Синовиома голеностопного сустава

Синовиома: симптомы, причины развития в коленном, локтевом суставе и кисти рук

Синовиома голеностопного сустава

Синовиома – опухолевидное новообразование из клеток мягких тканей оболочек суставов. Развивается одинаково в мужском и женском организме. На первых стадиях новообразование относится к доброкачественным. При отсутствии лечения на поздних стадиях может перерастать в злокачественную, которая сложнее поддается терапии. Заболевание требует срочного лечения.

Механизм образования патологии

Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной. В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы.

Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода). Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани.

Синовиомная сумка, заполненная опасной жидкостью, требует особого внимания со стороны врачей.

Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:

  • Высокая доза радиационного облучения;
  • Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частые травмирования суставов;
  • Длительный курс иммуносупрессивной терапии.

Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:

  • Протекает без ярко выраженных симптомов;
  • Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
  • Сустав сохраняет двигательные функции;
  • Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.

Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.

Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.

Виды синовиомы

Патология обнаруживает два типа протекания – доброкачественный и злокачественный. Доброкачественная опухоль чаще возникает на кистях рук без ярко выраженных симптомов. Протекает без болевых ощущений и не ограничивает в движениях – сустав пальца двигается без осложнений. Злокачественная диагностируется на ногах – пальцах, коленях и стопах. Локтевые суставы и пальцы руки страдают реже.

По строению существует – гигантоклеточная, гистоидная, аденоматозная, фиброзная и смешанная.

Клеточное наполнение делит патологию:

  • В области железистой ткани находится целлюлярный тип, встречается в папилломатозном выросте и кисте;
  • Волокнистый образован из волокон и схож с фибросаркомой.

Выделяют ещё ряд видов опухоли:

  • Однофазное образование определить сложно из-за того, что симптоматика выражена слабо. Клетка имеет форму веретена светлого оттенка.
  • Двухфазная определяется чётко и легко лечится. Клетка веретенообразная по строению, близка к фибросаркоме с рядом полостей, близких к синовиальным. Прогноз лечения положительный.

По местоположению различают:

  • Синовиома стопы относится к злокачественному типу. На первых двух стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях больной участок деформируется, появляются проблемы с функцией движения.
  • Синовиома кисти заключена в капсулу, по характеру течения – доброкачественная.
  • Синовиома коленного, голеностопного, лучезапястного сустава протекает с болезненными нарушениями в движении.

Симптомы заболевания

Новообразование может более 2 лет развиваться без проявления признаков. Обнаружить патологию получается случайно при плановом медицинском обследовании. Легко удаётся найти новообразования на открытых участках. Доброкачественная оболочка переходит в капсулу и без труда подается лечению, поэтому после обнаружения проводится курс терапии.

Синовиома на рентгеновском снимке

Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
  • В крови развивается дефицит железа – анемия;
  • Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
  • У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
  • Человек резко теряет вес.

На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.

Диагностика

При диагностировании патологии иногда ставится неправильный диагноз – могут связывать с фибросаркомой, гиоперицитомой и другими. Раннее выявление болезни помогает быстрому выздоровлению без серьёзных последствий.

Диагностика включает:

  • Врач осматривает больного визуально, применяя пальпацию и собирая словесный анамнез.
  • Делается рентген участка, пораженного болезнью.
  • Ультразвуковое исследование, КТ и МРТ – на МРТ можно определить наличие метастаз.
  • Сканирование опухоли радиоизотопом.
  • Берется часть материала на биопсию, чтобы изучить содержимое.
  • Проводят пункцию в лимфатических узлах.
  • Сосуды, расположенные рядом с новообразованием, исследуют, применяя ангиографию.
  • Кровь и моча сдаются на общий анализ.

Для точного диагностирования требуется гистология и биопсия – позволяет изучить внутреннее состояние образования. После получения всех результатов врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение

Полное выздоровление возможно только при лечении патологии на ранней стадии. Для этого используется:

  • Хирургическая операция;
  • Облучение гамма-лучами;
  • Курс химиотерапии.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена опухоль с захватом здорового участка кожи. При опасном поражении сустава порой удаляется вся конечность. Иногда применяют вылущивания опухолевого узла. Также удаляются региональные лимфоузлы, чтобы предотвратить будущий рецидив. Затем проводится курс химиотерапии и облучение гамма-лучами.

При лучевом облучении блокируется дальнейший рост образования, проводится эффективная обработка прооперированного участка – это позволяет предупредить рецидив с осложнениями. Иногда облучение могут проводить до проведения операции, когда заметно распространение злокачественных метастаз.

Синовиальная саркома коленного сустава

Химиотерапия применяется совместно с хирургическим вмешательством или как отдельная процедура. Отдельно ее назначают при невозможности проведения операции. Используют препараты из группы цитостатиков, которые содержат в себе доксорубицин, ифосфамид и гидрохлорид. Лекарственные средства блокируют распространение метастаз и развитие патологии.

Болезнь доброкачественного характера после проведения лечебных процедур исчезает, не оставляя тяжёлых последствий. После злокачественного поражения организма шанс выздоровления присутствует только у 50% – пострадавший может прожить до 5 лет.

Прогноз и профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению поражения суставов Синовиомой пока не существует. Врачи на данный момент не знают точных причин возникновения болезни. Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития опасного новообразования:

  • Избегать частого травмирования суставов.
  • Уменьшить воздействие радиоактивного излучения и канцерогенных веществ.
  • Работать с химическими реагентами, соблюдая правила безопасности и индивидуальной защиты.
  • Предотвращать наступление иммунодефицита, которое требует сложного лечения специфическими лекарственными средствами.
  • Проходить диспансеризацию один раз в 5 лет.

Прогноз течения болезни складывается из характера заболевания. Доброкачественная опухоль излечивается полностью при раннем обнаружении. Более позднее диагностирование и лечение может сопровождаться наступлением рецидивных случаев.

После злокачественного заболевания пострадавший живет в среднем до 5 лет. Шанс прожить 10 лет есть у 10% заболевших.

Источник: https://onko.guru/zlo/sinovioma.html

Синовиома: о чем стоит знать

Синовиома голеностопного сустава

Злокачественная или доброкачественная опухоль может поразить человека в любом возрасте, причем независимо от его половой принадлежности. Одним из таких заболеваний является синовиома. Оно заключается в поражении костной системы человеческого организма, в большей степени нижних конечностей.

Что это такое, и чем провоцируется?

Данную патологию еще называют гигантоклеточная синовиома, ее определение звучит следующим образом: это опухоль, образование которой связано с аномальным поглощением клеткой организма свободной молекулы ДНК, а также разрастанием элементов строения синовиальной оболочки суставов. Патологический очаг также может локализоваться в слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Если происходит метастазирование, то процесс осуществляется лимфогенным путем.

Интересно! Если взять злокачественные новообразования мягких тканей, то синовиома является самой распространенной. Она встречается в 32,7 % случаев.

Иногда встречается доброкачественная синовиома, которая отличается наличием капсулы, за пределы которой патологически образованные клетки никуда не распространяются. Заболевание встречается в равной степени, как у мужчин, так и у женщин в разном возрасте.

Если смотреть на фото синовиомы в разрезе, то образование напоминает собой мясо рыбы, отличающееся беловатым цветом. Еще характеризуется множеством щелей и кист, кровоизлияний и даже участков некроза. Часто полости новообразования заполнены слизью, очень похожей на синовиальную жидкость.

Кстати, за счет своего кистозного строения опухоль имеет мягкую консистенцию. Если же происходит кальцификация, то она становится более твердой.

Достоверные причины многих заболеваний на сегодняшний день не выявлены, это так же касается доброкачественной синовиомы кисти. Но путем непрекращающихся исследований ученым удалось выявить ряд факторов, повышающих вероятность развития болезненного состояния. К ним относится:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • серьезные травмы;
  • трансплантация внутренних органов;
  • негативное воздействие канцерогенов, ионизирующего излучения;
  • иммуносупрессивный курс оздоровления при раковом заболевании.

Внимание! В группе повышенного риска находятся представители возрастной группы от 14 до 20 лет. Как показывает статистика, чаще всего развивается синовиома коленного сустава или голеностопного.

Классификация патологии

Совместными усилиями ученых были выявлены разные виды синовиомы, которые отличаются по ряду признаков. Например, Всемирная организация здравоохранения выделяет два типа заболевания:

  • однофазный – клиническая картина проявляется слабо, из-за чего патологию сложно диагностировать на ранней стадии. Характерной особенностью является наличие больших светлых и веретенообразных клеток;
  • двухфазный – дифференцировка различается четко, хорошо поддается диагностике и лечению. Патологически образованные клетки похожи на элементы строения фибросаркомы, в которой имеются полости по типу синовиальных.

Еще синовиома стопы различается по своему строению, она бывает альвеолярной, гигантоклеточной, гистоидной, аденоматозной, фиброзной и смешанной. Отличается и клеточное содержание опухоли. По этому признаку она делится на:

  • целлюлярную – в основе лежит железистая ткань, имеющая папилломатозные выросты и кисты;
  • волокнистая – образована из похожих на элементы фибросаркомы волокон.

Симптомы, диагностика

Говоря о том, как диагностируют синовиому, стоит выделить ряд процедур, позволяющих подтвердить заболевание. Сразу же стоит отметить, что эта задача не из легких, которой занимаются такие врачи, как ревматолог и онколог.

  1. Рентген и КТ позволяют обнаружить симптомы синовиомы кисти, в центральной части которой имеются участки кальциноза. Врач четко видит деструктивные изменения кости, имеющие определенную степень выраженности. Если сделать ангиографию, то сразу заметны разрастания кровеносных сосудов.
  2. Радиоизотопное сканирование осуществляется с использованием щелочноземельного металла, активное накопление которого формирует картину локализации и границ прорастания образования.
  3. Биопсия – самый достоверный способ обнаружения кист и щелевидных пространств. Все это является признаком синовиомы подошвы ступни и других частей скелета.

Что касается симптомов заболевания, то их нельзя назвать специфическими. Тем не менее, насторожить должна общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость и стремительное снижение веса.

Как можно увидеть в сети интернет на фото синовиомы стопы, формирование имеет нечеткие контуры в пределах 1-20 см. Из-за этого нарушается мобильность суставных соединений. Увеличивается не только сама опухоль, но и органы лимфатической системы.

Периодически может повышаться температура тела. Стоит отметить, что синовиома подошвы ступни болезненна.

Внимание! Метастазы могут распространяться по всему организму. В первую очередь страдают легкие, кожные покровы, костные структуры, а также органы, размещенные в брюшной полости.

Методы воздействия

Если речь идет о злокачественной опухоли, то самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Удаляется не только образование, но и 2-4 см здоровых тканей. В особо тяжелых случаях проводится обширная резекция мягких тканей, кости, лимфатических узлов, а иногда и полная ампутация конечности.

Восстановление двигательной активности осуществляется путем протезирования или пластики.

В обязательном порядке при метастазах в легких при синовиоме назначаются химиотерапевтические препараты. Основными действующими веществами являются ифосфамид, гидрохлорид доксорубицина. Благодаря их комплексному воздействию, удается уничтожить раковые клетки и ликвидировать опухоль.

До и после удаления синовиомы плечевого сустава проводится лучевая терапия. Данная процедура способствует уменьшению злокачественного образования, а также предупреждает рецидивы. Она проводится в несколько этапов.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/sinovioma-o-chem-stoit-znat

Синовиома

Синовиома голеностопного сустава

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением).

Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей.

Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность.

Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются.

Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук.

В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей.

Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли.

В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности.

В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы.

Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

  • Фиброзную;
  • Гигантоклеточную;
  • Альвеолярную;
  • Аденоматозную;
  • Гистоидную;
  • Смешанную.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса.

Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли.

Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/sinovioma/

Что такое синовиома

Синовиома голеностопного сустава

Синовиома относится к опухолевидным новообразованиям, обусловленным сбоями в клеточном делении и локализующимся в синовиальных сумках и суставных оболочках. Синовиомы могут иметь доброкачественное развитие, например, гигантоклеточная синовиома, а также обладают способностью к злокачественному перерождению (синовиальная саркома), представляющего угрозу для жизни пациента.

Классификация опухоли

При злокачественном перерождении опухоли в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы нижних конечностей. Гораздо реже поражаются локтевые суставы, а также кисти рук.

По строению синовиома делится на альвеолярную, гистоидную, гигантоклеточную, фиброзную, аденоматозную и смешанную.

По клеточному содержанию синовиома разделяется на:

  • целлюлярную – в состав новообразования такого характера входит железистая ткань, кисты и папилломатозные разрастания;
  • волокнистая – формируется из волокнистых тканей, приближенных по своему строению к фибросаркомам.

Помимо этого, существует двухфазная и однофазная синовиома, которая достаточно сложно диагностируется, что обусловлено незначительной степенью клеточного перерождения. Двухфазная диагностируется более четко и хорошо поддается лечению. При двухфазной синовиоме присутствуют опухолевидные полости, напоминающие синовиальные. Помимо этого, двухфазная синовиома обладает благоприятным прогнозом.

По локализации наиболее часто классифицируется:

  • синовиома коленного сустава – при злокачественном течении новообразование тесно взаимосвязано с суставной капсулой и сумкой. В начальной стадии образования синовиома захватывает мягкие ткани с постепенным переходом на суставы и костные ткани. Доброкачественное течение не сопровождается инфильтрацией в соседние ткани, однако рецидивы встречаются в 44% всех диагностируемых случаев;
  • синовиома стопы – опухолевидное новообразование в этой области имеет злокачественный характер. Опасностью заболевания является бессимптомное течение в начальной стадии синовиомы и только по истечении определенного времени диагностируется деформация стопы с нарушением двигательной активности;
  • синовиома кисти – облает слабо выраженной клинической симптоматикой (отсутствует боль и ограничение движений кисти). Опухолевидное новообразование в этой области может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Рентгеновский снимок злокачественной синовиомы (саркомы) в области колена

Злокачественные опухоли в большинстве случаев обладают плотной консистенцией, которая состоит из инкапсулированной дольчатой ткани, что обусловлено мутацией клеточного деления.

Причины образования

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

  • иммуносупрессивная терапия;
  • влияние радиационного излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
  • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Характерные признаки

На начальном этапе развития синовиомы доброкачественного и злокачественного характера ничем не отличаются между собой. Около 2 лет новообразование медленно разрастается в околосуставных тканях.

На кисти может образоваться небольшая опухоль, которой не придается особого значения со стороны пациента, так как она не доставляет беспокойство пациенту.

На этом периоде опухоли обнаруживаются совершенно случайно, во время медицинского осмотра.

В дальнейшем этапы развития опухолевидных новообразований существенно отличаются друг от друга. Злокачественные опухоли быстро разрастаются и метастазируются с поражением близлежащих тканей и нервов. Появление боли зачастую становиться причиной ограничения движений в суставе.

Гигрома кисти доброкачественного характера

Доброкачественные новообразования могут оставаться в неизменной форме в течение длительного времени, в отличие от синовиальной саркомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, а патологическое разрастание, вне зависимости от локализации (в области ступни или запястья) сопровождается следующими симптомами:

  • отмечается быстрая утомляемость;
  • субфебрильная гипертермия (до 38 градусов);
  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • возможна анемия и быстрая потеря массы тела.

Постепенно мутация приводит к деформации костной ткани, а нарастающая симптоматика заболевания вынуждает пациента обратиться в медицинское учреждение, где ему будет проведено диагностическое обследование.

Лечебные мероприятия

Для борьбы с синовиомой требуется комплексное лечение, сочетающее в себе использование лучевой терапии и оперативное удаление опухолевидного новообразования. При возникновении необходимости, если диагностируется злокачественная опухоль, назначается химиотерапия. Однако наиболее эффективным способом является все-таки хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и характер опухолевидного новообразования

Во время операции проводится иссечение опухоли с захватом здоровой ткани (не менее 4 см) и обязательным выполнением абластики.

Разросшаяся опухоль требует резекции большой зоны мягких тканей, а также кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов.

В большинстве случаев при обширной злокачественной синовиоме избежать ампутации конечности невозможно, далее выполняется протезирование или пластика сустава.

Лучевая терапия может проводиться как в дооперационном периоде (для подавления раковых клеток и метастазирования), так и в послеоперационном периоде, в качестве способа предупреждения дальнейшего рецидивирования синовиомы.

Опасностью синовиомы является позднее диагностирование, которое приводит к невозможности излечения пациента. В этом случае выполняется только симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики предупреждения образования синовиом не существует, что обусловлено неизвестной этиологией заболевания. Несмотря на это, специалисты считают, что при соблюдении определенных мероприятий вероятность развития подобного разрастания можно существенно снизить.

Для этого необходимо избегать различных травмирований суставов, соблюдать индивидуальную защиту при контактировании с химическими веществами, не принимать медикаментозные препараты сильного действия без назначения врача и вести здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наследственной склонности к опухолевидным разрастаниям.

Синовиомы обладают неоднозначными прогнозами, которые зависят от специфических особенностей течения заболевания.

Доброкачественная опухоль обладает высокой вероятностью благоприятного исхода, но в 25% всех случаев существует риск частого рецидивирования. Злокачественные формы опасны прогрессированием метастаз.

Смертность в течение первых 5 лет составляет 30%, несмотря на своевременное лечение.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/chto-takoe-sinovioma

Синовиома кисти, запястья, стопы, коленного и голеностопного сустава

Синовиома голеностопного сустава

Появление необъяснимых округлых образований на руках и ногах приносит эстетический и физиологический дискомфорт. Пациенты прежде всего беспокоятся из-за спонтанного роста опухоли. Не многие знают, что синовиома может располагаться не только над проекцией суставных поверхностей, но и во внутренних органах.

Синовиома: что это?

Медицинский термин синовиома означает опухолевое образование, происходящее из структур, принадлежащих суставной области: синовиальная оболочка, синовиальная сумка, синовиальное влагалище. По специфичности клеточных форм в онкологической практике болезнь разделяется на злокачественное и доброкачественное.

Злокачественная синовиома, как правило, диагностируется у мужчин (от 19 до 41 года). Чаще поражаются нижние конечности. Образование вырастает до больших размеров, достигает в диаметре 9 см и более. Как все злокачественные неоплазии неправильной формы,- плотной консистенции. Имеет псевдокапсулу – линия атрофии здоровых тканей с новообразованием.

При гистологическом исследовании ткань однородна, консистенция мягко-эластическая. Внутри находятся участки кальцификатов (скопление солей кальция), кист (ограничены капсулой с серозным или геморрагическим содержимым), костной и хрящевой ткани сустава.

При цитологическом исследовании атипичные клетки подобны фибробластной или эпителиальной ткани. Наблюдаются щелевидные пространства, подобие железистых структур, в которых обнаруживаются эозинофилы, остатки гиалуроновой кислоты (присуще для сустава). Формируются зоны гиалиноза – белковая дистрофия с формированием полупрозрачных плотных масс, сходных с гиалиновым хрящом.

Доброкачественная синовиома с одинаковой частотой диагностируется у населения мужского и женского пола, возрастная категория — 20-45 лет. Неоплазия округлой или узловатой формы, размеры не превышают 10-25 мм, плотной консистенции.

При гистологическом исследовании — частично покрыта капсулой, узловато-дольчатое строение. На срезе цвет поверхности зависит от наполнения опухоли: серый, желтый (вкрапления жировых отложений, липидов), бурый (гемосидерин из-за распада гемоглобина).

При цитологическом исследовании определяется ряд клеточных форм:

  • фибробластные элементы – соединительнотканные части сустава, синтезируют коллаген и эластин;
  • гиалинизированная грубоволокнистая строма – основа из волокон;
  • гигантские многоядерные клетки – напоминают остеокласты (разрушают костную ткань, коллаген);
  • ксантомные клетки – устраняют липиды, холестерин, липопротеиды;
  • гемосидерофаги – поглощают гемосидерин (разрушенный гемоглобин).

Доброкачественная синовиома чаще формируется на синовиальном влагалище, а злокачественная – синовиальной сумке и оболочке.

Возможные места локализации образования

Место расположения опухоли напрямую зависит от морфологического строения атипичных клеток. Опухолевидный узел локализуется вблизи сустава, реже в отдалении.

Форму определяет особенность роста. При экзофитном росте (наружу) отмечается ровная круглая или овальная поверхность. При эндофитном росте, инфильтрации, рецидивирующем процессе – бугристая, неровная.

Среди доброкачественных неоплазий суставов, как правило, встречается синовиома кисти с поражением части пальца над межфаланговым соединением. Не реже диагностируется опухоль лучезапястного сустава, ввиду небольшого объема не ограничивает полноценное движение руки.

Злокачественное новообразование в большинстве случаев (70%) локализуется на нижних конечностях. Большого размера синовиома стопы, голеностопного, коленного и тазобедренного сустава ограничивает движение, вызывает дискомфорт, разрушает смежные костные, хрящевые структуры.

Синовиома внутренних органов не что иное, как отдаленные метастазы злокачественного течения болезни. Лимфогенным путем атипичные клеточные формы проникают в лимфатические узлы, дыхательную (легкие), костную системы.

Классификация

Различают синовиомы:

  1. Доброкачественная: фиброэндотелиома; синовиалома; синовиоэндотелиома; гигантоклеточная синовиома; узловатый теносиновит;
  2. Злокачественная: синовиальная саркома; синовиальная саркоэндотелиома; синовиальная саркомезотелиома.

Всемирная организация здравоохранения по степени организации клеток выделяет однофазную и двухфазную синовиому.

Однофазная – синовиальная пролиферация незначительная, трудно определяемая, плохо диагностируется, содержит множество веретенообразных клеточных структур.

Двухфазная – хорошо диагностируется, поддается прицельной терапии, строение напоминает фибросаркому (имеются полостные образования по типу синовиальных).

По гистологическому содержимому классифицируют на целлюлярную и волокнистую. Целлюлярная выполнена из железистых частиц, бугристых неровных выростов, кистообразных полостей. Волокнистая – переплетение волокон сходных с фибросаркомой.

Причины возникновения образования

Точный этиологический фактор синовиомы трудно определить, иногда причина — одна или сочетание нескольких триггеров. Медицинские исследования подтвердили несколько теорий:

  • наследственная предрасположенность, когда у близких и дальних родственников диагностировали подобное заболевание,
  • травмирование суставов в анамнезе,
  • трансплантация органов.

Новообразование может быть последствием длительного облучения ионизирующим излучением, а также приемом канцерогенных продуктов, средств.

Провоцирующим фактором выступает прием иммуносупрессантов в период активной терапии другого онкологического или системного заболевания.

Тяжелый физический труд с повышенной нагрузкой на суставы, подъем тяжестей, нахождение в вынужденной позе (на коленях, локтях) способствует постепенному разрушению хрящевой ткани, прилежащих структур с перерождением клеток в атипичные.

К какому врачу обратиться?

Первоначально пациент обращается в клинику к терапевту, который осматривает, собирает анамнез жизни и болезни, выявляет наличие подобного заболевания в семье.

Иногда больной идет на прием к ревматологу, предполагая, что это ревматоидный артрит.

Отрицательные пробы ревматоидного фактора, отсутствие симметричности воспаления суставов, утренней скованности и другие пробы исключают данную патологию.

Важно своевременно обратиться к врачу-онкологу для точного диагностирования степени злокачественности опухоли, разрастания образования, поражения суставов, сосудов, нервов, лимфатических узлов. Имеет принципиальное значение лабораторная диагностика биологического материала сомнительной неоплазии. Только после подобных манипуляций назначается индивидуальное лечение с подбором метода терапии.

Прогноз

Доброкачественная синовиома дает медленный рост и обладает благоприятным прогнозом. После удаления рецидивы регистрируются в 41-43% случаев, что объясняется трудностью иссечения тканей и желанием сохранить сустав.

Прогноз относительно злокачественного новообразования менее утешителен, особенно при быстром и агрессивном росте. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость – 22,5-50%, десятилетняя выживаемость – менее 10%. Низкие показатели связаны с частыми рецидивами.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания направлена на соблюдение здорового образа жизни, питания, режима дня. Рекомендованы регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика против рецидива синовиомы – лучевая, химиотерапия.

Синовиома – опасная опухоль, склонная к агрессивному росту и метастазированию. Онкологи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://onko-24.ru/zlokachestvennye/sinovioma

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий