Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых лечение и профилактика

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение новорожденный и взрослых – Сайт о травмах и их лечении

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых лечение и профилактика

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных диагностируется довольно часто. Находясь в состоянии эйфории после рождения долгожданного младенца, молодые родители видят будущее своего ребенка только в радужных тонах.

Известие о том, что с их малышом что-то не порядке, вызывает у них панический страх. Тот факт, что заболевание является врожденным, только усиливает тревогу родителей. Новоиспеченная мама винит себя, мучительно вспоминая все свои ошибки во время беременности.

Родителей волнует вопрос, излечим ли этот недуг и не повлияет ли он на качество всей жизни новорожденного.

Особенности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденная патология тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется повышенной подвижностью головки бедренной кости. Такое состояние опасно развитием подвывиха или вывиха бедра.

Еще несколько десятков лет назад дисплазией тазобедренного сустава называли только врожденный вывих бедра. В настоящее время любое подозрение на незрелость или подвывих тазобедренного сустава считают признаком болезни, чтобы не пропустить развитие тяжелой ортопедической патологии.

Заболевание в мире встречается приблизительно одинаково часто. Чуть больше случаев выявления дисплазии наблюдается в Скандинавских странах. Вероятность развития такого нарушения также выше в районах с неблагоприятной экологией. Недугу чаще подвержены девочки (до 80% случаев).

Почему появляются нарушения развития

Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).

Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.

В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.

Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.

Разновидности тазобедренной дисплазии

Дисплазия вертлужной впадины диагностируется, когда нарушено строение суставной впадины. Ее поверхность слабо выгнута и слегка скошена. Такой дефект позволяет головке бедра смещаться вверх, за пределы суставной впадины. Повышенная эластичность связок и хрящевая суставная пластинка младенца не способны этому воспрепятствовать.

При небольшом смещении головки за пределы суставной впадины диагностируется подвывих.

Если суставная впадина сформирована неправильно, но головка находится в правильном положении, диагностируется предвывих. Такое состояние предшествует подвывиху и вывиху.

Дисплазия тазобедренного сустава может быть обусловлена неправильной формой проксимального отдела бедренной кости.

В результате такого нарушения угол вхождения головки бедра в суставную впадину меняется в большую или меньшую сторону от нормы. Нормальным считается угол, приближающийся к прямому. В таком случае нагрузка на тазобедренный сустав распределяется равномерно между головкой и суставной впадиной и не мешает им нормально развиваться.

О наличии ротационной дисплазии свидетельствует неправильное положение горизонтальной оси тазобедренного сустава к горизонтальной оси коленного сустава. При таком нарушении у ребенка формируется неправильная косолапая походка.

Чем опасно заболевание

Деформация тазобедренного сустава может привести к изменению походки, болям при движении и даже к инвалидности в зрелом возрасте.

Неправильное функционирование одного тазобедренного сустава может вызвать подвывих или вывих другого, здорового тазобедренного сустава. Искривления и деформации костной системы влияют на функционирование всех систем человека.

Неестественное положение внутренних органов со временем приводит к развитию различных патологических процессов.

Как вовремя обнаружить заболевание у младенца? Патологический дефект тазобедренного сустава у новорожденных детей имеет характерные признаки.

Осмотр складок на ногах

О нарушениях могут свидетельствовать кожные складки на ногах малыша. Чтобы осмотреть складки, ребенка укладывают на живот, а его ноги выпрямляют.

Затем укладывают на спину и осматривают передние складки с выпрямленными ногами. В идеале полоски кожных складок бывают строго симметричными. Они имеют не только зеркальное расположение, но также одинаковую глубину и форму.

Диагностически важными являются ягодичные, подколенные и паховые складки.

На любую ассиметричность следует обратить внимание. На той стороне, где наблюдается больше глубоких складок, вероятнее всего и находится дефект. Однако ассиметричность еще не является достоверным признаком дисплазии. Она может быть его индивидуальной особенностью. При двусторонней патологии ассиметрия обычно не наблюдается.

Симптом щелчка Маркса-Ортолани

Симптом соскальзывания не является однозначным показателем заболевания, так как он не всегда проявляется.

Если есть вывих, амплитуда отведения ножек грудничка в стороны будет ограничена. У здорового новорожденного согнутую ножку можно отвести в сторону на угол 80-90 градусов. Соответственно обе разведенные ножки образуют между собой угол почти 180 градусов.

Если ножки разводятся не более, чем на 40-50 градусов каждая, то врач заподозрит врожденный вывих бедра. О наличии дефекта свидетельствует и неполное отведение одной или обеих ножек.

Явным признаком вывиха является заметная разница между длиной бедренной кости младенца. Если согнуть ножки малыша в коленях и соединить их вместе, одно колено будет выше другого. Дефект тазобедренного сустава будет с той стороны, где колено ниже.

Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем проще ее вылечить. Новорожденного врачи осматривают сразу после рождения в роддоме.

Однако симптомы заболевания не всегда явно выражены. Поэтому если есть малейшие сомнения относительно здоровья младенца, необходимо обратиться за консультацией к врачу ортопеду.

Диагностика заболевания

Ортопед осмотрит грудничка. Если он выявит признаки дисплазии, ребенку будет назначено обследование. Поскольку большая часть тазобедренного сустава у новорожденного состоит из хрящевой ткани, увидеть на рентгеновском снимке их невозможно.

Определить нарушение по рентгеновскому снимку удается, используя специальные схемы вычисления формы частей сустава и их размещения относительно друг друга. Детям младше 2-3 месяцев рентгенологическое исследование обычно не проводится.

Ультразвуковая диагностика считается более безопасной альтернативой рентгенологическому исследованию. Такое исследование позволяет наблюдать за функционированием сустава в движении и выявлять смещение.

Лечение дисплазии заключается в удержании сустава в определенном положении. Для этого разработано множество штанишек, мягких прокладок, стремян, подушек и других устройств, позволяющих добиться желаемого результата с максимальным комфортом для ребенка и родителей. Для новорожденных жесткие конструкции не применяются, так как они ограничивают естественные движения малыша.

Если есть подозрение на незрелость суставов, рекомендуется делать широкое пеленание. Фланелевую пеленку складывают вдвое в форме треугольника и раскладывают на столе прямым углом вниз.

Уложив младенца в одноразовом подгузнике на треугольник, его согнутые ножки разводят в стороны. Острые концы пеленки обматывают вокруг каждой ножки, а нижнюю часть пеленки закрепляют на поясе.

С разведенными ножками малыш должен находиться несколько часов ежедневно.

Предвывих и подвывих бедра лечат чаще всего при помощи стремян Павлика. Это специальное устройство из мягких ремешков и ткани, которое удерживает ножки в разведенном положении. Оно не дает малышу их выпрямлять, но не сковывает полностью его движения. При предвывихе стремена одевают с минимальным разведением ножек на пару дней для привыкания.

После этого изделие фиксируют на максимальном отведении. При подвывихе изделие фиксируют на том положении, которое достигается без усилий. Если у ребенка наблюдаются болевые ощущения, ему назначают обезболивающие свечи. Если диагностирован вывих бедра, его нужно сначала вправить.

Когда не выходит вправить вывих разведением ножек, его вправляют под анестезией с дальнейшей фиксацией гипсовой повязкой. Потом лечение продолжается в стременах.

Ребенку назначают массаж, лечебную гимнастику и препараты кальция с витамином D. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов можно делать дома. Для этого младенца укладывают на живот и около 5 минут выполняют поглаживающие круговые движения всей ладонью по спинке и ножкам, не затрагивая внутренней поверхности бедер. Поглаживания постепенно переходят в растирание, становясь более интенсивными

Перевернув ребенка на спину, выполняют такие же круговые поглаживания, постепенно переходя к внутренней поверхности бедер. Поглаживающие движения сменяются растиранием. После общего массажа осуществляется массаж бедер. Массажируют сначала переднюю поверхность бедер, затем заднюю, перевернув грудничка на живот.

Лечебная гимнастика включает упражнения по сгибанию и разгибанию коленных и тазобедренных суставов.

Выполняются упражнения по разведению прямых и согнутых ножек в стороны. Согнув ноги в коленках и поставив их на стопы, ребенку поднимают таз. Чтобы сделать упражнение «велосипед», мама держит малыша за стопы и имитирует движения ног при езде на велосипеде.

Вращательные движения выполняются двумя руками. Одна рука держит ногу в области ягодицы, другая рука держит колено, совершая им вращательные движения. Все упражнения делают лежащему на спинке ребенку без усилий. Зарядка должна приносить малышу приятные ощущения.

Лечение нужно осуществлять после консультации с ортопедом и под его контролем. Ребенок должен находиться под наблюдением ортопеда до полного излечения.

Источник:

Что такое врожденный вывих бедра и чем он опасен

Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава, – это порок развития опорно-двигательного аппарата у новорожденных, суть которого заключается в нарушении строения всех компонентов тазобедренного сустава. Это приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости еще до рождения ребенка или в первые дни после него.

Врожденный вывих бедра у детей является очень распространенной патологией и встречается в 2-4% случаев. В некоторых странах и регионах на его долю приходится до 12%.

Данное заболевание было и остается центральным вопросом детской ортопедии, так как эффективное консервативное лечение возможно только при раннем выявлении, а случае поздней диагностики ситуацию удается исправить хирургической операцией, но не всегда.

В некоторых случаях развиваются тяжелые осложнения, что приводит к инвалидности ребенка на протяжении всей последующей жизни.

Поэтому знать о такой патологии и о симптомах, которые позволяют ее заподозрить, должен каждый заботливый родитель.

В этой статье мы рассмотрим, почему развивается врожденный вывих бедра, его признаки и способы раннего выявления, а также поговорим о том, как лечить такую болезнь.

Что это за патология

Для того чтобы понять суть патологии, необходимо знать азы анатомии о нормальном строении тазобедренного сустава. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной.

Источник: https://crb-iraf.ru/ortopedicheskie-izdeliya/vrozhdennyj-vyvih-tazobedrennogo-sustava-lechenie-novorozhdennyj-i-vzroslyh.html

Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии.

В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания.

Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Диагностирование

У новорожденных диагностировать аномалию можно при первом ортопедическом осмотре в роддоме или же при плановом осмотре у ортопеда в первые месяцы жизни малыша. Существует ряд характерных признаков, указывающих на это расстройство, например:

  • ножки неодинаковой длины;
  • звук по типу щелчка при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
  • асимметричность бедренных и ягодичных складок;
  • отворот стопы и прочее.

Признаками вывиха будут:

  • сильные боли в области таза и бедра;
  • невозможность опираться на травмированную конечность;
  • деформация конечности из-за смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости;
  • отсутствие чувствительности стопы и голеностопа (если поврежден нерв);
  • хромота.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенограммы и ультразвукового обследования области повреждения. Новорожденных обычно не посылают на рентген, здесь достаточно осмотра и УЗИ тазобедренного сустава. От того, какой тип вывиха обнаружен, выбирается соответствующее лечение.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, то проводят хирургическую терапию. Оперативная коррекция позволяет реконструировать тазобедренное сочленение. Данный метод лечения больше подходит детям в старшем возрасте.

Таким образом, хирургическое вмешательство уместно в следующих случаях:

  • Консервативное лечение не было эффективным;
  • Вывих бедра диагностирован поздно, а поэтому без операции не обойтись.

Решение о выборе хирургического вмешательства принимает лечащий врач на основе проведённых исследований. Иногда для выздоровления нужно провести одну процедуру, а в более сложных случаях не обойтись без серии операций, которые помогут восстановить тазобедренный сустав.

Методы хирургического лечения:

  • Закрытая редукция. Во время процедуры врач манипулирует повреждённой конечностью, чтобы вернуть головку бедра в вертлужное углубление. В некоторых случаях сухожилие в паховой области нужно увеличить, чтобы головка бедра поместилась во впадину. Для этой цели на пациента накладывают гипс (на обе конечности, на 1 ногу и половину второй или полностью на одну конечность), чтобы стабилизировать сухожилия и связки. Через 6 недель гипсовую повязку снимают, а ребёнка осматривают под анестезией. Если сустав всё ещё не стабильный, то гипс накладывают повторно;
  • Тенотомия – это процедура, во время которой удлиняют сухожилия;
  • Открытая редукция – это манипуляция, во время которой головку бедренной кости помещают напротив вертлужной впадины. Во время процедуры разделяют и удлиняют сухожилия и суставные капсулы. В момент стабильности тазобедренного сочленения ногу устанавливают в корректное положение. Открытую редукцию проводят только после появления костного ядра (головка бедра преобразовалась из хряща в кость);
  • Ротационная остеотомия – это процедура, во время которой бедренную кость перестраивают, чтобы сделать её более стабильной. Бедро разрушают под суставной головкой и разворачивают так, чтобы оно приняло правильное положение. Металлические пластины делают сустав более стабильным;
  • Остеотомия таза. цель операции – перепрофилировать таз, для этого углубляют впадины и используют болты и костные трансплантаты;
  • Артограмму применяют, если Сплинтер не был эффективным или вывих диагностировали в старшем возрасте, когда этот метод уже поздно использовать. Пациента осматривают под наркозом, при этом проводится рентгенограмма сустава. После этого хирург решает закрытая или открытая редукция будет проведена.

После артограммы пациенту накладывают гипс и выписывают. После хирургического вмешательства он будет вынужден находиться в стационаре несколько суток.

Классификация и причины возникновения травмы

Существует несколько видов вывихов.

Передний

Возникает в случаях, когда человек падает с большой высоты. В результате головка кости бедра смещается, что приводит к разрыву капсулы сустава. Вывих такого типа может быть:

  • наклонным;
  • передневерхним.

При терапии используют гипс.

Задний

Встречается довольно часто. Причиной может стать вращение бедра во внутреннюю сторону. Среди подвидов существуют такие формы:

  • задненижняя;
  • центральная;
  • задневерхняя;
  • врожденная, основная причина — неправильное расположение плода в утробе (если вовремя не начать лечение такого типа травмы, не исключено развитие хромоты и «утиной походки»).

Выделяют следующие причины вывиха врожденного типа:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие патогенных инфекций у будущей матери;
  • витамины и микроэлементы во время вынашивания плода были в рационе матери в недостаточном количестве;
  • перед родами наблюдалось тазовое предлежание малыша, или они протекали с осложнениями;
  • неблагоприятная экология.

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/podvyvih-tazobedrennogo-sustava-u-detej.html

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение новорожденный и взрослых

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии.

В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания.

Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию.

Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение.

Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки.

Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

  • синовиальная сумка;
  • мышечные волокна;
  • внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

  • уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
  • неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
  • анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
  • чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы.

Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза.

Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

  • преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
  • дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
  • травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
  • травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
  • нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
  • резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
  • прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития.

Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу.

Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

  • предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
  • подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
  • вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости.

Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика.

Для патологии характерны такие клинические проявления:

  • ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
  • объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
  • у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности.

Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться.

Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка.

Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок.

Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vrozhdennyj-vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej-i-vzroslyx-lechenie-i-profilaktika.html

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра – это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков.

Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Врожденный вывих бедра

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

  • Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

  • Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Rg правого тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Головка бедренной кости (красная стрелка) ремоделирована, уплощена, смещена краниально. Вертлужная впадина (синяя стрелка) недоразвита.

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия.

Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий