание слайда:

Эпидемиология остеоартроза ОА представляет собой самое известное и распространенное в мире заболевание суставов ОА диагностируется более, чем у половины людей в возрасте старше 65 лет и практически у каждого старше 75 лет Приблизительно 10-12% населения России страдает остеоартрозом (около 15млн.человек) Ряд исследователей считает, что к 2020г. ОА будет страдать 71% населения в возрасте старше 65 лет (Oliveria S.A. et al., 1995) У людей с ОА отмечается повышенный уровень общей смертности по сравнению с популяцией

Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:

Протеогликаны и гликозоаминогликаны Протеогликаны (ПГ) – это класс сложных соединений, так называемых гликопротеинов, состоящих из генетически различных стержневых белков и олигосахаридов, присоединенных N- и О-гликозидными связями, и связанных с гликозаминогликанами (ГАГ)через их боковые цепи ПГ — это гликопротеины, содержащие одну или несколько сульфатированных гликозоаминогликановых цепей (ГАГ) Боковые цепи ГАГ состоят из повторяющихся сульфатированных дисахаридных субъединиц пяти типов: хондроитин сульфата, дерматан сульфата, гепаран сульфата, гепарина и кератан сульфата Основной ПГ, который секретируется хондроцитами во внеклеточный матрикс – аггрекан Главными компонентами аггрекана являются хондроитин сульфат (ХС), дерматан сульфат или кератан сульфат Поскольку молекула ХС сильно заряжена и обладает полианионными свойствами, ХС играет важную роль в поддержании гидратирования хряща

Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:

Обмен в матриксе суставного хряща Хондроциты синтезируют и замещают основные компоненты внеклеточного матрикса ПГ обновляются чаще (примерно за неделю), чем коллаген (требуется около месяца) Разрушение этих макромолекул протеогликанов и коллагена осуществляется протеолитическими ферментами – металлопротеазами (коллагеназы и стромализин) ПГ разрушаются протеиназами, высвобождая ГАГ Цитокины (интерлейкин-1 и а-фактор некроза опухоли) могут быть дополнительными регуляторами дегенеративного процесса

Слайд 13
Описание слайда:

Питание хрящевой ткани Сформированный хрящ не снабжен сосудами Хондроциты получают питание за счет диффузии веществиз синовиальной жидкости Диффузия питательных веществ облегчается при увеличении нагрузки на сустав.

При нагрузке вода из хряща переходит в синовиальное пространство В состоянии покоя гидрофильные свойства протеогликанов хряща способствуют всасыванию воды обратно в хрящ, что обеспечивает диффузию питательных веществ из синовиальной жидкости

Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:

Характерная локализация поражения суставов при первичном ОА Коленные суставы Тазобедренные суставы Дистальные межфаланговые суставы ( узлы Гебердена) Проксимальные межфаланговые суставы (узлы Бушара) 1-й плюснефалангоый сустав Позвоночник

Слайд 17
Описание слайда:

Клинические проявления поражения суставов при ОА Боль при физической нагрузке Усиление болей к концу дня Минимальная утренняя скованность (230 КИ) Сопоставим с коксибами по селективности ингибирования ЦОГ-2 Рекомендован для лечения ОА, РА и болезни Бехтерева Отсутствует негативное влияние на суставной хрящ

Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Описание слайда:

Опиоидные анальгетики с парацетамолом или без него Показания: сильные боли, непереносимость НПВП или противопоказания к ним, неэффективность НПВП, обострение на фоне НПВП, не имеют побочных действий на ЖКТ, не вызывают физической зависимости. Трамадол – с 50 мг (100мг 1-2 раза в день), короткие курсы 1-3 дня. Залдиар – 37,5 мг трамадола + 0,5 мг парацетамола.

Слайд 41
Описание слайда:

Внутрисуставные инъекции стероидов. Показаны при умеренной и сильной боли в суставах при малой эффективности НПВП для быстрого снятия болевого синдрома. Обязательным является наличие синовита и выпота в суставе. Отсутствие воспаления («сухой» сустав) является противопоказанием для введения ГКС.

Инъекции производят только в крупные суставы (чаще всего в коленные) за исключением тазобедренных суставов. Используются препараты пролонгированного действия: бетаметазон (дипроспан), триамцинолон (кеналог), метилпреднизолон (депо-медрол). Количество вводимого препарата зависит от величины сустава ( 0,5 -1- 2 мл).

Обезболивающий эффект достаточно быстрый (в течение 24 часов), продолжительность эффекта не велика и варьирует от 1 до 3-4 недель. Отсутствие эффекта от однократного введения является противопоказанием для повторных инъекций.

Инъекции ГКС в один и тот же сустав рекомендуют проводить не чаще 3 раз в год (возможное повреждение хрящевой ткани).

Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Описание слайда:

Препараты, модифицирующие течение остеоартроза. Глюкозамина сульфат (Дона) – назначается в виде порошка в дозе 1500 мг раз в сутки. Для оказания симптоматического действия достаточно приема препарата в течение 6-12 недель.

Для оказания базисного действия необходимо принимать длительно. Курс 2-3 раза в год. Схема введения ампулированной формы препарата для внутримышечных инъекций : 2-3 раза в неделю.

Хондроитина сульфат (Хондроксид) Комплексы: Глюкозамина ГИДРОХЛОРИД + Хондроитина Сульфат (Артра)

Слайд 45
Описание слайда:

Препараты, модифицирующие течение остеоартроза. 3. Комбинированные препараты: в одной лекарственной форме глюкозамина сульфат (или глюкозамина хлорид) и хондроитин-6-сульфат. (Артра). Курс лечения 4-6 месяцев.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – гликозоаминогликаны , расположенные в матриксе суставного хряща. В настоящее время имеется большая доказательная база их эффективности . Наиболее выраженный и длительный эффект обеспечивает комбинация этих препаратов.

Через три года лечения не выявляется значимого сужения суставной щели в отличие от пациентов, не получающих хондропротекторов.

Слайд 46
Описание слайда:

Гиалуроновая кислота

Слайд 47
Описание слайда:

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Показание : ОА I-III степени в отсутствии синовита. Препараты гиалуроновой кислоты (гиалган, ферматрон,синвиск, гиалуронан, остенил) или ее дериваты (гилан) вводятся внутрисуставно, обычно раз в неделю, на курс 3-5 инъекций по 2 мл. Продолжительность действия 1-3 недели, до нескольких месяцев. Повторять курсы – 1раз в 6 месяцев.

Слайд 48
Слайд 49
Описание слайда:

Хирургическое лечение Продолжительность эффекта эндопротезирования около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций – 0,2-2,0 % ежегодно.

Наилучшие результаты у больных в возрасте 45-75 лет, с массой тела меньше 70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.

Необходимость в повторной операции чаще возникает у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и у лиц с избыточной массой тела.

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-osteoartroz-bolezni-sustavov

Презентация

Презентация на тему остеоартроз

Инфоурок › Другое ›Другие методич. материалы›Презентация “СУ при деформирующем остеоартрозе”

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Деформирующий остеоартроз

2 слайдОписание слайда:

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитие краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Различают первичный и вторичный ДОА. Первичный ДОА развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При вторичном ДОА происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

3 слайдОписание слайда:

Этиология

4 слайдОписание слайда:

Причины первичного остеоартроза (ОА) окончательно не известны. Основными предполагаемыми факторами развития первичного ОА являются: несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию; наследственная предрасположенность, выражающаяся, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.

5 слайдОписание слайда:

В развитии первичного ОА большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.

Внешние факторы, способствующие развитию первичного ОА: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.

); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного ОА: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушение статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, genu varum, genu voilgun, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушение общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты. Основными причинами вторичных ОА являются: травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей.

6 слайдОписание слайда:

Клиническая картина Остеоартрозом болеет около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у 100% людей.

Основными и общими признаками для ДОА любой локализации являются следующие: Боли в суставах механического типа, возникает при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.

Боли обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц.

При развитии венозных стазов субхондральном отделе возможны тупые «сосудистые» боли, возникающие ночью и исчезающие при утренней активности. «Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

7 слайдОписание слайда:

3. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) – внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» – ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставным поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущим к удалению «мыши» с суставной поверхности. 4.

Крепитация при движениях в суставе Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями. Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного. Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

8 слайдОписание слайда:

Коксартроз. Коксартроз – наиболее частая и тяжелая форма ДОА. Обычно приводит к потере функции сустава и инвалидности больного.

У 60% больных коксартроз является вторичным и развивается в результате перенесенных остеонекроза, пороков развития костно-суставной системы (протрузия), травм, функциональных перегрузок (ожирение, разная длина конечностей и др.). Обычно больной начинает прихрамывать на больную ногу.

В дальнейшем появляются и постепенно усиливаются боли в паховой области с иррадиацией в колено, наступает хромота, ограничение ротации бедра внутри и отведение его, позже ограничиваются наружная ротация и приведение бедра, а также его сгибание и разгибание.

Иногда возникает «заклинивание» тазобедренного сустава. Довольно быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, позже – сгибательная контрактура, укорочение конечности, изменение походки, нарушение осанки, выраженная хромота, а при двустороннем поражении – «утиная походка».

Рентгенологически патологический процесс начинается с сужения суставной щели и появления костных разрастаний, затем головка бедра сплющивается, что ведет к укорочению конечности: в мягких тканях могут наблюдаться обызвествления. Течение коксартроза постоянно прогрессирующее.

9 слайдОписание слайда:

Гонартроз Гонартроз чаще бывает вторичным, связанным с травмой коленных суставов или нарушением статики; течение его благоприятнее, чем течение коксартроза.

Основные симптомы – боль с внутренней или передней стороны сустава при ходьбе, особенно по лестнице, проходящая в покое; боль наблюдается в течении месяца, предшествующего моменту постановки диагноза; нестабильность сустава, хруст при активных движениях в коленном суставе, утренняя скованность в приделах 30 минут. На рентгенограмме обнаруживают заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели, обильные остеофиты.

10 слайдОписание слайда:

Остеоартроз мелких суставов кисти Характеризуется следующими признаками: наличие твердых узелков (за счет остеофитов) на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов ( узелки Бушара по одному с каждой стороны); в период формирования узелков ощущается жжение, покалывание, онемение, исчезающие после образования узелков; боль и скованность в мелких суставах кисти; ограничения движения в дистальных межфаланговых суставах, иногда латеральная девиация концевых фаланг; признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление болей); рентгенография кистей выявляет остеофиты, сужение щелей суставов и в редких случаях ( при эрозивной форме остеоартроза) деструкцию суставных поверхностей; узелковый остеоартроз межфаланговых суставов характеризуется генетической предрасположенностью, причем эта форма передается по женской линии (бабушка-мать-дочка) наличие узелков Гербердена или Бушара считается прогностически неблагоприятным признаком для течения остеоартроза.

11 слайдОписание слайда:

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца.

Наблюдается у женщин обычно в периоде климакса, обычно двусторонний, проявляется болями по внутреннему края запястья ( в месте сочленения I пястной кости и трапециевидной кости запястья) при движениях большого пальца.

Одновременно отмечается ограничение движений большого пальца и хруст. Выраженная стадия заболевания приводит к значительной деформации кисти. Однако обычно боли беспокоят мало, ограничение подвижности выражено незначительно.

12 слайдОписание слайда:

Остеоартроз локтевого сустава Проявляется болями при движении в суставе, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), что обусловлено значительными костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости.

Остеоартроз плечевого сустава Сопровождается поражением субакромиального сустава, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. При движениях в плечевом суставе отмечается хруст. Возможна небольшая атрофия прилежащих мышц. Деформации плечевого сустава не отмечается.

Плечевой артроз первичный бывает очень редко, чаще это вторичный остеоартроз. Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения Часто сочетается с плечелопаточным периартритом. Характерны припухлость и деформация грудинно-ключичного сочленения , боли при движениях.

На рентгенограмме этого сустава обнаруживается сужение суставной щели и остеофиты. Остеоартроз голеностопного сустава Обычно посттравматического происхождения, обусловливает нарушение ходьбы, деформацию сустава.

13 слайдОписание слайда:

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава Чаще всего бывает двусторонним и большей частью обусловлен плоскостопием, иногда травмой, профессиональным факторами.

Основными симптомами являются болезненность и ограничения подвижности большого пальца в наружную сторону (halux valgus), деформация сустава (за счет остеофитов). Деформированный сустав часто травмируется (в частности, неудобной обувью), нередко возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит).

При рентгенографии определяется сужение суставной щели, кисты, остеосклероз (субхондральный) и в дальнейшем подвывих или полный вывих головки первой полюсневой кости.

14 слайдОписание слайда:

Классификация I. Патогенетические варианты Первичный (идиопатический). Вторичный (обусловлен дисплазией, травмами, нарушениями, статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.) II. Клинические формы Полиостеартроз: узелковый и безузелковый. Олигоостеоартроз. Моноартроз. В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом .

III Преимущественная локализация Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара). Тазобедренные суставы (коксартроз). Коленные суставы (гонартроз). Другие суставы IV Рентгенологическая стадия (по Келлгрену): I, II, III, IV.

V Синовит: имеется отсутствует VI Функциональная способность больного Трудоспособность ограничена временно (ФН1) Трудоспособность утрачена (ФН2) Нуждается в постороннем уходе (ФН3)

15 слайдОписание слайда:

Диагностические критерии 1. Клинические критерии 1.1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи. 1.2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое. 1.3. Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара). 2. Рентгенологические критерии 2.1. Сужение суставной щели. 2.2. Остеосклероз. 2.3. Остеофитоз.

16 слайдОписание слайда:

Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей А.

Критерии диагностики коксартроза Вариант I Боль в тазобедренном суставе в течение более, чем половины прошедшего месяца + Как минимум два из 3 критериев: СОЭ ≤ 20 мм/ч остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (на рентгенограмме) сужение суставной щели на рентгенограмме Вариант II Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более + Как минимум три из 4 признаков: Уменьшение наружной ротации бедра Боль при внутренней ротации бедра Утренняя скованность ≤ 60 минут Возраст > 50 лет

17 слайдОписание слайда:

В. Критерии диагностики артроза кистей Вариант I Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца + Значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов Вариант II Значительное увеличение в объеме двух суставов и более. Отек двух или одного пястнофалангового сустава + Деформация более чем одного из 10 суставов

18 слайдОписание слайда:

Лечение первичного деформирующего остеоартроза

19 слайдОписание слайда:

Лечебная программа при деформирующем остеоартрозе. 1.

Базисная терапия «Базисная терапия» Разгрузка пораженных суставов Нормализация массы тела Улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани Лечение хондропротекторами Внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов Применение искусственной синовиальной жидкости («смазки») Метаболическая терапия Улучшение микроциркуляции в субхондральных отделах Антиоксидантная терапия Физиотерапевтическое лечение деформирующего остеоартроза Индуктотермия (коротковолновая диатермия) Микроволновая терапия Ультразвуковая терапия Синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара

20 слайдОписание слайда:

Электрофорез Лазерная терапия Магнитотерапия Аппликации теплоносителей Ультрафонофорез половых гормонов Локальная баротерапия Лечение бишофитом местные ванны для рук и ног Бальнеотерапия 2.

Уменьшение боли в суставах и лечение реактивного синовита Применение НПВС Внутрисуставное введение препаратов Физиотерапевтические процедуры для купирования синовита Физиотерапевтические процедуры для купирования боли Аппликации на суставы болеутоляющих и противовоспалительных мазей Рефлексотерапия больных ДОА воздействием электромагнитного поля СВЧ Транскраниальное электрообезболивание

21 слайдОписание слайда:

3. Улучшение функции суставов Лечебная физкультура и массаж Санитарно-курортное лечение Ортопедическое лечение 4. Диспансеризация

  • Если Вы считаете, что материал должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Скрыть

Важно! Узнайте, чем закончилась проверка учебного центра “Инфоурок”?

Проверен экспертом

Общая информация

Источник: https://infourok.ru/prezentaciya-su-pri-deformiruyuschem-osteoartroze-3389184.html

Остеоартроз – презентация, доклад, проект

Презентация на тему остеоартроз
Слайд 1
Описание слайда:

Остеоартроз.

Слайд 2
Описание слайда:

АРТРОЗ Остеоартроз (ОА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии, которые имеют сходные биологические, морфологические и клинические проявления и исход, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц

Слайд 3
Описание слайда:

Строение хрящевой ткани

Слайд 4
Описание слайда:

При помощи матрикса осуществляется снабжение хондроцитов питанием, водой, кислородом: при движении под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается, как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него. При разгрузке, давление в хряще падает, и хрящ, аналогично губке, расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами тканевую жидкость. При каждом шаге осуществляется питание хряща.

Слайд 5
Слайд 6
Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТРОЗА Артроз занимает I место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста 80% населения в возрасте 50-60 лет больны ОА, при этом: более половины из них имеют те или иные ограничения в движении, 25% не могут справиться с основными ежедневными жизненными обязанностями. К 80-летнему возрасту артрозом страдает каждый человек. До 30% пациентов, вышедших на инвалидность с заболеваниями суставов, составляют больные артрозом.

Слайд 7
Описание слайда:

Факторы риска остеоартроза Генетические Женский пол Наследственность (мутация гена коллагена II и др.

) Негенетические Возраст старше 45 лет Избыточная масса тела (ИМТ > 30 кг/м2) Постменопауза Заболевания суставов(артриты) Врожденные нарушения (гипермобильность, дисплазия) Хирургические вмешательства Профессиональные нагрузки (работа стоя) Занятия спортом Травмы суставов Сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Слайд 8
Описание слайда:

Патогенез остеоартроза ОА- прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит : – несоответствие механической нагрузки и способности хряща противостоять ей, – преобладание катаболических процесов над анаболическими, что связано с патологией хондроцитов.

Слайд 9
Описание слайда:

Патогенез артроза

Слайд 10
Описание слайда:

ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВА ПРИ АРТРОЗЕ Патологический процесс при артрозе включает: прогрессивную потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости – развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение замыкательной пластинки (субхондральный остеосклероз), далее кистозная перестройка кости. Поражаются также синовиальная оболочка и периартикулярные структуры (мышцы и связки, сухожилия) – умеренное воспаление, нарушение функции.

Слайд 11
Описание слайда:

Классификация артроза

Слайд 12
Описание слайда:

Клиническая классификация Первичный (идиопатический) ОА Локализованный: суставы кистей, стоп, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы. Генерализованный: поражение трех и более различных суставных групп. Вторичный ОА. Посттравматический.

Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.) Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше.

Эндокринопатии: сахарный диабет, гиперпаратиреоз,гипотиреоз Невропатии (болезнь Шарко) Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроапатит) Другие заболевания: РА, аваскулярный некроз и др.

Слайд 13
Описание слайда:

Клиника артроза Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий, крепитация и потрескивание в суставе при движении Атрофия окружающих мышц Деформации (варусная деформация коленей, «квадратная кисть», узелки Гебердена и Бушара )

Слайд 14
Описание слайда:

Причины болей при остеоартрозе

Слайд 15
Описание слайда:

Основные типы болей при остеоартрозе – «Механические боли» – самый частый тип болей, при дневной физической нагрузке, стихание ночью (снижение амортизационной способности хряща).

– Непрерывные тупые ночные боли чаще в первой половине ночи (венозный стаз в субхондральной части кости, повышение внутрикостного давления).

«Стартовые боли» – 15-20 мин после периода покоя, (трение суставных поверхностей, при первых движениях детрит выталкивается в завороты сумки). Постоянные боли (рефлекторный спазм мышц, раз-витие синовита).

Слайд 16
Описание слайда:

Клинические проявления Стартовая боль и другие виды болей. Усиление боли в положении стоя или при нагрузке. Возникновение боли в положении стоя свидетельствует о присоединении воспаления (синовита). Припухлость сустава за счет небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки.

Утренняя скованность менее 30 минут, присоединение воспаления приводит к удлинению утренней скованности. Крепитация, хруст, скрип при активном движении в суставе. Ограничение активных и пассивных движений в суставе. Атрофия окружающих мышц.

В исходе развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена (в дистальных) и Бушара (в проксимальных) межфаланговых суставах кистей).

Слайд 17
Описание слайда:

Физикальное исследование Осмотр в положении пациента стоя и лежа. При осмотре можно выявить: припухлость и сглаженность контуров сустава, внутрисуставной выпот, дефигурацию или деформацию сустава, мышечную атрофию, нестабильность связочного аппарата, патологическую установку и укорочение конечности.

Слайд 18
Описание слайда:

Физикальное исследование (продолжение) Методом пальпации выявляют: болезненность сустава и периартикулярных тканей, наличие крепитации и хруста в суставах, наличие свободной жидкости в суставе, гипертрофированную синовиальную оболочку, состояние связочного аппарата и мышц. Определение функции сустава – изучение объёма и качества активных и пассивных движений в суставах.

Слайд 19
Описание слайда:

Лабораторные исследования ( цели) Дифференциальная диагностика ( отсутствуют воспалительные изменения в общем анализе крови, РФ, концентрация мочевой кислоты в норме).

Перед началом лечения ( ОАК, ОАМ, креатинин, трансаминазы ) с целью выявления возможных потивопоказаний к назначению препаратов. Исследование СЖ следует проводить только тпри наличии синовита в целях дифдиагностики.

При ОА характер СЖ невоспалительный (прозрачная, вязкая, цитоз до 5000 в куб. мм, концентрация лейкоцитов менее 2000 кл. в куб.мм).

Слайд 20
Описание слайда:

Остеоартроз крупных суставов

Слайд 21
Описание слайда:

Остеоартроз суставов кистей

Слайд 22
Описание слайда:

Методы оценки состояния суставов

Слайд 23
Описание слайда:

Лабораторные исследования ( цели) Дифференциальная диагностика ( отсутствуют воспалительные изменения в общем анализе крови, РФ, концентрация мочевой кислоты в норме).

Перед началом лечения ( ОАК, ОАМ, креатинин, трансаминазы ) с целью выявления возможных потивопоказаний к назначению препаратов. Исследование СЖ следует проводить только при наличии синовита в целях дифдиагностики.

При ОА характер СЖ невоспалительный (прозрачная, вязкая, цитоз до 5000 в куб. мм, концентрация лейкоцитов менее 2000 кл. в куб.мм).

Слайд 24
Описание слайда:

Рентгенологические симптомы остеоартроза Диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование:   – сужение суставной щели имеет основное значение(< 3 мм – значимое сужение),   - субхондральный остеосклероз, - остеофитоз ( гонартроз - краевые остеофиты имеют диагностическое значение)   - кистозная перестройка (субхондральные кисты).

Слайд 25
Описание слайда:

Рентгенологические признаки артроза Остеофит надколенника

Слайд 26
Описание слайда:

Рентгенологические стадии ОА (J.Kellgren, J.Lawrence, 1957) О стадия – Рентгенологических изменений нет 1 стадия Сомнительные изменения – Сужения суставной щели нет или небольшое сужение – Формирование остеофитов в виде заострений на краях суставных поверхностей 2 стадия Минимальные изменения – Небольшое сужение суставной щели – маленькие остеофиты на краях суставных поверхностей

Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Описание слайда:

Инструментальные методы Новые инструментальные методы: УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, артроскопия. Применяют для дифференциальной диагностики и изучения характера поражения всех компонентов сустава. Наиболее точные и чувствительные методы: артроскопия и высококачественная МРТ.

Слайд 30
Описание слайда:

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТРОЗА И ЦЕЛИ устранение факторов риска прогрессирования ОА (ожирение, чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии и др.

) улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов (болезнь-модифицирующее воздействие)

Слайд 31
Описание слайда:

Нефармакологические методы лечения Образование больных (контакты по телефону, общества больных, самоуправление болезнью) Физические упражнения (улучшение функции суставов, силы мышц, снижение риска потери равновесия) Уменьшение воздействия механических факторов (вес тела, обувь, приспособления для ходьбы) Физиотерапевтическое лечение (применения тепла, холода и др)

Слайд 32
Слайд 33
Описание слайда:

Медикаментозное лечение. Парацетамол Имеет одинаковый противоболевой эффект по сравнению с НПВП Обладает меньшим числом побочных действий.

Считается целесообразным начинать лечение с парацетамола, принимать только при болях. Показан при умеренных болях (при ОА без признаков воспаления ). Дозу парацетамола подбирают индивидуально не более 2,0 г/сут.

В указанной дозе доказана безопасность применения парацетамола при ОА в течение 2 лет.

Слайд 34
Описание слайда:

Местное лечение . Местное применение мазей или кремов, составленных на основе НПВП : Финалгель (пироксикам), Вольтарен ( диклофенак), Фастум-гель (кетопрофен), хондропротекторов(Терафлекс М крем и др.).

Существуют рекомендации о совместном применении их с димексидом в соотношении 5:1 или 10:1, что обеспечивает более глубокое проникновение препарата в ткани. Капсаицин местно ( Финалгон и др.

) Мази и гели показаны при умеренном болевом синдроме, в этом случае обладают достаточным действием, чтобы обойтись без назначения НПВП или существенно уменьшить их дозу.

Слайд 35
Слайд 36

Источник: https://presentacii.ru/presentation/osteoartroz

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий