Защемление вертлужной губы и другие патологии вертлужной впадины

Суставная губа это – диагноз, причины, разновидности болезни, рецепты народной медицины

Защемление вертлужной губы и другие патологии вертлужной впадины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости.

Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине.

На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой.

Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью.

В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра.

Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины.

Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека.

Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой.

Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх.

Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра.

Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота.

Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки.

Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме.

Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов.

Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения.

Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета.

Влияют на нее такие факторы:

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130.

На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества.

Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Источник: https://hrust.sustav-med.ru/simptomyi/sustavnaya-guba-eto/

Лечение причин хруста тазобедренного сустава профилактическое и медикаментозное

Защемление вертлужной губы и другие патологии вертлужной впадины

информация для прочтения

По своему строению бедренный сустав представляет собой место сочленения двух наиболее крупных костей организма: тазовой, являющейся монолитным комплексом из подвздошных, седалищных и лобковых костей, и бедренной.

Внутри выделяют основные составные части:

  • вертлужная впадина;
  • вертлужная губа, идущая по краю вертлужной впадины;
  • головка;
  • суставная щель.

Строение тазобедренного диартроза

Полость заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки, а поверхность костей покрыта гиалиновым хрящом; данные компоненты позволяют добиться наилучшего скольжения между собой. А вертлужная губа, переходя на головку бедренной кости, фиксирует ее, не позволяя ей выскакивать из вертлужной впадины.

Причины возникновения щелчка

Многие спрашивают: почему щелкает тазобедренный или другой сустав у взрослого пациента? Наиболее важными причинами внезапной боли или хруста при ходьбе в области тазобедренного сустава являются:

  • перелом шейки бедренной кости: возникает внезапная боль после падения, редко без очевидной причины (при остеопорозе);
  • травматическая дислокация ТБС (особенно у подростков при тяжелой физической нагрузке): сильнейшая боль в ягодицах или хруст в паху;
  • септический коксит: бактериальное воспаление ТБС; обычно боль однобокая, быстро увеличивается и сопровождается высокой температурой и сильным усталости;
  • коксит: воспаление ТБС у младенцев;
  • эпифизеолиз в период полового созревания: отсоединение головки бедренной кости от шейки; внезапная, сильная боль в паху, неспособность ходить и неприятный шум.

Около 75 процентов населения имеют разную длину ног. Если разница невелика, у пациентов обычно отсутствуют симптомы. Однако большая разница в длине ноги при походке. Со временем часто развивается боль в спине или ТБС. В результате разности длины нижних конечностей может возникнуть коксартроз или периартропатия.

Коксартроз

Коксартроз возникает особенно в пожилом возрасте, но иногда также затрагивает молодых людей. Пациенты страдают от хронической боли в бедре, хруста и уменьшения амплитуды движений сустава. Симптомы заметны, когда пациент выходит из машины или поднимается по лестнице. На более поздних стадиях заболевания расстройство также возникает ночью и в состоянии покоя.

При периартропатии пациенты жалуются на сильный синдром щелкающего бедра, а также боль. Боль отдаёт от бедра до колена. Болевые ощущения и звуки могут быть вызваны изгибом или сильным растяжением ТБС.

В зависимости от пораженной бурсы (синовиальная сумки), пострадавшие могут ощущать болевой симптом в области вертела или паха. Вертельный бурсит вызывает дискомфорт и щёлканье, когда пациент лежит на пораженной стороне. Бурсит может быть острым или хроническим.

Коксалгия и неприятный шум нередко возникает при коксите. Коксит – это воспаление ТБС, которое вызвано бактериями или аутоиммунными процессами. Болезнь может также возникать при ревматоидном артрите.

У 2-4 из каждых 1000 новорожденных вертлужная впадина развивается неправильно. Бедренная кость неспособна нормально удерживаться в ней. Если возникает мягкая форма дисплазии ТБС (ДТБС), симптомы могут не проявляться до взрослого возраста. При более тяжелых формах дети ощущают боль и постоянный хруст.

Регулярный УЗИ мониторинг бедра – один из обязательных профилактических осмотров у новорожденных. Если аномалия развития обнаруживается и лечится на ранней стадии – штанишками, повязками, шинами или гипсом – никаких осложнений не возникает.

Некроз бедренной головки – это частичное отмирание и деформация головки кости. Каждый год 5 из каждых 100 000 человек страдает от некроза.

То, что конкретно приводит к гибели клетки головки ТБС (или его части), не до конца изучено. Некоторые ученые считают, что причиной являются нарушения кровообращения.

Наследственные факторы также играют определенную роль, так как некроз часто встречается у родственников первой степени.

Боли в бедрах, щёлканье, хромота или ограничения подвижности сустава могут указывать на некроз. Пациенты должны пройти терапию строго избегать стресса – прыжков или ударов. Если не лечить, патология обычно приводит к остеоартрозу.

Каждый год от 10 до 15 из 100 000 детей заболевают болезнью Пертеса. При этом заболевании головка бедренной кости деформируется уже в детстве. Пострадавшие дети жалуются на боль в колене, хромают и неспособны нормально двигать ТБС. Мальчики, которые находятся в возрасте от 5 до 8 лет, особенно подвержены риску.

Первоочередной задачей болезни Пертеса является поддержание суставной мобильности. Физическая активность существенно ограничивается. Иногда требуется провести срочно оперативное вмешательство еще в детстве. Если заболевание появляется до 6-летнего возраста и лечится рано, шансы не выздоровление очень высокие.

У детей в возрасте от 9 лет до завершения роста голова БК может скользить в области роста сустава (эпифизарная пластинка).

Клетки роста состоят из хрящевых клеток и являются лабильными во время развития ребенка. Они расположены в области концов костей и позволяют костям формироваться по ширине и длине.

В среднем заболевание возникает в возрасте от 12 до 13 лет. Мальчики значительно чаще страдают, чем девочки.

Основной причиной развития являются гормональные нарушения, которые в сочетании с ожирением и высоким ростом тела могут деформировать сустав.

Признаки эпифизеолиза – это постоянная легкая или острая боль, неприятный шум при поворотах тела и нарушения ходьбы. Для точного диагноза необходим рентгеновский снимок ТБС в двух плоскостях, то есть под разными углами. Эпифизеолиз необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить косвенные осложнения. 2 из каждых 100 000 детей страдают от патологии.

Эпифизеолиз

Диагностика

Вначале врач проводит беседу с пациентом и физическое обследование. Врач всегда будет рассматривать обе стороны одинаково, даже если боль в бедре возникает лишь с одной стороны (правой или левой) тела. Он может крутить, сгибать или постукивать конечность.

Врач осматривает походку, обращая внимание на возможную хромоту. Он проверяет, является ли ось ноги прямой. Также врач проверяет, является ли таз прямой, а ноги одинаковой длины.

На следующем этапе доктор пальпирует область вокруг таза. Он обращает внимание на признаки воспаления – местное покраснение, перегрев и отек. Эти симптомы могут указывать на бурсит.

Функциональный тест очень важен для правильной дифференциальной диагностики. При различных тестах врач проверяет, насколько гибкими являются суставы

Нередко проводится анализ крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным параметром, который используется для выявления воспалительных и ревматических патологий. Однако в случае заболеваний, связанных с артрозом, СОЭ увеличивается только незначительно. Количество лейкоцитов также является значительным: лейкоцитоз присутствует при неспецифическом артрите и остеомиелите.

Прежде всего проводят рентгенологическое исследование таза для выявления любых признаков остеоартроза. Более подробные изображения могут быть получены с использованием компьютерной томографии (КТ).

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) ТБС, например, можно выявить бурсит, суставные выпоты и воспаление синовиальной оболочки (синовит). Кроме того, изменения в мышцах и сухожилиях в области ТБС могут быть хорошо отображены на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для диагностики воспалительных изменений мягких тканей, а также ранних стадий остеонекроза или перелома косте.

Если хруст в ТБС вызван воспалением или опухолями в области суставов, это можно определить с помощью методов ядерной медицины (скелетная сцинтиграфия).

https://www..com/watch?v=fym9ZkdMv8U

Заподозрить данную проблему каждый человек может самостоятельно. Вначале при ходьбе тазобедренный сустав хрустит редко, только во время сильного сгибания или разгибания. Впоследствии частота возникновения щелчка увеличивается, присоединяется боль.

Для постановки диагноза врачу потребуется подробный сбор анамнеза (когда появились первые жалобы, как часто, при каких движениях, были ли травмы и т. д.).

Уточнить причину возникновения щелчка можно при помощи проведения функциональных проб, динамического УЗИ, рентгенограммы, МРТ диартроза.

Воспаление бедренных сухожилий или трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава может иметь симптомы, сходные с проявлениями других заболеваний. Своевременная диагностика, полноценный курс лечения трохантерита и профилактические мероприятия…

Источник: https://osustavaxt.ru/lechenie-prichin-khrusta-tazobedrennogo-sustava-profilakticheskoe-medikamentoznoe/

Повреждение вертлужной губы

Защемление вертлужной губы и другие патологии вертлужной впадины

Повреждения вертлужной губы тазобедренного сустава являются довольно частой и не диагностируемой патологией.

Анатомическое расположение вертлужной губы тазобедренного сустава

Разрывы вертлужной губы аналогичны разрывам менисков коленного сустава, но по сравниению с ними встречаются гораздо реже.

Разрывы вертлужной губы встречаются преимущественно у спортсменов и знать о такой травме может только врач, занимающийся лечением спортсменов.

С другой стороны не исключено, что разрывы вертлужной губы весьма распространены и у обычных людей, и прогресс в диагностике, в частности, распространение магнитно-резонансной томографии, позволит выявлять эту проблему не только у спортсменов.

Существует два основных варианта разрыва вертлужной губы: лоскутный и краевой отрыв.

И в первом, и во втором случае поврежденный участок перестает выполнять свою функцию, болтающийся фрагмент вертлужной впадины мешает движениям, ущемляется в суставе, что, как мы уже отмечали, проявляется болью и возможными щелчками при движениях.

Ковартство разрывов вертлужной губы состоит в том, что болтающийся фрагмент повреждает и соседний хрящ, покрывающий головку бедренной кости, что приводит к его хондромаляции (постепенному истончению и стиранию).

Возможно, что хондромаляция, в свою очередь, может послужить причиной более серьезного состояния — артроза тазобедренного сустава (коксартроза), однако ученые пока еще не имеют единой точки зрения по этому поводу. Поскольку вертлужная губа окаймляет вертлужную впадину по ее окружности (за исключением участка внизу вертлужной впадины), то разрывы могут быть в разных местах. Выделяют разрывы в передней, верхней и задней частях  вертлужной губы.

Основные варианты разрывов вертлужной губы. Слева — нормальная вертлужная губа, в центре — лоскутный разрыв, справа — отрыв по краю по типу «ручки лейки»

Разорванная вертлужная губа служит причиной механических препятствий движениям в тазобедренном суставе, что проявляется болью в паху или ягодице, дугой охватывающей тазобедренный сустав снаружи.

Боль часто сочетается со щелчками или с ощущением препятствия в тазобедренном суставе.

Стоит отметить, что не всякая боль или щелчки в тазобедренном суставе являются признаком разрыва вертлужной губы: причинами болей в тазобедренном суставе могут быть многие другие травмы и заболевания.

Пожалуй, самым точным методом исследования, позволяющим выявить разрыв вертлужной губы, является магнитно-резонансная томография в сочетании с клиническим врачебным осмотром.

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая разрыв вертлужной губы в ее верхней части (рыжая стрелка указывает на фрагментированный характер вертлужной губы, ее неправильную форму).

Для дифференциальной диагностики боли в тазобедренном суставе можно ввести в сустав местный анестетик (новокаин, либокаин и др.) под контролем рентгеноскопии: временное облегчение боли после этой процедуры свидетельствует о внутрисуставной патологии.

Точный диагноз может быть выставлен на артроскопиии  — операции, при которой в полость сустава через разрез, даже скорее прокол, длиной около одного сантиметра вводят артроскоп (видеокамеру), которая позволяет осмотреть  сустав изнутри и окончательно убедиться в точном диагнозе.

Лечение

Консервативное лечение.Разрыв вертлужной губы обычно невозможно излечить консервативным способом — она практически не кровснабжается у людей старше 20 лет и потому разрывы самостоятельно не срастаются.

Лечебная физкультура позволяет снять мышечный спазм и исправить походку, а нестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление и в определенной степени облегчают симптомы боли, однако устранить источник воспаления и полностью избавить больного от симптомов ни лечебная физкультура, ни нестероидные противовоспалительные средства не способны. Однако важна и геометрия разрыва. Если разрыв небольшой, то он не будет служить причиной каскада внутрисуставных нарушений (хонромаляция и, затем, артроз тазобедренного сустава). При малых разрывах возможна самоадаптация сустава. Иногда спортсменам с постоянной сильной болью в тазобедренном суставе при разрывах вертлужной губы, свидетельствующей о воспалении сустава, вводят в сустав глюкокортикоиды (гидрокортизон, дипроспан), однако, как правило, это дает лишь временный результат. Если разрыв вертлужной губы достаточно большой, то полное излечение возможно только благодаря операции — артроскопии тазобедренного сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава

Хирургическое лечение.К сожалению, хирургическое лечение разрывов вертлужной губы дает менее предсказуемые результаты, чем лечение разрывов коленных менисков. Артроскопия тазобедренного сустава дает возможность врачу увидеть разрыв вертлужной губы и тем самым подтвердить диагноз.

Цель операции состоит в том, чтобы удалить или пришить оторванную часть губы, свободно болтающуюся в суставной полости и вызывающую симптомы, как можно лучше сохранив при этом оставшуюся часть неповрежденной губы.

Во время артроскопии можно также осмотреть другие структуры, способные вызывать боль и щелчки в суставе (суставной хрящ вертлужной впадины и головки бедренной кости, связку головки бедренной кости и суставную капсулу). В ходе операции оторванную часть вертлужной губы убирают, устраняя тем самым механическую причину болей.

В некоторых редких случаях, когда имеется обширный краевой отрыв вертлужной губы, может быть выполнен артроскопический шов оторванной вертлужной губы.

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=1122

ПроСуставы.Ру
Добавить комментарий