Реактивный полиартрит мкб 10

Из-за чего развивается реактивный полиартрит: симптомы и разновидности, тактика лечения суставов

Реактивный полиартрит мкб 10

От реактивных полиартритов люди страдали и ранее, но само понятие о поражении суставов, которое развивается в ответ на различные инфекционные агенты и аллергены, появилось только в прошлом столетии. Сегодня при своевременном обнаружении эта форма артрита успешно лечится. Почему же суставы начинают воспаляться, какова симптоматика и особенности терапии?

Реактивный полиартрит: что это такое, код по МКБ-10

Полиартрит развивается, если патологический процесс охватывает не один, а несколько суставов – 5 и более. Реактивным он называется, когда воспаление является реакцией организма на инфекцию или аллерген.

По международной классификации болезней патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к артропатиям и имеют код M02.

Возбудители могут находиться в мочеполовом, желудочно-кишечном тракте, носоглотке или легких и напрямую не быть связаны с опорно-двигательной системой, или попадать в сустав, но не размножаться в нем активно. При этом развивается так называемое асептическое воспаление. При артрите оно обычно связано с воздействием на сустав иммунных комплексов, образующихся в ответ на присутствие инфекции.

Причины и разновидности

До конца причины развития подобного состояния не выяснены. Считается, что имеют значение следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность больного,
  • состояние иммунной системы,
  • особенности возбудителя инфекции.

Чаще всего реактивный тип полиартрита развивается после инфекций пищеварительной системы, мочеполовых путей, легких и ЛОР-органов, но может иметь и чисто аллергическую природу.

Интересно знать! На фоне активной инфекции запускается сложный каскад реакций иммунитета, который приводит к развитию аутоиммунного ответа ─ антитела, вырабатываемые организмом для атаки болезнетворного агента, поражают ткани собственного опорно-двигательной аппарата.

Но инфекции и аллергия – далеко не единственные причины полиартропатий. Суставы также поражаются при нарушениях обменных процессов в организме и вследствие травм.

Инфекционный (специфический)

Полиартрит, возникающий в результате инфекционного процесса, может быть следствием таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, дизентерия, бруцеллез.

Возбудителями являются гемолитический стрептококк, уреаплазмы, хламидии, стафилококк, шигеллы, йерсинии.

Большинство из этих патогенов имеют структуру мембран, сходную с тканями самого организма, поэтому и вызывают развитие аутоиммунного ответа.

У взрослых полиартриты чаще возникают после половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз), а у детей ─ после инфекций желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез), дыхательной системы и носоглотки (вызванных стрептококком). Читайте подробнее об инфекционном артрите.

Аллергический (неспецифический)

Такое поражение суставов происходит при неадекватной реакции иммунной системы на тот или иной раздражитель ─ триггер. Многие инфекционные полиартриты имеют и аллергический компонент. Группу риска для аллергического артрита составляют дети, именно они более подвержены разным типам аллергии.

Основными видами аллергенов являются:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • лекарства,
  • продукты питания,
  • шерсть животных,
  • пыльца растений,
  • инфекционные агенты.

Другие виды: кристаллический, псориатический, посттравматический

Подагра ─ болезнь, характеризующаяся нарушением белкового обмена и отложением в органах и тканях кристаллов мочевой кислоты или кальция, которые вызывают воспаление. Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра) является основным проявлением болезни.

Развитие псориатического полиартрита происходит параллельно с течением основного заболевания псориаза. У детей поражение суставов иногда может предшествовать манифестации кожных проявлений. В развитии этого вида артропатий заметна четкая связь с генетикой. Характерно поражение грудных и шейных позвонков.

Посттравматический артрит развивается как следствие травмы того или иного сустава.

Симптомы реактивного полиартрита у детей и взрослых

Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей артропатию. Если это был микроб, то поражению суставов будут предшествовать симптомы инфекционного заболевания той или иной системы (хламидиоз ─ мочеполовая, дизентерия ─ пищеварительная). Нередко вместе с суставами наблюдаются изменения кожи и слизистых оболочек, конъюнктивиты.

Для реактивного артрита характерно поражение в большей степени суставов нижних конечностей.

Помимо артрита имеются и внесуставные поражения, а именно:

  • конъюнктивиты,
  • увеиты,
  • энтезопатии (отек и ригидность в области прикрепления мышц и связок, например, поражение ахиллова сухожилия),
  • язвы в ротовой полости,
  • кератодермия и гиперкератоз,

Общие симптомы включают слабость, утомляемость, лихорадку. Далее ─ о том, как именно поражаются суставы и другие органы при реактивных артритах различной этиологии.

Кишечной этиологии

Данный полиартрит манифестирует остро, проявляется суставными болями, усиливающимися при движении. Также может присутствовать лихорадка, потливость и другие симптомы интоксикации. При опросе врач может получить данные об эпизоде кишечной диспепсии.

Пациент описывает боли в животе (в подвздошной области), нарушения стула. Спустя 2 недели-месяц после кишечной диспепсии появляются боли в суставах. Сначала поражаются крупные суставы ног, затем воспаление может затрагивать локти, плечи и более мелкие суставные сочленения.

Урогенитальный (хламидийный)

Реактивный артрит после инфекции мочеполовой системы чаще хламидийной природы (болезнь Рейтера). Кроме суставов поражаются конъюнктива и мочеполовой тракт.

В период острой инфекции уретрит может протекать малосимптомно или с минимальными изменениями и не доставлять большого дискомфорта, затем появляется конъюнктивит, а последними поражаются суставы. Преимущественно страдают нижние конечности, особенно мелкие сочленения стопы.

Внимание! Для артрита хламидийной этиологии характерно появление энтезопатий, гиперкератоза и безболезненных язв в ротовой полости.

Аллергический

В области пораженного сустава появляются отек и покраснение, локальное повышение температуры. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и успокаиваются в покое. Мало отличается по проявлениям от вышеописанных. Единственное характерное отличие, которое не всегда имеет место – попутное появление аллергической сыпи на коже.

Диагностические методы

Помочь доктору определить заболевание может правильно собранный анамнез, ведь наличие кишечной или мочеполовой инфекции или контакта с аллергеном незадолго до поражения суставов говорит о реактивном происхождении артрита.

При диагностике врач обращает внимание на поражение околосуставных структур и связок (ахиллиты), позвоночника, состояние кожи, слизистых оболочек, глаз.

Проводится ряд исследований:

  • Клинический анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов, ускоренную СОЭ, повышение С-реактивного белка.
  • На общем анализе мочи увеличенное количество лейкоцитов.
  • Анализ кала может помочь определить кишечную инфекцию.

Наиболее важным компонентом диагностики является определение возбудителя кишечной или мочеполовой инфекции. Это возможно с использованием современных генетических и иммунологических исследований. Высокоинформативна лучевая диагностика пораженных суставов.

Внимание! Посев синовиальной жидкости может не выявить наличия микроорганизмов, так как поражение часто происходит опосредованно.

Иногда требуется консультация других специалистов: дерматовенеролога или уролога, отоларинголога или стоматолога. Читайте статьи о реактивном артрите у детей и женщин, а также о поражении инфекцией голеностопного сустава.

Лечение реактивного полиартрита

Терапия данной патологии состоит из нескольких компонентов и зависит от этиологии заболевания. При инфекционном происхождении болезни на первый план выходят антибиотики. При преимущественно аутоиммунном поражении наиболее важны глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Часто эти два механизма пересекаются и требуется комплексное лечение.

Антибиотики

Наиболее эффективны при кишечных и урогенитальных инфекциях среди антибактериальных средств макролиды и фторхинолоны. Они борются с инфекционным возбудителем, ставшим причиной патологии, а значит, сокрушают само основание болезни. Примеры средств: Доксициклин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Сумамед.

Важно! Самолечение антибиотиками недопустимо – схему приема и препарат, к которому чувствительны вызвавшие воспалительную реакцию патогены, определяет только врач.

Противовоспалительные средства

Из этой группы средств широко используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак. Он позволяет снять отек и облегчить болезненные ощущения в суставах. Другие препараты группы:

  • Индометацин,
  • Мовалис,
  • Ибупрофен,
  • Напроксен.

Если артрит устойчив к НПВС, то возможно применение глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон) и даже их внутрисуставное введение (Дипроспан, Кеналог) в минимальных или средних дозировках.

Базисная терапия

Требуется больным, у которых возникло обострение заболевания, несмотря на адекватное лечение вышеописанными средствами. Основными препаратами базисной терапии являются цитостатики (Метотрексат) и сульфаниламиды (Сульфасалазин).

Когда нужны антигистамины

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом полиартрите, чаще они нужны в педиатрической практике. Для этой цели используются такие лекарства, как Супрастин, Димедрол и др.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии эффективен электрофорез с глюкокортикостероидными и обезболивающими средствами. Вне обострения можно накладывать на суставы лечебные грязи. Для ускорения восстановления суставов полезны магнитотерапия, УВЧ, минеральные ванны.

Лечение народными средствами

Противовоспалительные народные средства могут также помочь в борьбе с заболеванием. Так, если смешать 5% йод, нашатырный спирт и глицерин в равных количествах, то можно получить раствор для растирания воспаленных суставов.

Ценный совет! Для уменьшения болевых ощущений можно прикладывать на полчаса к суставам теплые льняные мешочки, наполненными распаренными лечебными травами (ромашкой, донником).

Прогноз на выздоровление

Длительность заболевания различна. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение года. При артрите урогенитальной природы ситуация хуже ─ примерно в 30% случаев процесс принимает хроническое течение и продолжается с чередованием эпизодов ремиссии и обострения.

Рассказ доктора о реактивных артритах.

Реактивная формы полиартрита непроста в диагностике. Вклад больного и доктора в успешную борьбу с заболеванием равноценен: от врача часто требуется синтез всех его медицинских знаний и умений, а от пациента ─ своевременное обращение и следование всем рекомендациям.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/reaktivnyj-poliartrit.html

Артрит реактивный – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Реактивный полиартрит мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Реактивный артрит (РеА) — воспалительное поражение суставов, развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера (Рейтера). Различают два варианта РеА — урогенитальный и энтероколитический.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M02 Реактивные артропатии

Статистические данные. Возникает после бактериальной дизентерии в 2,5% случаев, после урогенитальной инфекции — в 0,8%. Преобладающий возраст — 20–40 лет. Преобладающий пол — мужской (мужчины болеют чаще в 20 раз урогенитальным и в 10 раз энтероколитическим вариантами РеА).

Причины

Этиология • Урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae • Желудочно – кишечные: Shigella flexneri Ib и IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Генетические аспекты. Аг HLA B27 выявляют в 63–75% случаев.

Патогенез. Триггерная инфекция активирует Т – лимфоциты (при периферическом артрите — преимущественно CD4+, при поражении крестцово – подвздошных суставов и позвоночника — преимущественно CD8+. Основным субстратом сакроилеита, спондилита, дактилита служит воспаление не столько суставных, сколько околосуставных тканей.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Начало болезни. РеА чаще дебютирует в молодом возрасте. Во время или через 1–3–6 нед после уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из клинических признаков заболевания.

• Урогенитальный дебют: острый цистит, у женщин — вагинит, цервицит; у мужчин — уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и проявляться только лабораторными изменениями начальной порции мочи.

• Энтероколитический дебют: диарея.

• Поражение суставов: асимметричный полиартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, реже локтевых, лучезапястных, грудино – ключичных.

• Поражение околосуставных тканей: тендиниты, бурситы (ахиллобурситы, подпяточные бурситы), периостит пяточных бугров.

• Изменения кожи и слизистых оболочек •• Часто возникают безболезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости (язвенный стоматит, глоссит) •• Кератодермия — типичное поражение кожи, напоминающее псориатические бляшки с обильным шелушением и самой разнообразной локализацией •• Поражение ногтей (ониходистрофия) также напоминает псориатическое •• Эрозивный баланит — безболезненные эрозии с венчиком гиперемии на головке полового члена, могут окружать наружное отверстие мочеиспускательного канала •• Возможно развитие проктита.

• Системные проявления •• Поражение глаз: конъюнктивит, передний увеит. Конъюнктивит может протекать остро и быстро исчезнуть, поэтому довольно часто пациенты не акцентируют внимание врача на его симптомах.

Передний увеит часто развивается при длительном течении болезни, может принять хронический характер и при отсутствии лечения привести к потере зрения •• ССС (редко): на ранних стадиях заболевания можно обнаружить шум трения перикарда или АВ – блокаду I степени.

На более поздних стадиях, как и при анкилозирующем спондилите, возможно развитие аортита, приводящего к аортальной недостаточности •• Почки: протеинурия, асептическая пиурия у 50% больных; редко — IgA – нефропатия, амилоидоз •• Лимфаденопатия.

• Особенности РеА у ВИЧ – инфицированных пациентов •• Выраженные суставные и внесуставные проявления, деструктивное поражение суставов с выявлением эрозий при рентгенологическом исследовании •• Отсутствие спонтанных ремиссий •• ВИЧ – ассоциированный комплекс: лимфаденопатия, лихорадка, снижение массы тела, диарея.

Диагностика

Лабораторные данные • ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ • РФ отсутствует • ОАМ: лейкоцитурия в первой порции трёхстаканной пробы • Синовиальная жидкость — лейкоцитоз более 2000 в 1 мкл, нейтрофилов более 50% , высокий уровень белка и комплемента • Для обнаружения хламидий в мазках из мочеиспускательного и цервикального каналов используют •• культуральный метод («золотой стандарт») •• полимеразная цепная реакция (ПЦР) •• выявление АТ классов IgM, IgA с помощью иммуноферментного метода • Для диагностики кишечных инфекций применяют бактериологическое исследование кала • Характерно наличие HLA – B27.

Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• На ранней стадии заболевания патологических изменений не наблюдают •• На поздних стадиях — сакроилеит, обычно односторонний; единичные грубые паравертебральные оссификаты, периостальные разрастания костной ткани в области лучезапястных, голеностопных суставов и тазовых костей; пяточные «шпоры».

Диагностические критерии • Основные критерии •• Артрит (два признака из трёх): асимметричный, моно – олигоартрит, поражение нижних конечностей •• Инфекция, предшествующая артриту на срок до 6 нед (один признак из двух): уретрит или энтерит • Дополнительные критерии (один признак из двух) •• Доказательства триггерной инфекции: положительные результаты соскоба мочеиспускательного канала или шейки матки на хламидии или положительные результаты бактериологического исследования кала на энтеробактерии •• Доказательства стойкой инфекции в синовиальной оболочке, положительный результат ПЦР на хламидии • Критерии исключения: наличие симптомов других ревматических заболеваний.

Определённый реактивный артрит: первый или второй основные критерии и один из дополнительных критериев. Вероятный реактивный артрит: первый или второй основные критерии или один основной или один или несколько дополнительных критериев.

Дифференциальная диагностика • Анкилозирующий спондилит • Псориатический артрит • Артрит, возникший на фоне воспалительных неинфекционных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) • Артрит, связанный с анастомозированием тощей и ободочной кишки.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика: этиотропная (антибактериальная) терапия сочетается с патогенетической (в соответствии с общими принципами лечения спондилоартропатий — см. Спондилоартропатии). Особенность урогенного РеА: необходимо обследование и лечение полового партнера во избежание реинфицирования. Лечение проводят совместно с ревматологом и урологом (гинекологом).

Лекарственное лечение
• Антибактериальная терапия в течение 28–30 дней. Предполагается, что она сокращает число рецидивов и предотвращает развитие хронического процесса.

Тем не менее, клинический эффект антибактериальной терапии не всегда отчётлив; в качестве монотерапии РеА её не применяют •• При хламидийном РеА ••• тетрациклины: доксициклин по 100 мг/сут ••• макролиды азитромицин 1 г в 1 день, далее по 0,5 г 1 р/сут ••• фторхинолоны — ципрофлоксацин по 0,5 г 2–3 р/сут, офлоксацин по 0,2 г 3 р/сут, ломефлоксацин по 0,4 г 1–2 р/сут ••• Целесообразно дополнительное назначение противогрибковых антибиотиков, например нистатина по 500 000 ЕД 4 р/сут •• При энтероколитическом РеА проводят лечение соответствующей инфекции (см. Сальмонеллёз, Шигеллёз). При постэнтероколитическом артрите антибактериальная терапия не имеет отчётливого эффекта •• После окончания антибактериальной терапии необходимы повторные бактериологические анализы. Обязательно обследование и лечение полового партнёра.

• НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут •• Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.

• ГК •• внутрь сустава (редко), возможно периартикулярное обкалывание •• ретробульбарно при остром увеите •• пульс – терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, увеите, резистентном периферическом артрите.

• Противовоспалительная терапия: сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при периферическом артрите. Снижает частоту рецидивов увеита.

• Иммуносупрессивная терапия •• Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут •• Метотрексат 7,5–15 мг/нед. Перед началом лечения цитостатиками необходимо исключение ВИЧ – инфицирование. Во время лечения следует проводить общие анализы крови, мочи, функциональные пробы печени.

Течение. Первая атака обычно заканчивается в течение 2–3, реже 12 мес, в половине случаев наблюдают рецидив, чаще обусловленный повторным инфицированием.

Прогноз. Наиболее тяжёлое течение имеет РеА у ВИЧ – инфицированных больных. Среди причин смерти, непосредственно связанных с хроническим РеА, — амилоидоз и поражения сердца.

Синонимы • Уретро – окуло – синовиальный синдром • Болезнь Райтера • Артрит инфекционно – аллергический.

Сокращение. РеА — реактивный артрит.

МКБ-10 • M02 Реактивные артропатии

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33716.phtml

Полиартрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Реактивный полиартрит мкб 10

Название: Полиартрит.

Полиартрит

 Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции.

Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости.

Лечение консервативное.

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией.

Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения. Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях.

При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей. Различают несколько форм ревматоидного полиартрита.

Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки.

При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте).

При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов. Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев.

В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность.

В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Полиартрит

Боль в колене. Ломота в суставах. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Озноб. Потливость. Слабость в ногах.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания.

Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни). Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите). При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез.

В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты. При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция.

Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия.

Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты. Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33267

Реактивный полиартрит мкб 10

Реактивный полиартрит мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В этом названии нет ничего загадочного. Полиартрит означает, что воспалительный процесс затронул пять или более суставов. Он может быть как первичным заболеванием, так и осложнением других болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что это за болезнь

Итак, полиартрит – воспаление сразу нескольких суставов. Они могут быть в непосредственной близости друг от друга или находиться в отдаленных частях скелета. Чаще поражаются суставы обеих кистей и ступней, реже вовлекаются крупные сочленения.

На заметку! Полиартрит – это не самостоятельный диагноз, а форма протекания артрита, указывающая на множественное поражение суставов. Он может быть ревматоидным, псориатическим или любым другим.

Локализация бывает симметричной или несимметричной, болезнь может протекать в острой или хронической форме. Многие разновидности полиартрита носят аутоиммунный характер, поэтому в диагностике обязательно проводят анализ на наличие в крови аутоантител (ревматоидного фактора, или C-реактивного белка).

Причины заболевания у детей и взрослых

Одновременное воспаление многих суставов может иметь разные причины, среди которых:

  • системная красная волчанка;
  • инфекционные болезни;
  • сбой в работе иммунитета;
  • интоксикация и аллергия;
  • серонегативный артрит;
  • нарушение кровоснабжения и питания суставов;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли.

Оказать влияние могут анкилозирующий спондилоартрит, фибромиалгия, гранулематоз, синдром Шегрена, болезнь Лайма, менингит, бактериальный эндокардит, вирусные инфекции, ревматизм.

Справка: чаще всего полиартрит развивается на фоне проблем с обменом веществ и аутоиммунных болезней.

Из опухолей повышают риск поражения 5 и более суставов метастатическая стадия рака и множественная миелома. Ревматоидный артрит почти всегда является полиартритом.

Код по МКБ-10

Полиартрит не имеет одного определенного кода. В Международной классификации болезней он составляет целый раздел «Воспалительные полиартропатии» и включает десять групп – от М05 до М14, каждая из которых содержит по нескольку блоков диагнозов.

Здесь расположены псориатические, ревматоидные воспаления, подагра и другие кристаллические артропатии, прочие заболевания. И все они чаще всего протекают с поражением 5 и больше суставов.

Виды полиартрита по мкб 10

Основная причина развития такого неприятного недуга состоит в том, что обостряется воспаление в ткани суставов, где есть огромное количество нервных окончаний и разных кровеносных сосудов.

Основное проявление специфического процесса можно наблюдать в области пораженной синовиальной ткани, которая окружает сустав.

Есть пять причин, которые могут привести к проявлению болезни, потому выделяется аналогичное число видов полиартрита:

  • Инфекционный полиартрит. Представляет собой болезнь, которая развивается по причине приобретенной инфекции. Во многих случаях к острому воспалению сустава приводит гонорея, туберкулез или бруцеллез. Если начать своевременное лечение, воспаление быстро проходит. Но несвоевременная диагностика или узкая терапия может привести к потере полноценной движения суставов.
  • Ревматоидный полиартрит код по мкб 10. Этот тип болезни отличается системным характером, потому как поражает сразу несколько суставов. Он немного связан с инфекцией, попадающей прямо в сустав. Если нет адекватного лечения ревматоидный полиартрит способен перекинуться и на другие органы, что приводит к опасному системному разрушению всех соединительных тканей.
  • Кристаллический полиартрит. Данный вид также можно назвать и обменным, что значительно лучше объясняет природу данного заболевания. Развитие болезни берет сове непосредственное начала из полного нарушения обмена веществ, когда наблюдается значительное скопление солей в суставах. Раздражение ткани такими кристаллами способно спровоцировать возникновение воспалительного процесса в области мягких тканей, а потом и самого сустава. Самым распространенным вариантом болезни выступает подагра.
  • Псориатический полиартрит мкб 10. Основная группа риска развития болезни относится к людям в возрасте до 40 лет, которые страдают от псориаза кожи. Проявление воспалительного процесса в суставах происходит в течение полугода после обнаружения кожной симптоматики. Чаще всего поражение качается суставов ног.
  • Реактивный полиартрит мкб 10. Воспалительный процесс в области суставной ткани можно наблюдать по причине аутоиммунной реакции, из-за которой иммунитет после перенесенной инфекции, начинает принимать синовиальную ткань за чужеродную, потому активно ее атакует, провоцируя воспаление. Первичный очаг процесса наблюдается в области мочеполовой системы или легких.

Особенности реактивного полиартрита

Полиартрит чаще всего возникает на фоне других заболеваний. У взрослых и детей поражаются в большей степени периферические суставы рук и ног. Болезнь может протекать в остром и хроническом вариантах.

В первом случае патологические изменения являются обратимыми, при лечении функция суставов быстро восстанавливается. При хроническом воспалении наблюдаются необратимые изменения. Особенность реактивного воспаления суставов в том, что оно возникает на фоне снижения иммунитета.

Свое название заболевание получило за счет скоротечного течения и быстрого развития симптомов. Чаще всего реактивный полиартрит выявляется у мужчин старше 20 лет. Женщины страдают значительно реже.

Воспаление суставов начинается сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания или спустя некоторое время. При этом большую роль играют различные провоцирующие факторы, например, переохлаждение. Развитие воспалительного процесса в суставах может в дальнейшем спровоцировать развитие артроза. В последнем случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Этиологические факторы

Каковы причины развития реактивного воспаления?

На сегодня реактивный полиартрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • иерсиниоз;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы;
  • уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные).

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Клинические проявления

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны.

Основными симптомами заболевания являются:

  • болевой синдром в различных частях тела;
  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • озноб;
  • симптомы поражения слизистых оболочек (уретрит, стоматит);
  • появление эрозий или язв на слизистых;
  • боли в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек и покраснение в пораженной области;
  • деформация суставов.

Начало заболевания острое. Вначале появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка). Болевые ощущения появляются позднее. К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи.

В тяжелых случаях возможно развитие миокардита. Болевой синдром возникает не только в суставах конечностей. Боль может локализоваться в области поясницы. Первыми при полиартрите поражаются суставы ног. Чаще всего воспаляются коленные, тазобедренные, голеностопные и суставы пальцев.

При реактивном полиартрите поражаются не только суставы, но и связочный аппарат, а также мышцы. Нередко заболевание сочетается с сыпью или воспалением конъюнктивы глаз.

Важно, что несколько суставов может поражаться одновременно или же процесс начинается с одного, а затем распространяется на другие суставы. Все вышеописанные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев.

Нередко реактивная форма переходит в хроническую.

Полиартрит при различных заболеваниях

Реактивное воспаление суставов иначе называется специфическим инфекционным артритом. Нередко причиной становится хламидиоз или уреаплазмоз.

При этих заболеваниях симптомы поражения суставов сочетаются с признаками урогенитальной инфекции.

Основными симптомами являются боль в суставах в состоянии покоя и при движении, скованность, припухлость в пораженных участках, местное увеличение температуры, выраженная болезненность при пальпации.

При урогенитальной инфекции чаще всего воспаляется от 2 до 4 суставов, симметрия отсутствует. Полиартрит развивается в течение месяца с момента заражения человека хламидиями или уреаплазмой. Одновременно с этим могут наблюдаться нарушение мочеиспускания, выделения из половых органов, боли внизу живота.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера. Это состояние, характеризующееся поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. В основе данного патологического состояния находятся аутоиммунные сдвиги. В большинстве случаев синдром Рейтера диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Суставы могут воспаляться при желудочно-кишечных заболеваниях, например, шигеллезах.

При дизентерии полиартрит может развиться в период выздоровления. У таких больных отмечаются высокая температура, боли в суставах. Поставить верный диагноз позволяют эпидемиологический анамнез и результаты микробиологического исследования.

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

Реактивный полиартрит: что это такое

Прежде чем начать лечение, стоит разобраться, что такое реактивный полиартрит. Болезнь представляет собой воспалительный процесс в суставах. Он вызывается инфекцией или встречной аутоиммунной реакцией человеческого организма. Код по МКБ-10 данного недуга — M02.

Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Срб суставные заболевания, связанные с межфаланговых процессами, относятся к группе повышение реактивных, согласно международной фибриногена болезней десятого пересмотра (УРОВНЯ10), при которых инфицирование серомукоидов микробами установлено, но непосредственно в -глобулинов микроорганизмы не выявлены и антигены к асл-о также.

Установленная классификация

Источник: https://operaciya.asustav.ru/simptomy/reaktivnyj-poliartrit-mkb-10/

Полиартрит код по МКБ 10

Реактивный полиартрит мкб 10

Многие достаточно часто путают между собой такие болезни: артрит, артроз и полиартрит, так как считают, что у них похож механизм самого развития. Но все же все три болезни, которые относятся к специальной классификации мкб 10, имеют достаточно кардинальные различия, которые невозможно обойти мимо.

Полиартрит мкб 10 представляет собой заболевание, когда происходит острый и сильный воспалительный процесс одного или же сразу нескольких больных суставов. Недуг способен развиваться последовательно, что и отличает его от артрита или же артроза.

Сначала будет происходить воспаление только одного сустава, к которому постепенно присоединиться следующий.

Для полиартрита не характерно в обязательном порядке проявление симметрического воспалительного процесса, хотя иногда этот фактор все же проявляется у больного.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Полиартрит представляет собой хроническую болезнь, потому без своевременного лечение количество пострадавших суставов будет постоянно увеличиваться и приносить сильный дискомфорт, а также опасные последствия.

Характерная симптоматика полиартрита мкб 10

На первой стадии развития полиартрита многие симптомы зависят именно от типа болезни.

При инфекционном недуге могут проявляться острые боли, а при ревматоидном – симптоматика достаточно легкая, потому проявляется только ломотой в суставах в случаях изменения погоды.

Далее признаки поражения становятся более яркими и четкими. Подагрический полиартрит мкб 10 и другие имеют свои собственные проявления, но все же можно выявить и общие симптомы для любого полиартрита:

  • Острый или же ноющие боли.
  • Воспаление разной интенсивности, которое поражает больные суставы.
  • Постепенное поражение суставов один за другим.
  • Появление отечности.
  • Повышение показателей температуры тела.
  • Заметное покраснение кожного покрова, расположенного над суставом.
  • Подвижность постепенно начинает ограничиваться.
  • Понижается нормальный аппетит.
  • Поэтапная деформация больных суставов.
  • Возможная полная потеря подвижности сустава или конечности.

Полиартрит может легко поразить любой сустав, но наиболее подвержены его влиянию мелкие суставы стоп, рук и плеча.

Крупные же суставы более редко подвергаются полиартриту – это относится к локтевым, коленным и тазобедренным.

В редких случаях болезнь начинает постепенно переходить на хрящевую ткань позвоночника, но это можно наблюдать только спустя длительный период активного развития болезни и поражения большого количества суставов.

Осложнения полиартрита по мкб 10

Риск непосредственного появления осложнений и степени их тяжести напрямую зависит от самого вида болезни. Чаще всего опасные последствия развиваются при ревматоидном полиартрите. Осложнения в этом случае имеют достаточно яркий и системный характер, потому со временем может начаться поражение:

  • слизистой глаз;
  • кожного покрова;
  • работы сердца;
  • кровеносных сосудов.

Все перечисленные осложнения полиартрита очень тяжело переносятся организмом, потому и требуют дополнительного эффективного лечения.

Надо обязательно отметить и то, что одним из самых опасных осложнений болезни можно считать заболевания сердца.

Все зависит от того, что в случае частых рецидивов полиартрита в месте между перикардом и самим сердцем можно наблюдать скопление больших объемов жидкости.

Воспаление, которое касается слизистой оболочки глаз, может проявиться в виде:

  • активного развивающегося склерита;
  • воспалением в области эписклеры;
  • сильной сухости и раздражения;
  • появления небольшого количества рубцов, который приводят к полной потери зрения.

В индивидуальных случаях осложнение может возникнуть и по причине использования определенных препаратов для лечения одного из видов полиартрита, который поразил суставы.

Для заболевания есть и целый ряд общих осложнений, который надо остерегаться и избегать с помощью эффективной и своевременной терапии:

  • Достаточно часто полиартрит может вызвать последствие в виде опасной анемии с ее всеми проявлениями. Болезнь проявляет себя по причине того, что в крови уменьшается количество красных телец, которые жизненно необходимы человеку.
  • Одно из самых опасных и достаточно редких осложнений болезни любого вида – васкулит, который является симптомом острого и обширного поражения мелкой кровяной сетки организма.
  • Редко частые и изнуряющие рецидивы недуга могут становиться прямым толчком к острому развитию синдрома Фелти, которые способен спровоцировать значительно увеличение естественных размеров селезенки.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно пройти диагностику полиартрита и приступить к активному лечению причин и его симптомов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Источник: https://sustavovlechenie.ru/poliartrit-kod-po-mkb-10/

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий